问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生马医生。我非常理解您着急的心情。

因为目前刚好病房工作非常繁忙（查房和抢救患者），我会在 一小时以内回复您，请稍等。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。

不好意思因工作关系让您久等了。

您的情况我已经大概了解，目前您的初步情况考虑 上呼吸道感染可能性大。

为了更好给您建议，请您抽空补充信息：

1，右下肺胸痛，您觉得是胸壁皮肤的疼痛还是内部胀气的疼痛？
是针扎样疼痛还是有类似撕裂样疼痛？会出现深呼吸，出现疼痛而被迫需要中断呼吸吗？

2，以前有胆囊结石吗？有肾脏结石吗？

3，这几天有腹痛腹泻吗？有尿频尿急尿痛吗？

4，能够保证正常喝水和吃饭吗？

5，发烧时候是否全身肌肉酸痛，或者怕冷打寒战。

6，这三个月有肺结核密切接触史吗？有体重下降，食欲不振或者曾经有咳嗽，痰中带血吗？最近半年以内有体检过吗？

从您描述的情况来说，可以再缓缓再去医院，因为目前一般情况都还稳定

特别提醒，仅有两次追问机会，请您务必详细补充了，避免浪费追问机会。

如果您觉得，询问病情中，打字回复特别麻烦，您也可以预约我的电话问诊，进行交流沟通。一切以您方便为主。

电话问诊的具体途径：您可以点击我的头像，也可以在首页直接搜索我的名字马育霞进入我的主页。然后点击问诊方式，选择电话问诊，选择您合适用电脑的时间预约即可。我会在预定时间内给您回电话。

再次感谢您的配合。

收到补充信息，非常感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和合适用药建议，请您稍等片刻，手机打字时间大概需要半小时。

因为目前刚好交接班，工作比较繁忙，总等待时间，可能需要一小时，我会尽快回复您。感谢您的耐心等待。

年轻男性最近半个月没有接触冠状病毒肺炎，没有流行病学接触史。年前因为着凉以后出现发热，考虑为流行性感冒服药后好转。5天前因为着凉再次出现发热，服药后体温下降不理想，今天最高体温38度以上，同时出现右侧胸痛，以弯腰或右侧卧位时明显，自觉内部脏器和针扎样疼痛。

因为目前您的呼吸道症状不厉害，而且精神胃口还可以，没有明显寒战怕冷等情况，没有腹泻腹痛，是否尿频尿急不确定（这一方面没有补充信息）。结合您的精神各方面情况，而且服用布洛芬以后体温可下降，只是症状反复，同时考虑到目前医院就医环境不太理想，可能去发热门诊容易增加交叉感染机会。

首先即使流感或者普通呼吸道感染或者感染性疾病，有时候发热5天甚至一周或以上很常见，只要精神各方面可以没有出现血压下降，怕冷寒战，等全身症状时候可以耐心再观察。

其次您的发热我确实不担心，但是新出现的右侧胸痛部位刚好需要考虑胸膜，肝胆疾病或者靠近膈肌的肺炎，甚至有时候不太典型的肾脏都可以引起附近部位的疼痛。这一方面当然如果可以查胸部ct和肝胆超声就更好不过了。但考虑到目前您一般情况挺好，而且去医院做检查可能不太方便。

最后，因为您最近半个月没有流行病学接触史，而且您发的是在着凉诱因以后出现的，目前考虑冠状病毒证据很少，这一方面导致不需要着急去医院筛查。

综上所述，从病情出发和就医是否方便给您以下建议。

1，目前您的发热和胸痛，首先考虑可能有右下肺炎或者胸膜炎，或者不太典型的胆囊结石或泌尿系感染。

目前可以先诊断性处理，继续耐心口服奥司他为75毫克，一天两次，总疗程5天

在体温超过38度5或出现全身症状不舒服时候，可以口服布洛芬协助退热，在大量出汗后及时补充温开水，淡盐水或新鲜果汁，避免出现脱水和电解质紊乱。

您的抗生素家里如果有进口的左氧氟沙星叫可乐必妥，或者能够外购到这个药的时候，可以把阿奇霉素升级为可乐必妥，或者莫西沙星。

可乐必妥0.5克每天一次或者莫西沙星0.4克每天一次，口服一周。

因为即使是胆囊感染或者泌尿系感染，或者胸腔包括肺炎的感染，在一般情况允许的情况下，可乐必妥或莫西沙星已经可以控制相当大部分的中低度感染。所以不需要着急去医院输液治疗。

2，如果会逐渐出现恶心呕吐，尤其是在吃油腻食物以后出现需要警惕胆囊结石。需要在消化内科或普外科就诊。

如果会逐渐出现腰部酸痛或者尿频尿急，或者肉眼血尿时候，需要警惕肾周炎或者泌尿系结石。这一方面需要在泌尿外科或者肾内科就诊。

如果出现胸痛逐渐缓解，但是却出现缓慢加重的劳累后，呼吸困难伴胸闷，需要警惕胸腔积液的情况。这一方面主要在呼吸内科咨询就诊。必要时需要完善胸穿质管引流或者胸穿抽液送检。

如果胸痛伴出现咳嗽咳脓痰，一般考虑你靠近膈肌或者胸膜的肺炎，甚至脓肿。这一般会出现胸痛，没有那么快缓解，甚至持续高热不退。这一方面主要在呼吸内科就诊。

3，按照推荐的药物进行抗病毒，包括抗生素和协助退热处理，如果病情没有加重，继续巩固到一周左右就可以。

如果有出现第二方面分析的各个情况，那么在相应的专科进一步检查，然后必要的时候给予输液或者相关操作处理。为目前精神食欲各方面还可以，所以我觉得可以再观察3~5天左右。

当然如果您去医院非常方便的话，那么可以查胸加上腹ct，包括血尿常规，包括肝肾功能和心肌酶。
结果出来以后再联系我进一步调整方案或者咨询当地医生就可以。

4，目前最主要的就是保证喝水吃饭，少吃油腻的东西，尽量清淡，不吃油炸烧烤食物，同时注意自己的尿量是否减少，是否有腹痛或者消化道症状，以及是否有劳累后呼吸困难。

如果病情有变化，或做完检查后 可以联系我复诊。如果您觉得，询问病情中，打字回复特别麻烦，您也可以预约我的电话问诊，进行交流沟通。一切以您方便为主。

电话问诊的具体途径：您可以点击我的头像，也可以在首页直接搜索我的名字马育霞进入我的主页。然后点击问诊方式，选择电话问诊，选择您合适用电脑的时间预约即可。我会在预定时间内给您回电话。

假如您还有啥不明白的欢迎继续平台给我评价后留言区追问，希望可以帮到您。

如果回复对您有用，请您有空方便时给我五星好评和留言区评价，衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。

以后如果您或家人有什么需要帮忙的可以联系我咨询，希望可以帮到您和您的家人。

祝福生活愉快！

你好，目前我给您开了左氧氟沙星的药物处方，您可以在当地医院购买，如果购买不到您就购买进口的莫西沙星商品名叫拜复乐。0.4克每天一次。