2019年08月21日
第1次提问
急性髓系白血病m2。 56岁。女。 做过脑部支架手术,适不适合化疗?危险率,复发率?这个是早期还是晚期?

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2019年08月21日
殷少宁医生
您好,感谢您的再次信任!
白血病诊疗上次咱们说的比较详细了,您现在提供的新的检查结果是白细胞流式细胞免疫分型,这个基本确诊急性髓细胞白血病 m2类型,但您提到的预后情况及危险度分级还需要进一步等待染色体及基因检查结果才能明确,但基因染色体结果不耽误治疗,白血病初始诱导缓解治疗基本一致的,这个涉及后期治疗选择。
白血病治疗唯一方式就是化疗以及骨髓移植,现在脑部支架如果稳定,没有出血或者再次梗塞风险,是可以治疗的,具体还这个需要神经科医师协助评估治疗风险。
总的来说,患者还年轻,如果一般条件还行,白血病如果达到长生存必须进行化疗,化疗是有风险的,还需要您和主管医师加强沟通,共同做出对疾病治疗最有益抉择。
第2次提问
身体受得了吗?受不了是不是就在化疗过程中死掉
2019年08月21日
殷少宁医生
一般来讲,50多岁,心肺功能应该还不错,如果入院查心肺功能也没问题,多数还是可以耐受化疗的,化疗一般就一周时间,治疗高风险阶段主要是化疗后7至21天,这时段患者药物所致骨髓抑制很重,会有上次回答提到重症感染、血小板减低出血风险,需要强效抗感染治疗以及血制品输注,如果这个时候出现脏器出血以及不可控制感染,有生命危险。
但无论怎样风险,都建议试一试,毕竟不冒着风险治疗,髓细胞白血病自然生存也就3到6个月时间,不治疗就没有出路,治疗才有长生存希望。
2019年08月21日
第3次提问
掉了二个淋巴,肾结石
殷少宁医生
肾结石并不是治疗禁忌,只不过如果在抑制期出现结石症状,可能处理起来比较棘手,出血风险高的时候是不能碎石的,如果结石很小不需要特别处理,如果大,建议看看能不能先处理掉。
第一个的意思是取过淋巴结活检吗?如果是活检手术,也不会影响治疗的。

TA的问答

医生您好,这是今天我的体检单子,麻烦您帮着看看。 有家族病史(我妈妈之前也是甲状腺癌和甲状腺里面的淋巴瘤)医生,您好,我妈妈一边甲状腺非霍奇金淋巴瘤切除后,另一边检查时发现皮髓质分辨不清,就另外去做了穿刺,以下是这次检查的结果,请您帮忙看看。谢谢您。想帮忙看下今天检查结果,血小板一直很低,要怎么处理。医生您好,我妈妈在2019年6月左右做了甲状腺半边切除和清扫,之前诊断为有甲状腺毛病和malt淋巴瘤,做了靶向治疗,一直在按时做复查,20年底做的甲状腺检查发现皮髓质不清的结节,当时检查的医生都认为没事,这次又查了有这样的,我们觉得这个不是好信号,请医生做了穿刺,这次的医生告诉我们那个结节很可能是淋巴结,现在穿刺结果还没出来,是淋巴瘤的可能性是不是很大?另外它的分型会不会出现别的不同种类,目前这种分型生存率好像长一些。我们也不知道做的粗针穿刺还是细针穿刺,我妈妈说用了几种针,您看,她这种情况现在是不是比较糟糕,已经耽误了治疗?另外就是,等穿刺结果还要一个星期,是不是我们在结果出来前先做活检比较好,争取治疗时间。您好医生。医生请帮忙看下体检单子,同一家医院间隔八个月化验血常规,白细胞从6点多将至4点多,正常情况会有这种波动吗?二周前打完新冠第二针,目前月经期。请您看一下,白细胞有可能受到上述因素影响吗?这种波动算正常吗?