2020年02月05日
第1次提问
刘主任您好! 症状描述:宝宝四个月20天,混合喂养,普通奶粉,近期大便带有奶瓣状物质,味酸不臭,偶见粘液,肠鸣声,经常放屁带出少许,一天三到六次,量少色黄,精神尚好,有些依赖母乳,吃奶量不是很多,奶粉一顿90-120,偶尔70,三到四小时喂一次,一天大概500-700,喝完奶有时干呕、轻微吐奶。麻烦您看下今天的排便(如图)诊断下,谢谢您! 患病时长:一周左右

为保护用户隐私不显示图片

2020年02月05日
刘伟荣医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,
根据你的描述,你的孩子目前是4个月的婴儿。大便次数多,量不多,味酸不臭,肠鸣声亢进,有时有黏液
对上述情况分析和建议如下:
1.根据你的病史描述,大便次数多,肠鸣音亢进,有酸味,这些都倾向于乳糖不耐受,乳糖不耐受是由于因儿童肠道缺乏或相对缺乏乳糖酶,小肠不能分解乳类食物的乳糖为葡萄糖和半乳糖,导致乳糖在大肠被细菌分解,产酸、产气、肠液过多,导致孩子大便多、酸味、放屁多;
2.最好的治疗手段是回避乳糖,建议奶粉改为无乳糖奶粉喂养;母乳继续喂养,建议可以服用乳糖酶,比如儿歌6000,每次母乳前先挤出15毫升的前奶,加一袋乳糖酶,等待15分钟之后,宝宝吃下这部分前奶,再继续亲哺,需要每次母乳前都这么处理。
理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异了,如果使用乳糖酶一礼拜之后效果仍不理想的,可以直接换用无乳奶粉。
3.如果上述治疗效果理想的,建议先停用乳糖酶,症状不反复,然后逐步停用无乳糖奶粉,改为普通奶粉,掺合着吃,慢慢转;
4.还有一种情况也会出现腹泻及黏液便情况,就是牛奶蛋白过敏。过敏也会导致腹泻及干呕、黏液便情况,但孩子年龄偏大,并且牛奶蛋白过敏诊断很麻烦,需要通过牛奶蛋白回避--激发试验才能明确,目前暂不考虑,如果上述治疗效果不佳,可以再考虑该疾病;
5.目前的奶量是够的,注意监测身高体重等生长发育指标,如果正常,不要担心,所有的饮食就是为了保证生长所需。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2020年02月05日
第2次提问
好的谢谢您,还想请问下,宝宝目前出现倒睫、不自主流泪和因鼻屎过多导致的鼻塞,需要干预处理吗?
2020年02月05日
刘伟荣医生
你好,
如果倒睫明显,伴流泪多,建议眼科就诊,必要时拔出睫毛,反复的刺激影响孩子的生活质量;
对于鼻塞,如果不影响睡觉和吃奶,可以继续观察,但如果影响到了,建议可以尝试以下物理方法:生理性海盐水冲洗鼻腔,可以辅助吸鼻器将分泌物吸出来;当鼻塞重时试着转变小儿睡眠的体位,如侧卧或垫高头背部,有助于通气;也可以尝试生理盐水雾化。这些都是物理方法,不一定非常有效果,但对孩子没有副反应,还是推荐尝试。
2020年02月05日
第3次提问
好的非常感谢您,辛苦了!
刘伟荣医生
谢谢您的信任和理解!祝孩子早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:胸口和后背这两天长了很多红点 就医及用药情况:涂了保湿霜,没有效果 需要解答的问题:想问下这是什么原因,痱子还是湿疹呢?该怎么用药,谢谢孩子1周岁,外面摔倒后,嘴唇跌破出血,两天后,出现白色溃疡点,无法进食,应该怎么用药处理? 您参考下图片,看问题严重吗?是否要到医院处理?平时护理要注意什么?症状及患病时长:您好,我家宝宝目前3个月15天,男孩,纯母乳。出生体重3.15kg 目前6.85kg。近一个月以来有攒肚现象,体重增长缓慢,20多天才长4两。宝宝吃奶烦躁哭闹,睡觉精神方面都正常,就是没有明显的要喝奶的信号。前段时间喂迷糊奶的次数一天一两次的样子(这期间体重也长得慢),现在哭闹情况更多,每次都是哭闹要睡觉,哄得差不多的时候喂迷糊奶,一天6顿奶左右。有红眉毛的情况。宝宝的爸爸有乳糖不耐受,姐姐6个月加奶粉的时候也出现了喝奶长红包过敏的情况。 就医及用药情况: 54天的时候肺炎住院,查出贫血,开了12天的补铁的,后面没有复查贫血情况。攒肚期间吃了两个礼拜的四联双歧杆菌,现在攒肚有所好转,不用开塞露过几天宝宝会自主拉屎。 需要解答的问题: 宝宝最早攒肚的时候(6.4)有一次大便拉到最后有粘液,现在没这种情况了,就是有红眉毛。之前宝宝体重增长一直很好,想问下现在体重增长缓慢是考虑厌奶期还是过敏?要吃点什么补剂吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:目前宝宝5个月,之前一直都是母乳+牛奶混合喂养,大年三十(4天前)开始停母乳,全牛奶,浑身长红坨坨,前2天有消除的迹象,今天又长了很多,而且大腿上也有,脸上暂时没有。 就医及用药情况:12.26新冠阳了,吃做了雾化(布地奈德),后又吃了美林布洛芬,1.14咳嗽不止,打了点滴(头孢),1.16~1.19吃头孢克肟颗粒+盐酸氨溴索口服溶液中,1.21开始全身红坨坨 需要解答的问题: 1.红坨坨是什么? 2.怎么治疗?是过敏了?还是新冠后遗症? 3.需要去医院化验么?如果不去医院吃药的话吃什么药?症状及患病时长:医生 宝宝现在是月子里的第22天,平时母乳喂养,18号凌晨添加了2次奶粉25ml/次,25毫升奶粉吃完不够吃,继续给她吸10分钟母乳,当天凌晨及早上排大便(下图1)隔天19号发现肚子胀胀的(图2)这样是不是奶粉不适应,需要换奶粉吗?还是一次性吃太多了,导致的一个考虑~肠胀气?这近来5天不敢给宝宝添加奶粉,还是吃母乳,现在母乳喂养后大便这样(图3-4),正常吗?宝宝现在肚子还是胀胀的,只是比之前图片中消了点,肚子也没有那么硬了 就医及用药情况:有吃了10天妈咪爱,跟20号晚上有小儿开塞露给予肛门塞入,后排出大便如(图5-6) 天天给宝宝贴着丁桂儿脐贴 需要解答的问题:医生,宝宝现在母乳喂养的大便正常吗?(图3-4)?宝宝的肠胀气是什么原因导致的?是过度喂养还是奶粉不适应,需要换奶粉吗?宝宝现在的肠胀气还需要多久好?给给予宝宝开塞露塞入后排(图5-6)的大便正常吗?