2019年08月21日
第1次提问
您好医生,我最近不痛了,去做了报告出来了,结石没有了,您看下,有几个问题,小便常规尿葡萄糖结果是正常,参考值却是阴性。尿胆原结果正常,参考值却是阴性-弱阳性。我这两个结果是算正常的么?结果都不在参考值里面好疑惑。还有b超报告左侧附睾头内见数个无回声,这是什么意思?左侧附睾头囊肿严重吗?会是肿瘤吗?如果是肿瘤的话b超会报告的吧?第三张就是我的血常规了,有两个项目异常,这个要紧吗?第四张ct显示回盲部较多小淋巴结影,这又是怎么回事呢?要紧吗?还有就是医生当时让我先做b超在做ct,由于当时b超人多我就先做了ct请问先后顺序不对会影响结果吗?🙏

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张杰医生
收到你的问题,不疼了就是好事。你这次资料有点多,你稍等,我组织好语言详细分析你的检查结果。
2019年08月21日
张杰医生
第一个问题,小便常规中尿葡萄糖阴性代表的含义就是正常。阳性代表糖尿病可能了。
尿胆原阴性-弱阳性就是正常范围,不用担心,就好比一个人正常心率60-100,61在范围内,就是正常你的尿常规结果正常。你化验尿常规需要多关注红细胞和隐血,泌尿系结石大多可以引起这两项指标阳性的。
第二个问题,彩超提示左侧附睾头内见数个无回声,这是囊肿的表现。囊肿都是良性的,彩超测量大小平均3×2毫米,这是很微小的改变,不用担心,不会造成不良影响。囊肿全身都可以发生,常见的如肝囊肿、肾囊肿等,外科打开来看囊肿就像一个水泡,比如走路磨脚后出来的水泡,囊性就是那个模样。它属于良性病变,也可以说是良性肿瘤(基本的不会恶变的,不用紧张)。
血常规重点看三个指标:红细胞、白细胞和血小板。其他都是这三个指标的细分类。你的血常规是正常的,两项异常是白细胞中的分类异常,白细胞可以分为粒细胞(其中最主要的是中心粒细胞)和淋巴细胞,你的指标白细胞正常,但中性粒细胞比例偏低,淋巴细胞比例偏高(这两个是互相联系的,一个升高另外一个一般就降低)。中心粒细胞多是针对细菌感染的,淋巴细胞多针对病毒感染的。所以淋巴细胞比例高,多见于病毒感染,如常见的感冒等。你的这两个异常是属于轻微的,所以临床意义不大。不用担心。综合分析你的血常规也是正常的。
第三个就是ct提示回盲部较多小淋巴结影,意思就是腹腔内的淋巴结肿大,多提示淋巴结炎的。腹腔内淋巴结属于深部淋巴结,都在腹腔内炎症时会出现淋巴结肿大。如急性胃肠炎啊,阑尾炎,泌尿系结石等等。泌
结合你之前有左输尿管结石病史,临床上一个原则是尽量用一个病来解释所有问题,那么你腹腔淋巴结肿大,首先考虑是结石引起的。但是,你的结石是在左边,但是回盲部却在右边,而且你疼痛的位置也在右边,所以也不排除右边回盲部存在炎性病变:比如阑尾炎,盲肠炎等,所以如果控制好泌尿系结石后腹痛症状反复,也需要进一步的检查,重点是右下腹,还有肠镜检查。
张杰医生
你先做ct后做的彩超是不影响结果的,不用多虑。
2019年08月21日
张杰医生
你上次检查还可以见到左输尿管结石,今天在做结石就没有了,提示你有排结石。这是两次ct检查得出来的结果,那么据此可以推测,你之前应该也有类似的情况,也就是泌尿系形成结石,然后自行的排出来的过程。但你一直只有右侧腹股沟区的疼痛,一直没有过左侧疼痛,目前最好的办法就是积极的预防泌尿系结石的形成:多饮水,多运动,饮食注意低钙饮食。如果疼痛一直不再出现,那么就证明之前的疼痛就是排石引起的疼痛。如果继续出现间断的疼痛,就需要进一步检查。
2019年08月21日
第2次提问
我右侧腹部到没痛过,那我这个回盲部较多小淋巴结影需要处理吗?大便的话一天有的时候三次有的时候两次,除非吃坏东西了或者一会儿喝热的冰的这样才会拉肚子,我这种还需要做个肠镜吗?
2019年08月21日
张杰医生
一般来说,淋巴结的肿大,大部分都是炎症引起的。你的父亲淋巴结肿大,如果没有特殊身体不适,可以观察,以后复查。
肠镜还是有必要的,回盲部淋巴结的肿大,首先考虑的还是肠道的一些炎症,那么肠道的特殊性来说,肠镜有着无可替代的作用。比如肠道内的憩室、炎症等疾病,只有肠镜才能发现的。
张杰医生
“大便的话一天有的时候三次有的时候两次,除非吃坏东西了或者一会儿喝热的冰的这样才会拉肚子”这说明你的消化系统功能是正常的。那么对于存在的回盲部淋巴结炎,其中的炎症,还得要考虑肠道以外的因素。肠镜外腹部ct也是以后复查的一个选项。就此次的,一个是ct而已,并没有看到确切的腹腔内的炎症病变。所以就像前面给你分析的,首先还是考虑是排结石所致的淋巴结肿大。
2019年08月21日
第3次提问
目前这些报告来看的话就是问题不大对吧?
2019年08月21日
张杰医生
是的。
目前的检查结果除了回盲部的淋巴结肿大,其他的,包括血常规,小便常规还有彩超基本上是正常的。对于回盲部的淋巴结肿大,结合你的病史来看,首先是考虑泌尿系结石排石所引起的(这个过程是可以引起淋巴结的肿大的)。同时,因为部位在回盲部,也就是右下腹的位置,还多见于肠道内和肠道外炎性疾病,建议以后定期复查腹部ct,如肿大消失则问题不大,否则需要进一步检查,比如肠镜。
张杰医生
除了前面提示的预防泌尿系结石的建议外,因为回盲部淋巴结的肿大,近期也注意清淡饮食,忌饮酒和辛辣刺激食物。

TA的问答

29岁 右腋下有肿块,摸着软软的不硬,摸着不痛不痒,正面看腋下感觉很正常,侧面看时腋下有鼓包,请问这是正常现象吗?有去医院检查过,今晚感觉鼓包的位置比以前更明显,张医生。刚刚照片不清楚。我从新发照片给您审查是赘肉还是副乳。我比较担心就是在百度查说男性副乳容易患副乳癌等。我有点害怕。这几天总是心里忧愁,又怕手术。还恳请您开导张医生好。我洗澡无意发现右腋下有个小赘肉类似的东西。不痛不痒,软软 的。后来去医院做了彩超。问了两位医生,一个说是脂肪瘤,一个说是副乳,还有说是脂肪赘肉。我现在很担心,纠结是不是通过手术摘除还是锻炼消掉。今年上半年腿摔伤了,躺在床上胖了30多斤。性别女,年龄23,未婚,无就诊经历。 医生您好,我之前体检时发现胸里面有结节,但一直都没有管。平时在月经期间前后胸都会痛,但这两天(月经来后两周)突然胸里面感觉不舒服,腋下隐隐作痛,而且感觉一侧的胳膊都是麻的,所以去做了乳腺彩超,结果如下,医院医生是给我开了两个药,说观察就好,我还是有点不放心,因为胸部不是很舒服,而且想知道目前这个情况严不严重,您再帮忙看看吃什么药合适,平时需要注意什么。 另外,也是这两天,小腹有的时候会酸胀,偶尔会疼痛,不是很舒服,在医院做了子宫附件的彩超,结果如下,看起来有盆腔积液,不知道这个严不严重,在麻烦您帮忙看一下,感谢🙏医生你好,一年前我也是右边乳房疼,那年每天都喝豆浆,我以为是这个原因,停了之后就不疼了,之后长痘吃了异维a酸又疼了,现在疼了3个月了,今天到校医院拍B超完,让我先不管它,过几个月再复查,请问医生我需要到医院详细检查下吗?