问题详情

您好，已阅片，看磁共振的话我的意见也倾向于椎间孔镜手术，具体还需要进一步询问，我组织下具体需要询问的问题，本条请不要回复，谢谢！

您好，腰椎间盘突出症有几点需要详细询问明确：
1.您的磁共振显示L5/S1右侧突出，S1神经根受累，一般出现疼痛症状涉及右下肢大腿小腿后方至足外踝、足底。请问您的疼痛是否涉及该处？
2.请问您有无下肢及足的麻木？如果存在时是否涉及足背？足外踝？还是足底？
3.有无行走后一段距离后下肢疼痛麻木明显，下蹲及坐立休息后症状缓解，再次行走会出现相同症状。如果存在该种症状，请描述行走多少距离后出现症状（比如50米？、100米？）
4.请在家人帮助下行直腿抬高试验：仰卧，双下肢平伸，检查者一手扶住患者膝部使膝关节伸直，另一手握住踝部并慢慢抬高，直至患者产生下肢放射痛为止，记录下此时下肢与床面的角度，即为直腿抬高角度。正常人一般可达到80-90度。若抬高不足70度，且伴有下肢后侧的放射性疼痛，则为阳性。双侧均要检查并告知我是否有阳性表现（见图示，图片来自网络）。
谢谢！

目前根据磁共振的话考虑行椎间孔镜：
1.我院腰椎椎间孔镜手术费用约2.0w至2.2w（单纯手术相关开销），由于住院时间较短，其他开销并不多。出院后该费用根据当地医保政策报销。
2.手术风险常见神经损伤，穿刺血管损伤，以及感染等，概率都很低，请放心。需要注意的是术后一段时间多存在慢性腰背部疼痛，一方面和关节突关节磨削有关，另一方面术后平卧腰背部肌肉力量较差也有关。需要锻炼腰背部肌肉。
3.需要注意的是椎间孔镜主要目的是切除突出椎间盘，松解受压的神经根，术后疼痛缓解一般效果较好。术前已出现的神经损害症状，例如下肢麻木甚至无力症状则很难恢复，有些情况下会长期存在麻木症状，需要您在术前了解。
谢谢。

您好，我稍晚些时候给您回复，本条请不要回复，谢谢！

您好，抱歉久等，我的意见还是接受椎间孔镜手术治疗。
1.腰椎椎间孔镜手术采取局麻手术，术后2小时可下地，术后3天左右出院。我科要求患者起身活动时佩戴腰围至术后一个月，术后口服甲钴胺片一个月。随访显示多数患者在术后两周可以返回工作岗位并参与轻度活动（短时间的坐立，驾驶均可完成），一个月内增加平卧可以使康复更加顺利，弯腰持重等劳动应在术后三月再尝试。
2.椎间孔镜的风险虽然客观存在，但发生率确实极低，出现瘫痪等并发症更加少见。一般可放心。其实更需要注意的是手术后的腰背部疼痛等症状的锻炼和恢复。
谢谢！

您好，您的影像学报告可以称之为典型，具有手术治疗指征。并不属于十分严重。请放松心情即可。谢谢！