5.00分
月回答 222
2020年02月06日
您好，医生，最近半个月，每天都会右边耳鸣，感觉就像再耳朵周围咚咚几下，就像被吓到了心脏跳的感觉，没有头晕，听力也没有影响，让家里人看了耳朵里也没有异物。我平时也有掏耳朵的习惯。谢谢
2020年02月06日
您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年02月06日
医生，我没有感冒发烧，就是突然的发生了耳鸣，是类似心跳的，咚咚一下就好了，低频，最近是比较累，我没有吸烟饮酒史，后面是工地，过年前一直在施工，噪音是比较大，可能我也已经习惯了，已经影响不到我的生活，间歇性的，没有加重迹象，没有别的症状，我也没有用药。还没找医生看过。因为它耳鸣这个是突然一下的，所以我没来得及捏鼻看是否加重，谢谢医生。
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年02月06日
您好！
您的主要症状是就是突然的发生了耳鸣，是类似心跳的，咚咚一下就好了，低频，考虑感音神经性耳鸣的可能性很大。
没有感冒，听力下降，中耳炎病史，耳鸣其实说不上是一种特定的疾病，而只是一个症状，就像头痛、发热一样。一般对于耳鸣的人，我们会首先去排查一些常见的病因，比如像建议您做的听力检查就是对所有耳鸣的人都需要做的第一步也是最重要的检查，有的单侧耳鸣患者我们还会耳鸣其实说不上是一种特定的疾病，而只是一个症状，就像头痛、发热一样。一般对于耳鸣的人，我们会首先去排查一些常见的病因，比如像建议您做的听力检查就是对所有耳鸣的人都需要做的第一步也是最重要的检查，有的单侧耳鸣患者我们还会议做电子鼻咽镜、磁共振等等去排查一些其他的、更严重的疾病，所以现在有时间最好能够测下听力，明确可能得原因。
现在考虑神经性耳鸣可能性大，与熬夜，劳累，焦虑情绪，噪音暴露可能有关，现在针对耳鸣治疗推荐以下治疗方案，
1、药物治疗，包括甲钴胺➕西比灵➕金纳多，药物治疗对于病程较短的患者来说效果较好。
药物的用法，推荐口服2周
甲钴胺，每次一片，每天3次，
西比灵，每晚一次，一次2片，
金纳多，每天两次，每次1片。
2、耳鸣掩蔽治疗：可以教给您一个简单的自我可操作的掩蔽治疗：每晚睡觉前，如果因为耳鸣的影响而导致睡不着的话，可以开着电视睡觉，制造一点“背景噪声”，当外界不那么安静的时候，耳鸣容易被掩盖、被忽视；或者可以外放轻音乐掩蔽，音乐声音大小以刚好掩盖耳鸣为宜；
3、避免过长时间戴耳麦，避免接触噪声，一定要休息睡好，低盐低脂饮食，避免熬夜，会有助于恢复，一旦发生发生明显听力下降，需要及时到医院就诊，我们需要复查听力检查，调整进一步的用药。
4.耳鸣的治疗目的，不一定非要耳鸣完全彻底消失，而是达到一种患者和耳鸣和平共处的状态，即耳鸣对患者的工作和生活不产生影响、没有干扰，这就可以了，近期您的耳鸣出现按照我推荐您以上治疗方案2周，无效的情况下，门诊复查，我们再做一调整。
祝好！
您的主要症状是就是突然的发生了耳鸣，是类似心跳的，咚咚一下就好了，低频，考虑感音神经性耳鸣的可能性很大。
没有感冒，听力下降，中耳炎病史，耳鸣其实说不上是一种特定的疾病，而只是一个症状，就像头痛、发热一样。一般对于耳鸣的人，我们会首先去排查一些常见的病因，比如像建议您做的听力检查就是对所有耳鸣的人都需要做的第一步也是最重要的检查，有的单侧耳鸣患者我们还会耳鸣其实说不上是一种特定的疾病，而只是一个症状，就像头痛、发热一样。一般对于耳鸣的人，我们会首先去排查一些常见的病因，比如像建议您做的听力检查就是对所有耳鸣的人都需要做的第一步也是最重要的检查，有的单侧耳鸣患者我们还会议做电子鼻咽镜、磁共振等等去排查一些其他的、更严重的疾病，所以现在有时间最好能够测下听力，明确可能得原因。
现在考虑神经性耳鸣可能性大，与熬夜，劳累，焦虑情绪，噪音暴露可能有关，现在针对耳鸣治疗推荐以下治疗方案，
1、药物治疗，包括甲钴胺➕西比灵➕金纳多，药物治疗对于病程较短的患者来说效果较好。
药物的用法，推荐口服2周
甲钴胺，每次一片，每天3次，
西比灵，每晚一次，一次2片，
金纳多，每天两次，每次1片。
2、耳鸣掩蔽治疗：可以教给您一个简单的自我可操作的掩蔽治疗：每晚睡觉前，如果因为耳鸣的影响而导致睡不着的话，可以开着电视睡觉，制造一点“背景噪声”，当外界不那么安静的时候，耳鸣容易被掩盖、被忽视；或者可以外放轻音乐掩蔽，音乐声音大小以刚好掩盖耳鸣为宜；
3、避免过长时间戴耳麦，避免接触噪声，一定要休息睡好，低盐低脂饮食，避免熬夜，会有助于恢复，一旦发生发生明显听力下降，需要及时到医院就诊，我们需要复查听力检查，调整进一步的用药。
4.耳鸣的治疗目的，不一定非要耳鸣完全彻底消失，而是达到一种患者和耳鸣和平共处的状态，即耳鸣对患者的工作和生活不产生影响、没有干扰，这就可以了，近期您的耳鸣出现按照我推荐您以上治疗方案2周，无效的情况下，门诊复查，我们再做一调整。
祝好！
2020年02月06日
医生你好，我这个耳鸣不影响我的睡眠，
TA的问答
症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
