2020年02月07日
第1次提问
你好医生,我想问下,最近3天出现胸闷气短,心悸的厉害,尤其晚上,总是快睡着时突然心悸就醒了。隔几分钟就这样。这几天量腋下体温在36.6-37.2之间。没有咳嗽等症状,头有一点点晕,主要是胸闷气短。 本人没有武汉人接触史,过年后两三次外出超市买菜也都带了口罩,请问是新型肺炎吗? 如果不是要怎么缓解症状,需要吃药吗? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2020年02月07日
刘晓景医生
您好,再次感谢信任。
为了更好的判断,我还需要你追加一些内容,

您三天前有受凉吗?有活动比较多吗?

您有鼻塞流鼻涕打喷嚏吗?

您有咳嗽咳痰吗?如果有咳嗽咳痰,痰液是什么颜色的呢?咳嗽次数多吗?

您的胸闷感觉胸前区有东西在压着的感觉吗?

您觉得心慌的时候数心率了吗?如果没有数,您现在数一下您的心率,也就是脉搏数一分钟看大概多少次呢?

您在平静的状态下会觉得有呼吸困难吗?

您的胸闷深呼吸以后会减轻吗?活动以后会加重吗?

你这几天有熬夜吗?心里压力大吗?

最近3天出现胸闷气短,心悸的厉害,每次觉得大概心慌有多长时间呢?活动以后会加重吗?

总是快睡着时突然心悸就醒了,那么您睡着以后还觉得有心悸吗?

最近家中有人受凉感冒吗?您以前有过这种情况吗?。

您以前有其他的疾病吗?
或者您还有什么需要追加的,可以一并追加上来,防止浪费两次免费追加的机会,再次感谢您的信任。
特别提醒,仅有两次追问机会,务必详细。
等待您的回复
2020年02月07日
第2次提问
前三天没有受凉,活动不多,没有鼻塞打喷嚏,偶尔流鼻涕。没有咳嗽咳痰。胸闷就是有东西压着的感觉。心率是78。平静状态下也有呼吸感觉有些压抑。深呼吸后有减轻。这几天是熬夜比较多,每天凌晨2点左右睡。心里压力还好。心慌的感觉好像一直都有,白天也有。晚上睡着以后就没有心悸了,因为睡着不容易,估计睡着后我也没感觉了。家人没有感冒的,我以前也没出现过这种状况。我本身没有其他疾病,不过之前体检心脏图都显示窦性心率不齐。 感觉现在越紧张越胸闷。这个是跟肺炎有关吗?怎么缓解?需要吃药吗?
刘晓景医生
好的,追问收到,我现在正忙着处理急诊病人,稍后回复,感谢您的耐心等待。此条不要追加,避免浪费追加的机会。
2020年02月07日
刘晓景医生
您好,再次感谢信任。
有点忙碌,让您久等,很抱歉。
我阅读了您提供的情况分析总结如下:
一、病情
最近3天出现胸闷气短,心悸的厉害,没有咳嗽咳痰。胸闷就是有东西压着的感觉。心率是78。平静状态下也有呼吸感觉有些压抑。深呼吸后有减轻。偶尔流鼻涕尤其晚上,总是快睡着时突然心悸就醒了。隔几分钟就这样。这几天量腋下体温在36.6-37.2之间。没有咳嗽等症状,头有一点点晕,主要是胸闷气短。感觉现在越紧张越胸闷。

二、分析
【引起胸闷的原因】:
1.肺部疾病:比方说气管支气管的痉挛狭窄、支气管肿瘤、或者甲状腺肿大压迫气管导致等。
分析:这方面的胸闷在活动后会有加重,因为活动的时候需氧量增多,而因为支气管的狭窄,导致吸进去的氧不够用,所以会出现呼吸急促,呼吸深大等代偿。

2.心脏的问题:某些心脏病(心肌供血不足)也可能引起来胸闷。
分析:同样的道理,这个在活动后会有加重。因为活动时心脏跳动增快,需要的氧气增多,而心脏机能又不够的话,会出现胸闷加重。

3.功能性胸闷(无器质性病变的胸闷):精神因素:出现突然的情绪波动或者压力过大可能会出现胸闷。环境过于密闭,也有可能会出现胸闷。
分析:我考虑病人这个因素偏大一些。

4.还有一些不常见的原因。膈肌的问题也可以引起胸闷,吸烟也可以引起胸闷。这类因素比较少见。

【引起心悸的原因】
1.甲状腺机能亢进,一般会伴有心率快。但是这个情况一般不会突然出现。

2.阵发性心动过速  有时会有阵发性心动过速的情况。但是这个发作起来是突然发作,而且心率会很快。所以也不考虑您是这个情况。

3.心肌炎:一般之前都有感冒病史。您没有感冒病史,也不考虑这项。

4.情绪及睡眠、紧张、心脏神经症等
实际上是一种人体因焦虑、紧张等异常情绪而导致的中枢神经功能异常,当人体患有心脏神经官能症时,也会出现心悸、胸闷和呼吸短促,同时也会影响人的情绪。

总结:您的情况没有之前的感冒受凉,等再加上之前的分析,我考虑您的胸闷和心悸可能和最近的熬夜有关。

三、建议
但是毕竟胸闷和心悸,让人非常不舒适的感觉,还是要排除一下相关的因素。
1.心脏的因素:需要查心电图(因为您的发作不知道在什么时候发作,最好是做一个24小时的动态心电图)。
肺部的因素:可以查一下胸片,看肺部的情况。

如果做了上述的检查没有问题,那么我们就考虑是功能性的原因

2.如果是功能性的,那么我们最近尽量不要熬夜,保证充足的睡眠,规律作息。充足放松。如果有吸烟喝酒,尽量戒烟限酒。
如果睡眠不好,可以服用:枣仁安神胶囊(非处方药),每次5粒,每日睡前半小时一次。这个药物尽管没有经过循证医学的论证,但是在临床使用中效果比较显著,也比较安全。
是助眠安神的作用。效果不错。


这几天注意大量喝水,您近日少吃辛辣刺激的食物,清淡饮食少油腻,注意保证充足的睡眠。千万不要熬夜,熬夜对身体影响比较大。

也就是说:我建议您查24小时动态心电图和胸片没有问题,就适当调节自己的生活方式。(但是现在非常时期,检查不便,可以先调节,如果几天后仍然不好再进行检查。)

四、您的情况不考虑是新冠状病毒肺炎
1.如果要感染新型冠状病毒,首先是要有感染源(这是感染环节不可缺少的)。
所以得有相关人员接触史。如果没有相关人员接触史,也就是感染传播链的第1链就不存在,就不可能被感染上。

2.假如真的接触了感染源,这个病主要是靠飞沫传播,如果我们佩戴了口罩,那么已经阻断了大部分的病菌。再加上我们勤洗手,沾染病菌的可能性极小。

3.新型冠状病毒感染一般主要表现为不明原因的发热干咳乏力等症状,并且可伴有进行性加重的呼吸急促(多在发病一周左右)。

五、给您几条防护建议。提醒您做好以下几点:
1.加强个人防护,避免接触呼吸道感染病人,一旦发现旁边有咳嗽、打喷嚏等感冒症状的人,一定要及时远离。

2.没有非常特殊的情况尽量不要去武汉,不要再接触武汉的相关人员。

3.避免前往人群密集的公共场所,如商场、地铁等,减少不必要的聚餐等集体活动。必须前往时,佩戴口罩,选择普通的医用外科口罩、N95口罩,注意正确的佩戴方法。戴完口罩后扔掉,洗手。不要重复使用口罩。

4.勤洗手,用肥皂和清水或含有酒精的洗手液洗手,必要的时候可以携带酒精棉片给手部消毒。

5.咳嗽和打喷嚏时,用纸巾或屈肘遮住口鼻,不要用手直接捂住口鼻。

6.天气良好时保持室内空气流通。

7.不要购买活禽和野生动物,避免接触禽畜、野生动物及其排泄物和分泌物。

8.食用禽肉蛋奶时充分煮熟,不要食用野生动物。

以前对这个病毒认识不多,现在已经对他有充分的认识,做到这些,其实被感染的机会是不大的。

希望我的回答能够帮到您。
衷心的祝健康平安,一切顺利。
若有不明白的欢迎追加。
众志成城,我们很快就会战胜这场瘟疫。

2020年02月07日
第3次提问
我现在还经常心悸,怎么缓解,现在不想去医院查心电图,怕危险。除了多休息还有什么办法?
刘晓景医生
好的,追问收到,我现在正忙着处理急诊病人,稍后回复,感谢您的耐心等待。此条不要追加,避免浪费追加的机会。
2020年02月07日
刘晓景医生
您好,再次感谢信任。
1.如果不想外出检查。可以服用黄芪颗粒(看买到哪个厂家的,按说明用),这个尽管没有循证医学的证据,临床效果非常不错。

2.如果使用3天没有好转,还是尽量检查吧。去之前把自己防护好,戴上帽子,戴上口罩,可以再带上一次性的手套,回来之后把口罩和手套扔掉、清洗帽子、清洗面部及洗手。这样外出是比较安全的。

但是我分析您的情况,使用后效果是非常不错的。

祝福您早日康复,幸福快乐。
再次感谢信任,感谢耐心等待。
2020年02月07日
刘晓景医生
您好,再次感谢信任。
不知道刚才有没有说明白,再向您说明一下:
您近几天熬夜比较多,每天凌晨2点左右睡。然后近三天出现了胸闷和心悸

您的症状是突然出现的,所以暂不考虑是其他的疾病突然的出现。因为那些疾病之前都会有一些其他的不适。

所以您在服用黄芪颗粒的同时,一定要调整睡眠,要规律作息,千万不要熬夜,对身体非常不好

这样调整几天,我相信您的情况会明显好转。

祝福您早日康复,健康幸福

TA的问答

咳嗽了几天后背开始疼痛:有吸烟习惯,最近三天咳嗽严重,痰多,但都是无色的。主要是左侧后背肋骨处疼,酸胀针刺感,第一天深呼吸就会疼,躺下能缓解。停止吸烟一天以后,第二天背部有明显好转,咳嗽依然有一些。第三天一早起来,背部重新疼痛,咳嗽或者深呼吸都会有痛感,不知道是不是前一天躺卧太久的原因。请问背疼这是什么原因?症状及患病时长:15号打了hpv进口二价第二针,第二天出现喉咙痒的症状,咳嗽,有白痰,早晚咳得比较严重,一呼吸就觉得想咳嗽 就医及用药情况:喝了开瑞坦,日本大正感冒药 需要解答的问题:还可以喝哪些药?是不是疫苗的不良反应?症状及患病时长:咳嗽 嗓子疼3-4天,反复低烧37到37.5℃ 1天 就医及用药情况:服用散利痛不退烧,新冠抗原阴性 需要解答的问题:可能是什么疾病?需要服用什么药物?情况:孕期 22 周,今天早上开始嗓子疼,很疼,喝水吞咽困难,但还没有发烧,周围同事最近很多得甲流的。 问题:请问是否可以提前服用奥司他韦?刘医生您好,有一个可能与肺炎关系不大的问题想咨询一下您。因为您对我爷爷此次病情与治疗比较了解,所以想请医生帮忙看看,能否给我们一些建议。 我爷爷目前服用甲泼尼龙片的频率与剂量是1片/天,按医嘱,再吃个两三天就停了。这几天我爷爷的身体与精神状况跟我上次咨询您的时候差不多,有食欲且进食正常、精神状态很好,血氧稳定在97-99,体温36.6-37.1(水银),并且目前也按您的建议,开始在服用钙尔奇。 但我爷爷这几天有一点异常,主要表现如下: 1、有一次我妈看到我爷爷在自言自语 2、前两天在家里突然哭了起来,我爸和奶奶被吓到,问他是不是哪里不舒服他说没有,但是说他心情很不好 3、昨天也是上完厕所出来突然一边走一边哭,我奶奶问他怎么了,他说“我没做过什么坏事,为什么说我凶狠呢”,我奶奶说没人说你呀,但是他就一直在那里哭 4、偶尔说话有点颠三倒四,也有点健忘,例如我奶奶跟他聊到四点四十分左右然后去房间,五点半出来的时候,他说你去哪里啦半天不见人 (字数限制,接图片)