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从您说的情况看以及您的咽部照片看,您目前智齿和扁桃体的炎症基本已经恢复了。右侧扁桃体稍微有些肿大,但也属于正常范围,只要没有咽痛和发烧就不用特别处理了。
颈部淋巴结有一些肿痛和之前的智齿及扁桃体的炎症是有关系的,但目前看起来也在逐渐缓解,并且总体来说症状轻微,体积很小,目前不需要更多的药物治疗,观察就可以。一般都可以继续缓解乃至痊愈,那就没事了。
头痛有可能还是和这次的智齿以及扁桃体的炎症是有关系的。目前随着智齿及扁桃体的炎症慢慢恢复,头痛的情况能逐渐恢复的话,那也就问题不大,就不需要更多的药物了。目前看头痛的情况也已经在逐渐缓解,那就先观察就可以。如果一两周后智齿和扁桃体以及颈部淋巴结的症状都完全恢复了,头痛的情况还是持续存在的话,那有可能是偏头痛,可以适当使用止痛药芬必得,每次口服一片300毫克,每天两次,连续治疗5~7天,看看效果。如果持续不好的话,必要时可以找神经科进一步诊治。
您目前过敏性鼻炎治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔喷雾冲洗,间隔15分钟后,用内舒拿(每鼻孔喷2下,每天1次)口服开瑞坦(每天一片10mg),口服顺尔宁(每晚一片10mg)。一般治疗两周就可以明显缓解您鼻炎的症状。
目前您用的罗红霉素也不需要了,不建议再继续使用。目前没有细菌感染的表现。
如果您治疗鼻炎以后,您的咽喉不适症状持续不缓解的话,您这个咽喉不适还考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关,这个情况有时候可以完全没有胃液返流的自觉症状,但您也有胃不舒服的相关症状,实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉疼痛不适的常见因素,只是因为很多人不注意(甚至不相信)这个因素,甚至很多医生都不注意这个因素,所以没有得到及时有效的有针对性的治疗,所以导致了您的咽喉不适症状持续不好,这是很多慢性
咽炎持续不好的主要原因。这个情况的治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要暴饮暴食,不要过饱,避免酸的(包括酸奶,醋,各种酸的水果等)太辣的、太热的刺激性饮食,睡前3小时尽量不要吃东西不要喝水,因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高30度左右。避免碳酸饮料。不要喝茶,咖啡,奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克(每天一片40mg,早饭前1小时口服)治疗4周,慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去消化科做个24小时的食管酸碱度监测(这个是诊断返流性食管炎的金标准),以及胃镜和幽门螺杆菌检查,根据情况再做进一步处理。
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