2020年02月06日
第1次提问
症状描述:差一天满月,之前出院黄疸值15,17天的时候测是10到11这样,身体不黄,但脸和眼白都还是黄的,特殊时期不敢去医院,自己可以用什么药吗? 另外就是偶尔会呛奶之后咳嗽和吐泡泡,是肺炎的表现吗?

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李分荣医生
宝宝家长您好,我是李医生,感谢您的信任,您稍等,我马上详细回复您。
2020年02月06日
李分荣医生
宝宝家长,您好,我是李医生,再次感谢您的信任,您的信息我已经仔细看过,宝宝家长不用太担心。宝宝的颜面皮肤以及巩膜轻度黄染,宝宝家长不需要太担心,下面还有一些问题需要补充,以方便进一步指导治疗(因回复次数有限,请您这条信息把下面所有问题能够回复的一起回复,谢谢),问题如下:
1.宝宝是足月出生吗?出生时有没有窒息缺氧史?
2.宝宝出生时头顶部有没有血肿?
3.宝宝妈妈是什么血型?宝宝爸爸呢?
4.宝宝皮肤黄染是从生后多久开始出现的?
5.宝宝家族里有没有蚕豆病病史?
6.宝宝大便是什么颜色?有没有白陶土一样的颜色?
7.宝宝口吐泡泡有多久了?呼吸会比平时快吗?有没有咳嗽?嘴唇颜色有没有青紫?
8.宝宝出生到现在有没有激惹或者抽搐史?
9.宝宝目前体温,精神状态,饮食,睡眠,大小便都正常吗?
2020年02月06日
第2次提问
差一天足月,出生时头部产瘤吸收了,开始有黄疸是出生后3.4天出现的,没有蚕豆病史,母乳喂养,大便金黄色稀状没有白色,口吐白泡泡是少量,大概3天,吐奶时候咳嗽,平时偶尔,比较少,嘴唇颜色正常,精神状态正常,饮食,大小便和体温都正常,没有抽搐,但是经常会发出声音哼哼唧唧,好像是气管发出的声音,又想痰音,抱着就不会,是为什么呢?
李分荣医生
好的,感谢您详细的补充。根据您补充的信息,宝宝间断出现喉中痰鸣音,吐奶时伴有咳嗽,不剧烈,精神状态良好,出生后到现在没有激惹抽搐等神经系统损伤表现,所以宝宝家长不用太担心,考虑宝宝喉咙声音与喉软骨发育不良有关,黄疸考虑母乳性黄疸可能性较大,具体分析如下(见下一条,宝宝家长您稍等):
2020年02月06日
第3次提问
喉软骨发育不良需要治疗吗?母乳性黄疸需要停母乳吗?还是会自行消退?黄疸持续时间久会对身体造成什么损伤?另外,纯母乳能喝水吗?喝点水对黄疸有利吗?每次哺乳怎么才能知道孩子是否吃饱呢?宝宝吐奶,带有白色豆腐样的奶汁,是为什么呢?是吃太多了吗?还是消化问题?需要吃益生菌吗?持续2.3天了
2020年02月06日
李分荣医生
1.宝宝出生时没有头颅血肿,考虑出血引起的黄疸可以排除
2.宝宝家族中没有蚕豆病病史,所以蚕豆病引起黄疸可能性不大
3.宝宝大便颜色为金黄色,没有白陶土样颜色大便,考虑胆道梗阻引起的黄疸可以排除,巨细胞病毒感染引起的黄疸可能性不大
4.宝宝目前29天,出院前黄疸最高,生后17天时黄疸较出院时下降,目前颜面以及巩膜轻度黄染,考虑黄疸值较前稍有下降。且宝宝为母乳喂养,一般情况良好,所以目前重点考虑母乳引起的黄疸。母乳性黄疸分为:
1.早发型,是指母乳喂养,生后一周以内出现的黄疸,黄疸出现的时间与生理性黄疸(足月儿2_3)天和高峰期均相似,但黄疸数值高于生理性黄疸,且黄疸消退的时间晚于生理性黄疸,病因主要为母乳喂养失败,喂养技术缺乏,新生儿宝宝无效吸允,母乳量不足等,新生儿处于饥饿、脱水、营养缺乏状态,使得胎粪排除延迟,肝肠循环增加,从而加重了生理性黄疸。宝宝奶量完成良好,所以不考虑此类型。
2.晚发型,临床出现时间稍晚,一般发生于生后一周以后,高峰期可在生后2_3周出现,持续4_6周,甚至2_3个月。黄疸程度以轻到中度为主,一般黄疸值在205~342umol/L(12_20mg/dl)之间,少数重者可高达427.5umol/L以上。
但是不论早发或者晚发性母乳性黄疸,停母乳喂养后48_72小时黄疸值就可以明显减轻,重新母乳喂养,黄疸可再次升高。如果停母乳喂养后黄疸消退不明显,则提示有可能同时存在其他异常,比如UGT1基因的缺陷。宝宝目前生后29天,没有神经系统损伤症状,目前皮肤轻度黄染,所以目前不需要特殊处理,可以停母乳三天,观察宝宝皮肤是否黄疸是否明显消退。(注意在正常的自然光线下看,不要在日光灯下或者手机灯光下看),如果停母乳喂养后三天宝宝皮肤黄染明显消退,则更证实为母乳性黄疸,那么宝宝可以继续母乳喂养,平时可以多晒晒太阳(注意保护眼睛,防止眼睛太阳直射),母乳性黄疸一般需要2_3个月逐渐消退干净。如果停母乳喂养以后黄疸没有下降,反而逐渐变黄,或者大便颜色逐渐变淡,出现白陶土样大便,则需要到医院检查肝功能和巨细胞病毒检测,以及消化系统彩超检查。宝宝目前情况考虑母乳性黄疸可能性较大,所以宝宝家长不用太担心。
5.关于宝宝喉中有痰的问题,建议平时补充维生素D,每天早晨补充一粒,并且多晒太阳,帮助宝宝骨骼发育。平时喂养时避免呛咳,如果进食后宝宝有呕吐症状,侧身让宝宝吐出来,避免出现误吸引起吸入性肺炎。再观察宝宝的呼吸频率有无增快,有无吐粘液样痰液。目前考虑喉软骨发育不良引起,一般补充维生素D以及户外活动,多数在1岁左右逐渐恢复正常。可以在宝宝体检的时候查一下25羟维生素D和骨碱性磷酸酶水平,进一步评估宝宝体内钙以及维生素D储存情况。
2020年02月06日
李分荣医生
关于母乳性黄疸的问题在上一个回答中已经回复您了,一般不影响宝宝正常的生长发育水平,所以宝宝家长不用太担心。如果平时进食量足够,小便量正常,则不需要额外补充水分。宝宝呕吐物中带有豆腐渣一样的东西,这是半消化奶,尽量保证宝宝大便通畅,每天奶后一小时可以给宝宝做腹部按摩,促进宝宝肠胃蠕动。母乳喂养提倡按需喂养,如果进食过多,会引起宝宝呕吐不适,同时宝宝刚刚进食后尽量不要去触碰宝宝腹部,避免引起宝宝呕吐。益生菌可以服用,用温水冲服,服用一周左右,对于调整肠道菌群有一定的帮助作用。
再次感谢您的信任。

TA的问答

症状及患病时长:27号开始发烧 30号不再发烧 31号起了疹子 就医及用药情况:服用 美林2次 小儿氨酚烷胺吃了2天 小儿肺热咳喘颗粒 喝了一天 需要解答的问题:是否是幼儿急疹症状及患病时长:一周前,宝宝发烧,服药几天后,发烧缓解,但是还是在感冒,轻微咳嗽。 就医及用药情况:,一直服用小儿氨酚黄那敏颗粒,头孢克洛干混悬剂。两天前,去了当地儿童医院,医生把药换成头孢克洛干混悬剂,易坦静,莲花清瘟颗粒。 需要解答的问题:莲花清瘟颗粒孩子喂不进去,太苦了。昨天又开始发烧了。希望医生能给点建议。 目前症状有哪些? 发热 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:16 个月 其他不舒服症状:无 就医及用药情况:无就医服用退烧药 需要解答的问题:孩子父母确定感染支原体,孩子从昨晚一直发烧在 37.5 到 38,有时会到 38 多一点点,这种情况可以继续在家观察,还是尽快就医目前症状有哪些? 咳嗽 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:3周3个月 其他不舒服症状:咳嗽有痰,清鼻涕。 就医及用药情况:未就医,在家服用小葵花肺热咳喘颗粒 需要解答的问题: 29号开始有点咳,后面两天明显咳多了,咳嗽有痰,吐出来是白色的。偶尔伴流清鼻涕。这两天睡觉上半夜咳得多。请问需要吃什么药。我们吃的肺热咳喘颗粒还是治热症的,需要换药吗?目前症状有哪些? 发热、咳嗽、鼻塞、乏力 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:7岁 其他不舒服症状:30号晚上开始发热,半夜呕吐,发烧38.8度,31号白天退烧,除了浑身乏力没有其他不适,31号晚上又开始发烧39.6度,1号白天退烧37度左右,1号晚上又开始发烧38.5度,就是晚上发烧白天退烧的节奏,人一直是浑身乏力的不舒服,精神状态还不错 就医及用药情况:美林 需要解答的问题:是否是甲流或者乙流,要吃奥司他韦吗?医院现在人超多有必要去医院吗?