2020年02月06日
第1次提问
马大夫,您好。 症状描述:我的外公今年83岁,于2019年四月初突发脑溢血后,压迫了左侧,目前左侧行动不便。自从脑溢血治愈后,经常出现脚肿,左侧手肿的现象。去年十月份曾住呼吸科进行冬季前的调养,外公一直有慢阻肺。但是今年年初回来,手脚一直肿涨不下。在另一家医院住院检查,医生根据留尿检查判断是肾病综合症。但是由于一项检查值未达到,医生在后面打了怀疑,并且出院没有相应的检查单。由于过年将至,医生先建议出院了。 用药情况:医院只开了黄葵胶囊一种药,由于疫情影响,老人目前不能住院,家人给老人服用了三天的呋塞米片排尿,但无效果。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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马强医生
你好,我还需要咱们的尿和血的检查结果。方便发给我看看。
2020年02月06日
第2次提问
这是刚刚查到的数据,还有一部分,我分两次上传

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第3次提问
这是后续的,基本上是按时间排列的

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2020年02月06日
马强医生
那边说的对,咱们现在只能是可疑肾病综合征,确实没有达到标准。
目前脚的肿胀比较严重,而且双侧都肿,考虑原因,可能是老年人血管功能不好,水漏出去就回不来了,所以下肢水肿明显。
治疗这种水肿,首先是用利尿剂,就是咱们的速尿片,除了这个以外,另外建议再加一个迈之灵,对血管功能也有一定帮助。另外平时注意抬高下肢。
对于咱们大量蛋白尿的原因,建议还是要找一下。咱们可以做一个尿蛋白分类,这个检查到医院开单子,然后把尿留好送过去就行,人不一定要去。
另外问问那边医院能不能查血PLA2R抗体,咱们排除一下膜性肾病。
黄葵胶囊还可以继续吃。
另外咱们尿酸水平偏高,注意避免高嘌呤饮食,包括动物内脏,啤酒,海鲜,豆制品,蘑菇,含糖饮料,可乐,这些都尽量少吃,最好别吃。打算的目标值是300~360,如果不达标,以后还要加药。


TA的问答

马主任,您好!我大姑今年59岁,农民,有高血压和乙肝小三阳外无其他病史,家中大儿子七八年前确诊尿毒症,现已开始做血液透析,但因一月份小儿子又为确诊尿毒症后过度伤心劳累且几天未吃饭,病人近期出现手关节疼痛和面部肿胀僵硬症状前往四川达州中心医院就医,以下为部分检查报告,暂未开药,所以想请教您相关的问题,烦请百忙之中回复。 请问: 1、肾病是否严重?有无向肾衰竭发展的迹象?导致肌酐升高的原因是什么? 2、达州中心医院称如果想得到确切的肾脏病因需要做肾脏穿刺或者骨髓穿刺,请问这两种方法哪一种准确度高和风险性低? 3、如果肾脏不做进一步检查,靠药物治疗肌酐(目前肌酐值110多)是否可以恢复到正常水平? 4、药物治疗的话需要开具哪些药(目前医生暂未开药)?后期如何保养? 5、从以下检查报告上看病人是否还存在其他方面的严重问题(尤其是尿酸高)?是否需要进一步的检查?患者女,51岁,长期水肿二十年左右了,最近做了体检,不知道是不是肾脏疾病引起的水肿,麻烦大夫看一下报告,看看还需不需要进行进一步检查或者用什么药症状:持续尿泡泡和吊针后脸部眼睛肿胀视物模糊.检查未明确病因.患病时长:去年9月发现尿泡泡,12月初出现漏尿加重,新增尿频瘙痒疼痛症状.求医记录(均有附图):12月8日诊所检查-尿常规白细胞+2/血常规/血清化验(343甘油三酯1.72胆固醇6.43高密度脂1.81低密度脂4.07)/餐前空腹血糖(医生结论:巨红细胞性贫血伴血脂偏高)口服:阿托伐他汀钙(20mg/d)金水宝胶囊(1周)静脉注射头孢+左氧佛沙星+清开灵一周.肌肉注射:B12一周.患者自觉吊针后即刻眼睛肿胀,看不清东西,眼皮和脸感觉紧.12月15日诊所检查-尿常规白细胞+2(无改善)12月17日中心医院泌尿科-血常规(血小板计数 349)尿常规(尿潜血2+红细胞73)开药:口服双石通淋胶囊(一周)血尿安(一周)12月24日市医院泌尿科尿液分析(尿潜血+1)/尿沉渣定量(红细胞6)/血常规/肾藏B超. 泌尿科建议不用服药. 由于症状仍在加脸部浮肿患者回家后自行吃中药一周,无改善. 患者回家后自行购买妇科药膏外用自觉瘙痒疼痛有所缓解. 1月3日脸部浮肿尿泡依旧患者至医院转肾脏科,检查尿液分析/残余尿量测定. 开药肾安胶囊20天女,57岁,系本人家母,主要症状为小腿中部到脚背一带每天傍晚会出现浮肿,第二早上起来浮肿消失;2021年8月在汉中市3201三甲医院检测,发现尿白蛋白/肌酐为39.48mg/mmol,隐血1+,泌尿系统彩超双肾未见异常,医生开药肾炎康复片,心肝宝胶囊,嘱咐一个月后复诊;2022年1月4号德阳市医院检查,发现尿白蛋白/肌酐为7.4mg/mmol,尿蛋白和隐血均为2+,红细胞49.4/UL,红细胞(高倍视野)8.9 /HPF;请问后续是否要住院进行肾穿刺等检测来排查进一步病因?对后续治疗医生有何建议?根据两次检查结果病情是恶化了嘛?针对该症状和当前手头检查结果,医生认为病因可能是什么?女,67岁,下肢凹陷性水肿,臀部以下、手臂局部有肿块(按压疼痛),脚踝水肿部位按压也疼痛,化验血常规、尿、肝功能、肾功能、血糖、下肢静动脉、风湿科,无明显异常,血压正常,心脏没有不舒服,请看下化验单。多肾囊肿多年(以前有穿刺2次,现在大的4.8公分),吃了利尿西药2周效果不明显,胃部嗳气不舒服。后来吃了2周中药,水肿有所改善,走路脚底掌疼痛,现第三周中药,尚未痊愈,谢谢!