2020年02月05日
第1次提问
徐医生,您好,5岁男孩因车祸脑出血昏迷,距今7天了,还未清醒,受伤当天送当地医院有呕吐,后当地人民医院一直是说观察,怕情况恶化当天转入湘雅医院,在湘雅呆了6天,期间慢慢瘀血有变小,医生说情况在好转,有自己微微睁开眼睛又闭上,第4,5天的样子手脚会大幅度动了,医生建议转回当地医院,昨天下午转回,当地医院医生又说情况很严重,是原发性脑干损伤,可能会导致以后语言行动力智力方面的后遗症,在湘雅那边医生交代是等苏醒慢慢恢复就好了,放心转院,现在这边医生这样说,特别心急,我们心里没底,请医生看看情况真的很严重吗?有什么需要注意的后续要不要立马再转院?图片是今天在当地医院照的CT

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2020年02月05日
徐鹏医生
您好,感谢信任。
在此新春佳节之际,祝您和家人新年快乐,希望孩子早些好起来。
看了您提供的孩子的情况和ct报告。目前就是一个外伤后的挫裂伤,其他问题我倒是没有看到。正常情况下外伤所导致的脑挫裂伤一般多发生于额叶和颞叶,也有脑干挫伤的,但是出现脑深部的外伤后挫伤还真不多。这个挫伤简单说可以比作是西瓜有一个地方坏了,差不多就是这个意思,目前孩子如果是肢体活动没问题的话,一般问题不大,正常挫裂伤肯定会吸收的,没有特殊情况的话脑室里面的血也会吸收的,(特殊情况可能会有脑积水)现在还在还要清醒,这个问题医生是怎么说的?如果只有您提供的ct上面的问题一般影响意识状态不会太久,目前七天了,不应该。
上面是连分析情况再回答您的问题,还有一点您需要确定的情况。如果什么也不看。只看您的ct报告,可以说问题不大,如果恢复的时候有点小的功能缺失还可以经过康复锻炼恢复,孩子年龄比较小,脑组织的修复功能也没有问题。
2020年02月05日
第2次提问
您帮我看看这两张图,第一张图是今天照的,第二张图是1月31号照的,关于我提问时给您看的结果,这里医生当时说的是看这个没什么大用,有极大的可能是原发性脑干损伤,较严重,今天小孩两个眼睛都半睁开了一会,眼球会动,但不会说话,关于苏醒的问题,湘雅医院的医生也是我们多次追问,给的回答都是说不准,每个人的情况都不一样,没办法给出具体的,这边的医生也是说不清什么时候能醒,我们自己去百度了原发性脑干损伤,了解之后很揪心,现在手脚也会乱动,腿的动法是缩起来再踢出去,手也会往头那个方向抬(平躺),麻烦您辛苦您,我们现在也不敢随便转院,小县城和湘雅医院车程3个多小时,昨天才回,怕搬动多了也不好,现在的医生交代给他翻翻身,喂点鸡汤之类的流食,一直在打吊针

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2020年02月05日
徐鹏医生
好的,看了这两张片子,仅仅从这两张片子上看应该是问题不大的,正常情况下不会有意识障碍的,但是现在孩子七天还是不特别清楚,倒是可以考虑有脑干损伤,网状系统等位置。这些可以做个磁共振看看有没有其他损伤。当然,就是不做也没有绝对的影响。
现在的主要问题是要帮助孩子恢复,可以用一些营养神经药物,根据情况适当给一些促醒药物,营养要跟上,如果不能吃那就给个鼻饲,定时翻身扣背,预防坠积性肺炎,这些都是很主要的,要是情况允许可以康复科看看有没有什么好的康复办法,还可以做高压氧,孩子太小,能用的办法还是尽量使用起来,尽早恢复为好。
2020年02月05日
第3次提问
好的,谢谢您,下午的时候和主治医生提过高压氧,他说他会安排但不是现在,还想问下两个眼睛的瞳孔大小不一样有什么影响吗?手脚用力活动较多,医生说是脑部受损强制的,下午的时候心跳比较快,快的时候160-170,打了针后刚达到180,感觉小孩很激动,请问医这个是恢复期的正常反应吗?还是情况加重了?
2020年02月05日
徐鹏医生
瞳孔大小不一样,考虑有几个比较常见的情况,一是动眼神经损伤,这个比较常见,第二脑干损伤,这个恢复需要看逐渐的变化,有一些情况可以判断是哪里的损伤,这个医生会的。心率快肯定是不正常的,但是情况分为很多种,比如脑干损伤,比如说孩子情绪激动,还有液体量不足,进食少,低钾等情况,这个必须要医生判断,您家里是判断不来的。医生肯定会处理。希望孩子能早日康复!希望家属不要紧张,要相信医生,配合医生,希望能有个良好的结果。

TA的问答

症状描述:最近发现吃饭的时候长大嘴巴左边的鼻子软骨就像是被返回来一样,然后合上嘴巴时候就会变回来。挥右手的时候脸就像血栓后遗症一样,嘴巴会歪 患病时长:有一个星期左右吧 医院检查:没检查 用药情况:无用药情况我是去年12.14头痛,12.20面瘫并于当天住院耳鼻喉科,一周后耳道疱疹开始结痂陆续脱落,12.30左右开始针灸理疗,针灸平均三天一次,理疗每天都去,这期间耳朵一直还会有痛感。到1.13出院走路还会有眩晕感,听力过敏且听力下降。后又住进康复科,上述治疗不变又开始一天一次的星状神经节阻滞,打了十四天后,听力恢复且敏感情况明显好转,走路眩晕感基本消失,脸还是一动不动一直到现在你好徐主任,病人是我父亲,我想咨询一下您,他是去年7月底因为脑梗住的院,做了全身检查检查出有垂体瘤,大小约1.4✖️1.6✖️1.0,去医院做过检查现在还没有明显影响到视力这块,检查了内分泌,并不是泌乳素值高引起的,当时医生给了建议可以保守观察,也可以做手术。我父亲现在年纪是59岁,我有几个顾虑,想像您咨询一下,期待您的回答谢谢: 1、我父亲因为现在年纪,因为我知道垂体瘤可能长或者不长,但是想的是是不是现在这个年纪做手术会有利一点? 2、这个手术简单了解一下有经鼻蝶,和类似于开颅手术,我想咨询一下您我父亲现在问题严重与否?适合做哪一类的?这个手术的安全性? 3、我们现在是在济南市,如果要做手术,在本市的三甲医院做就好,还是推荐其他医院更好? 4、医生的选择上有什么建议?主任您好,孩子在1月6号晚上从沙发上摔下来,头着地,当时立马被奶奶抱起来,检查头颅,没有任何肿红等,头颅外观看起来很正常。孩子只是哭闹了一会儿,后来没有什么异常反应,在家观察,没有去医院。 从1月9日下午开始看孩子头颅,左侧有一块鼓起,当晚就给孩子的肿块用黑水笔标上范围。 1月10日去医院检查了头颅CT,麻烦您看看。大夫说继续在家观察。 今天再看孩子的肿块,范围更大了,如图所示。 血肿范围更大了,应该怎么办呢?这两天孩子哭闹比之前多,但精神状态,吃奶睡觉还正常,作为家长非常着急。你好医生,我是去年确诊泌乳素垂体瘤,一直在吃溴隐亭,一个月查一次泌乳素,我现在是每天三片,从前天开始,前天是左半边脸疼左半边牙疼左半边眼睛困疼,疼了一天,睡了一觉起来,脸和眼睛不疼了,昨天又开始左耳朵疼,左耳朵后面平行的头部抽着疼,一阵一阵的,到今天早上时不时还抽着疼一下。 我吃溴隐亭半年多了,之前一直没有这种情况,每个月的泌乳素结果也在慢慢降低。 距离加量吃三片已经过去二十多天了,这两天突然开始疼,不知道是溴隐亭的副作用还是三叉神经疼?