问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。

您好，您的情况我初步了解，您的情况在呼吸科很常见，初步看问题不大，您先不要着急；还请您补充以下信息协助分析病情：

◯近期有无接触感冒、流感、支原体感染、发热的患者，本次有无过度劳累、受凉、辛辣饮食、刺激性气体等诱发因素？（您是否喜辛辣饮食？）

◯除外低热，有无乏力、有无全身肌肉酸痛、腹泻的表现？

◯咳痰多不多，每天多少口或是毫升？如果有，痰液是否为黄色粘痰？感觉痰液是从喉部还是肺中咳出来？

◯有无流涕、鼻塞，如果有流涕，是脓涕还是清鼻涕，量多不多？有无自觉扁桃体肿大，自觉口腔有无臭味、腥味？咽喉部及扁桃体有无白色脓点？有无咽喉部异物感，有无声音嘶哑？

◯建议附上咽喉部照片，示例如附图（可以自己，或者让别人压着舌头，发出“啊”的声音，然后拍一个咽喉部的照片，以利于了解扁桃体以及咽部的情况）；

◯有无自觉有无明显的气短、胸闷、呼吸困难？有无活动耐力下降，比如之前一口气能上5层楼，现在因为上3层楼就觉得呼吸困难？

若能提供上述问题将更有帮助您病情分析，谢谢您的配合。（其中咽喉部照片比较重要）

好的，您补充的信息我都看到了；初步看问题不大，您先不要太担心。

因为打字需要时间，同时为了保证回复质量，充分解答您的疑问，我会尽快抽空详细为您逐条解释，感谢您的理解和耐心等待。

您好，感谢您的耐心等待，您提供的资料我已经仔细看过了（咽部轻度充血，未见扁桃体肿大，未见脓点及脓苔），综合分析及建议如下：

诊断：急性上呼吸道感染 ：急性咽喉炎（普通病毒导致可能性大）

结合您的情况分析及建议：
1、您本次主要的表现为无明显诱因出现流涕、咳嗽、头痛，近日出现咳嗽加重，有痰，体温最高37.4摄氏度，无明显呼吸困难个等表现，因此考虑为急性上呼吸道感染；

2、导致急性上呼吸道感染的常病菌主要为病毒、细菌等多种病菌所引起；针对不同的病菌引起的上感的治疗是不同的：
A 一般情况下由普通病毒引起的急性上感(80%)，表现为发热、咳嗽、流涕等，主要靠自身的免疫力产生抵抗力，可以自行恢复，不需要使用抗生素。
B 如果有咳嗽黄痰、脓涕、咽喉部化脓性改变，查血检查提示白细胞及中性粒细胞明显升高，则需警惕合并细菌感染，可使用抗生素抗感染治疗（一般情况下开始都是病毒感染，后续如果休息不好，部分患者会合并细菌感染）。

3、结合您的情况来看，您您最初为流涕、咳嗽、头痛，最开始有清涕，没有脓涕、脓痰、咽部化脓、脓点的该病；因此暂不考虑合并细菌感染（查血常规判断更准确），因此目前考虑是普通病毒引起的，主要靠自身的免疫力产生抵抗力，可以自行恢复，目前暂不需要口服抗生素治疗。
（若后续出现了黄痰、脓涕、咽喉部有脓点，此时提示合并细菌感染，可经验性口服头孢克类抗生素或者阿莫西林抗感染治疗，疗程5天左右，黄痰、脓涕消失后即可；若后续出现憋气、呼吸困难，胸痛、高热、咳大量脓痰等需及时到医院就诊）


4、您现在的问题是出现发热（如果您是使用的腋窝的温度计，那么更准确）：普通病毒引起的上感会导致全身炎症反应，从而出现发热，会持续几天，所以您现在发热也属于正常表现，这种普通病毒导致的炎症痊愈需要一定时间及过程，所以需要咱们耐心等待几天。

5、建议您加用感康、快克或日夜百服咛（三选一即可），其中的抗炎药物可以打断感冒导致的炎症反应，并且可以改善感冒的症状。而一般普通感冒导致的发热持续2-3天左右，所以这是普通病毒感冒的正常表现，因此您现在没有必要太担心。若使用了这类药物两天后，仍反复发热，每日热峰不见明显好转，再到医院查血常规、CRP、便常规、胸片等进一步检查即可。

6、生活方面：充足睡眠和休息，应多喝水，清淡饮食（避免辛辣饮食、避免饮酒、吸入二手烟、油烟等刺激性气体），常食用蔬菜和水果，避免辛辣刺激性饮食等。
（虽然休息听起来可能很简单，但很有用，充分休息可以促进免疫力恢复，从而加快康复的过程）。

总之，目前考虑您为普通病毒导致的急性上呼吸道感染可能性大，暂不需要抗生素治疗；针对您现在出现的发热，建议加用快克等感冒药物阻断炎症反应，缓解发热症状；若持续2天后仍不缓解，甚至症状（如反复发热、气短、呼吸困难等）加重再到医院就诊。

此外，急性上呼吸道感染一般经过规范化的治疗、好好休息，效果都非常好（一般需要一周左右，若休息不佳、合并细菌感染可延长至两周），所以您完全没有必要太担心。

以上是对您问题的解答，如果回复对您有用，请您在方便时点五星好评及留言评价；假如您还有需要了解的，您可追问，希望可以帮到您；祝您生活愉快，一切顺利！

不客气，非常高兴能对您有所帮助。假如您还有需要了解的，您可以在评价区留言后追问，我会在这个问题里回答您，希望可以帮到您。

再次衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。祝好！