2020年02月07日
第1次提问
宝宝6个月,右侧脸和下颚部分长了很多红疹。一周前好像是因为辅食的问题过敏了,辅食就停了,已经有一周没有添加辅食只是喝奶。听辅食后过敏的红疹没有了,昨天开始不知什么原因下巴长了特别多的红疹。另外,这一周宝宝一直腹泻,近三天有服用蒙脱石散,乳糖酶,和妈咪爱益生菌。请问这是什么疹子,如何治疗。

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2020年02月07日
吴奎医生
您好。感谢您的信任和咨询。先说说皮肤的事情。

根据图片上看,脖子处,是像痱子。

2.痱子。
痱子由于热时,角质层的水平角蛋白阻塞小汗腺汗管,汗水积累造成的。
常分布在面部、头部,躯干及间擦部位。临床常见四种典型痱子:①白痱(晶形粟粒疹):针头大小的透明水疱,周围无红晕,易破。一般无自觉症状。1-2天内吸收,留有细小脱屑。②红痱(红色粟粒疹)好发于腋窝、肘窝、额、躯干等处。皮损成批出现,表现为密集排列的针头大小丘疹、丘疱疹,周围围绕以红晕,伴有灼热和刺痒感。皮疹消退后有轻度脱屑。③脓痱(脓疱性粟粒疹)多由红痱发展而来,好发于皮肤褶皱处及头颈部。皮损为密集的丘疹,顶端有枕头大小浅在脓疱。细菌培养为阴性。④深痱(深部粟粒疹):好发于颈部、躯干等部位。皮损为密集的、与汗孔一致的非炎性丘疱疹,出汗时皮损增大。一般无痒感。常可见到皮脂腺堆积形成针头样黄白色样的粟粒疹,脱皮后自然消退。

根据图片上看,应该是红痱。
痱子产生的外界原因是:
①出汗多。或者衣服穿多了。捂热。
痱子的治疗和预防:
①通风,着衣不要太厚;
②勤换衣,勤搽身或洗澡;
③适当补充水分;
④炉甘石洗剂外用,一天数次。
⑤当皮肤出现干燥后,特别是清洁皮肤后,请注意保湿。
吴奎医生
再说说腹泻。
1.宝宝6个月,这一周宝宝一直腹泻,近三天有服用蒙脱石散,乳糖酶,和妈咪爱益生菌。

腹泻诊断标准:大便次数增多或者性状改变。

2.腹泻,分为感染性和非感染性腹泻
感染性腹泻主要见于细菌性肠炎及病毒性肠炎,为消化道感染,以发热、腹泻、腹痛为主要表现,细菌性肠炎为粘液脓血便(稀糊状便,含粘液及脓血)。病毒性肠炎以水样便,蛋花样便,酸臭味等为主要表现。腹泻甚至加重有脱水表现,脱水则可伴精神食欲差,乏力,尿量减少等。

非感染性腹泻:
①食源性腹泻,由于食物因素等原因导致的腹泻。
②乳糖不耐受性腹泻

3.腹泻的治疗原则是:病因治疗,预防和治疗脱水,继续饮食。
1)病因治疗:经过前面药物治疗,效果不好,
建议化验大便检查。

2)益生菌:目的在于恢复肠道正常菌群的生态平衡,抵御病原菌定殖侵袭,有利于控制腹泻,改善肠道微生态。如布拉氏酵母菌散。
暂停妈咪爱。
3)特别注意手卫生,室内通风。包括您自己的手卫生。
4)乳糖酶继续补充。还有蒙脱石散。
5)补锌治疗。如赖氨葡锌颗粒,一次一包,一天两次。连续2周。
2020年02月07日
第2次提问
一周前添加辅食米粉和胡萝卜,米粉过敏起疹,大便次数增多,原来一天一次,吃了胡萝卜一天3次,开始以为是因为胡萝卜问题,没考虑腹泻,由于米粉过敏,就停掉了所有辅食只喝奶。3天后,腹泻加重,水便分离,一天腹泻5-6次,严重时连续拉3次,有的时候只拉水,如图。基本是吃完奶就拉,怀疑乳糖不耐受,网上买了测试的,自己测试的结果是乳糖不耐受。我们就开始吃药,12个小时吃半包蒙脱石散,每次奶中都加乳糖酶,12个小时吃半包妈咪爱。最近2天大便开始成型,但是仍然水便分离擦屁股有液体。但是次数不减,不过腹泻时间不规律,经常是奶前,或者奶后2个小时,偶尔奶后马上就拉的。宝宝精神状态好,不发烧,食欲好。我想问问妈咪爱是会使腹泻严重吗?
2020年02月07日
吴奎医生
您好。妈咪爱,一般不会加重腹泻,它是益生菌,可能是无效果。
根据您的描述,乳糖不耐受,应该有这个因素,所以,继续吃乳糖酶。
其次,补锌,修复肠道粘膜。前面有提及。
再次,蒙脱石散,一天三次,前后空腹一小时左右吃。
最后,化验大便。
2020年02月07日
第3次提问
宝宝平时吃的伊可新ad腹泻时可以继续吃吗?
2020年02月07日
吴奎医生
您好。可以吃。一般不受影响。

TA的问答

宝宝即将满三个月,今天排便数量较多,突然一次开始排便颜色出现异常,后续接连三次排便情况相似,类似黑色状的有点想固态的海苔一样的感觉女婴,年龄23.5月,前天晚上睡觉穿着单薄,可能因此着凉、感冒。昨天白天便开始流鼻涕、打喷嚏,但精神状态良好。今天凌晨开始发烧,用耳温枪测温在38.0-38.1之间,仍然流鼻涕、打喷嚏,精神状态良好,食欲正常,但两天没有排便了。扁桃体有水泡,请问医生怎么处理?小孩子去医院也要走发热门诊,挺折磨人的。医生,你好,小孩6岁,女孩,上周三说有点喉咙痛,从星期五晚上开始发烧,吃布洛芬退烧不理想,周六在社区诊所问了医生,吃氨酚右敏口服溶液与蒲地蓝口服液,吃了能维持四小时左右能退烧,然后会继续烧,然后还有点拉肚子。现在在县人民医院检验了血常规,人民医院说需要住院,但是小孩吃饭,以及状态都比较正常,我们做不了决定要不要住院,想听听医生的判断?你好,5岁男孩确诊是甲流,已经吃药了,晚上睡着了,用水银温度计测温腋下39.5度,要不要叫醒吃退烧药!吴医生您好,我孩子8个月,今天上午打了乙脑灭活疫苗。白天食欲减低,其他未见异常。傍晚开始发烧,最高烧到了39.6度。现在孩子睡了,呼吸比较重,没有哭闹。我们给他喝了水,用了降热贴和冷敷的方法,都没见退烧。请问现在要怎么处理好呢?