2020年02月07日
第1次提问
您好医生!感冒、咳嗽,白天咳嗽的不多,晚上咳得多一点,听着感觉有痰
2020年02月07日
鲍毓医生
家长您好!感谢您的信任和耐心等待!

根据您的病史描述,孩子1+岁大,目前的主要问题是咳嗽,有痰,咳嗽以夜间为主。对吗?

您提供了较详细的病史,此外,我想请问您一下几个问题∶
1.孩子咳嗽几天了?目前咳嗽严重吗?有没有气急、喘息、鼻塞、流鼻涕?在安静、没有发热的情况下,每分钟呼吸大约多少次?
2.孩子有没有其他症状?比如发热,呕吐,皮疹(尤其是手掌、足底和肛门周围皮肤),烦躁不安,面色难看等?
3.既往孩子有没有毛细支气管炎、喘息性支气管炎、哮喘的病史?
4.孩子有没有基础性疾病?比如先天性心脏病等。
5.孩子的精神状态和胃口情况怎么样?
6.当地新冠肺炎疫情严重吗?孩子有没有相关的接触史?

根据您目前提供的信息,初步考虑孩子急性上呼吸道感染,病毒感染所导致的可能性大。也要警惕急性支气管炎、喘息性支气管炎、肺炎等可能性。

请您完善上述信息,以利于我做更准确的判断和建议。
2020年02月07日
第2次提问
1.孩子咳嗽几天了?目前咳嗽严重吗?有没有气急、喘息、鼻塞、流鼻涕?在安静、没有发热的情况下,每分钟呼吸大约多少次?((孩子咳嗽5天;目前咳嗽不是连续咳是一会一会咳、白天咳不多晚上咳得多点,咳嗽的时候听着有痰;无气急、无喘息、无鼻阻、有流涕、每分钟36次呼吸)) 2.孩子有没有其他症状?比如发热,呕吐,皮疹(尤其是手掌、足底和肛门周围皮肤),烦躁不安,面色难看等?((无发热、无呕吐、无皮疹、无烦躁不安、无面色难看)) 3.既往孩子有没有毛细支气管炎、喘息性支气管炎、哮喘的病史?((无)) 4.孩子有没有基础性疾病?比如先天性心脏病等。((无)) 5.孩子的精神状态和胃口情况怎么样?((精神状态好、胃口好)) 6.当地新冠肺炎疫情严重吗?孩子有没有相关的接触史?((无疫情人员、没接触))
2020年02月07日
鲍毓医生
家长您好!感谢您的耐心等待!

根据您进一步提供的信息,目前孩子主要问题集中在咳嗽5天、时间较长,夜间为主,有痰,没有流鼻涕、鼻塞、发热等其他症状,孩子的精神状态和胃口情况是好的。

目前初步考虑孩子为急性上呼吸道感染。根据您目前提供的信息,初步考虑孩子有急性上呼吸道感染。但是需要注意排除急性支气管炎、肺炎等情况。

治疗上初步建议如下:
1.抗感染治疗:从目前孩子的情况来总体考虑,病毒感染可能性大,而普通病毒感染是没有特效药的,不需要使用一些抗病毒药物,也可以暂时不需要使用抗生素。
如果后续咳嗽时间长、程度重,或者出现反复发热,或伴有精神状态不好的情况下,需要考虑继发细菌感染,可以使用抗生素。从社区获得性感染的病原学角度来说,推荐使用阿莫西林克拉维酸钾,但是使用之前需要进行皮试,具体计量按照阿莫西林来计算,每公斤体重每天45毫克,分成两次口服。

2.对症处理:不推荐口服一些止咳药、化痰药和感冒药,因为存在潜在的肝肾功能损害、引起胃肠道反应等毒副作用,从长远来看,弊大于利,因此不做推荐。
如果孩子咳嗽多,您可以给孩子口服蜂蜜水,早晚各一次,每次2.5~5毫升,从而缓解孩子的咳嗽症状。
目前孩子有呼吸道感染的症状,也可以给孩子使用室内空气加湿器,以提高室内空气的湿润度。

3.观察:建议您先按照上述治疗方案进行1~2天,孩子年龄小,病情变化相对比较快,家长需要密切观察孩子的病情,包括观察孩子的体温情况情况,有没有咳嗽加重,有没有气急、喘息,有没有面色难看,有没有嗜睡,有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况,如果出现进一步加重,需要重新评估孩子的病情。

综上,目前首先考虑孩子为病毒感染所导致的急性上呼吸道感染,可以暂时给孩子使用非药物治疗手段,包括口服蜂蜜等,先在家护理和观察1~2天,如果孩子咳嗽情况没有明显改善,或者有加重趋势,或者出现发热等其他新的情况时,需要重新评估孩子的病情,也可以考虑使用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素。
2020年02月07日
第3次提问
医生您好,还想问问您,姐姐也是咳嗽,姐姐的症状跟弟弟一样,只是姐姐咳嗽的时候没有痰,是干咳,姐姐可以吃阿莫西林吗?
2020年02月07日
鲍毓医生
家长您好,感谢您的耐心等待!

孩子的姐姐也有咳嗽,但是很遗憾,您没有提供姐姐具体情况(比如咳嗽多少时间等)。如果孩子咳嗽比较长,可以先尝试口服阿莫西林克拉维酸钾(口服之前建议进行青霉素皮试),先口服2~3天,后续根据孩子咳嗽好转情况来决定下一步治疗方案。

祝孩子们早日康复🌹🌹,后续有情况保持联系!

TA的问答

症状及患病时长:你好,我儿子马上三岁,周四晚上开始发烧,一直到现在还在发烧,吃了退烧药就下去,不吃又起来,做了鼻腔拭子快速检测,检测出鼻病毒(Rhinovirus),昨天晚上开始咳嗽严重,今天下午开始流鼻涕,就是发烧,咳嗽,流鼻涕,医生本来说病毒不用吃抗生素,但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎,擦完后过一会又有,我刚才拍了照,麻烦您看图片, 他这几天老是揉眼睛,也没在意,眼珠不红,不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的?阿莫西林有必要吃吗?还有放屁很臭,退烧药我给他用的塞屁股的那种,像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来,但是有油水流出来,可能是药化了没有吸收?差不多症状就是这些. 谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3.15号从学校回来发现裤子上有点大便,晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多,以前每天1次最多两次,现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便,从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了,有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液(如图),之前一直没有注意。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:是怎么回事?需要去医院做哪些检查吗?还是吃点什么药?症状及患病时长:咽痛咽痒,呕吐,发烧。(具体描述:周四晚上开始咽痛咽痒,有点低热。周五体温升至37.6左右,自服蒲地蓝,夜间呕吐三次,周六上午餐后呕吐。持续发烧,最高至39度) 就医及用药情况:周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医,流感阴性,验血报告请见图,C反应蛋白高(19.97)。医生开药:头孢地尼(达力先)、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9,服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。 需要解答的问题:用药前体温最高39,用药后体温升高到近40度,请问是否为药物不良反应,需要换药吗?皮肤红色是高烧还是药物导致?请问医生后续如何治疗? 症状及患病时长:你好,鲍医生,我家宝宝三个月龄,3月6日凌晨五点左右突然发烧,38.8度,没有马上用药,物理降温后,体温反复在38度左右,偶尔有一两声咳嗽,嗜睡,吃奶量降低,两只脚板比较冷,到当地医院检查血常规说是病毒性感染,白细胞减少,家里人有感冒发烧并且验了甲流乙流阴性,所以没有给宝宝验甲流乙流,3月7日体温是在37.5-38度之间徘徊,请问该怎么给她用药?(附当地医院开的处方和问诊情况及验血报告) 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:孩子目前20个月大,今年2月19号感冒,测了新冠抗原是阳了,发烧用美林,贴了银胡感冒散,第二天退烧,第一第二流鼻涕,晚上呼吸不畅垫枕头睡觉4天,没有咳嗽没有其他症状。大概2月24号彻底好了,但是这一周发现说话有痰音,嗓子里有痰,没有其他症状,偶尔可能痰呛到了咳嗽一声。精神状态食欲都正常,睡眠也正常。 就医及用药情况:目前没有去医院就医,阳的时候就是两天美林和银胡感冒散。 需要解答的问题:请问喉咙痰音的原因,是否需要医院就医,是否需要用药。饮食上需要什么注意。