2020年02月05日
第1次提问
医生你好,近几个月感觉向后舒展上半身时胸椎会有一些类似撕裂的疼痛感,继续向后伸展身体就会有咔的一声响,然后疼痛会缓解一下,同时后侧肩胛骨靠近脊椎一侧的肌肉也有酸痛感,胸椎的疼痛位置是锁骨下面一两节正中间那个位置,还有一年以前我腰受过伤,现在还没好,不知道会不会有影响
2020年02月05日
陈志蛟医生
您好,感谢您的信任,您的问题我已了解。针对您的情况,还需要您再进一步提供一些信息,以便能给您提供更准确的建议。稍后我会把需要您回复的问题逐条列出,还望能逐条回答。谢谢!这条信息不需要回复。
2020年02月05日
陈志蛟医生
您好!针对您的情况,需要补充回答的问题如下,望能逐一分条回答。谢谢!
1. 您提到“胸椎的疼痛位置是锁骨下面一两节正中间那个位置”,是指的是前面的胸骨,不是背部的脊骨,对吗?
2、这种撕裂的疼痛感出现时,疼痛程度如果满分十分的话,大概有几分?
3、除了疼痛之外,有没有胸闷、气紧、胸廓有束缚感的情况?
4、一年前腰部受伤史,大概是怎么受伤的?具体伤到什么程度?当时的检查报告或胶片还有吗?如果有的话,把检查的报告和胶片拍照发过来让我看一看,以拍清楚照片上的字为宜。
5、腰部受伤以来治疗情况怎么样?目前还没好,目前主要是怎么不适?对生活影响怎么样?
6、受伤以来锻炼或者运动情况怎么样?是否有久坐、久站或者长时间使用腰围等情况?
2020年02月05日
第2次提问
谢谢医生,以下是回答: 1.胸椎的疼痛位置是指前面的胸骨 2.胸椎的疼痛程度似乎与我的身体姿态有关,如果能保持良好的挺胸抬头的姿势,则舒展身体时疼痛感不强,类似于掰动手指关节的感觉;如果长时间伏案或者驼背,则疼痛感大概会有5-6分吧,类似于使劲往后掰手指那种感觉,还要痛一些。 3.只有疼痛感,没有胸闷气紧的感觉 4.腰部受伤是因为一年前在健身房使用了错误的姿势进行硬拉,然后第二天出现腰部疼痛紧张(弯腰时出现),我记得当时医生说是腰部的韧带有点损伤还是什么,现在人在老家,资料不在身边,可能无法提供 5.腰部受伤后主要是修养为主,偶尔去按摩,现在还没好主要是体现在如果使劲向下弯腰而且低头的话,下背部脊柱的位置会有一点酸胀感,对生活没有太大的影响 6.受伤后到现在已经重新回到健身房,深蹲,硬拉等项目也是上小重量正常训练,平时工作经常久坐,腰部两侧肌肉就经常僵硬酸痛。
陈志蛟医生
您好,您的回复我已收到,结合您目前的情况,应考虑:肌肉劳损、筋膜炎可能性大。不用太担心,请耐心等待,手上病人处理完了,晚点尽快尽量详细回复您。谢谢!这条信息不需要回复。

需要提醒您的是:因为平台规定只有三次提问机会,在我没有详细回复完您之前请不要再补充提问。不然给您回复后,如果您还有疑问,就没法再提问了。谢谢您的理解。
2020年02月05日
陈志蛟医生
您好,感谢您的耐心等待。我仔细看了您发过来的相关资料。现分析如下,您可以参考,如果有疑问欢迎随时提问。

 从您目前描述的情况来看,近几个月来向后舒展时有胸骨区的撕裂感,同时持续弹响后症状会有所减轻,同时胸椎和腰椎椎旁有酸痛感。上述症状在姿势不良性会有所加重。一年来因腰部韧带损伤而基本处于休息状态,相对来说锻炼或者恢复性运动做的并不好。综合其他情况来看,应考虑肌肉劳损、筋膜炎可能性大。


一般肌肉、韧带损伤后大多都认为很快就可以完全恢复。其实不然,因为肌肉、韧带往往并不是一个带状,而是有很多纤维构成。完全断裂的很少见,往往是部分撕裂。并且断裂很少像刀切一样很整齐,大部分韧带断端都是像马尾一样,所以这种损伤一般恢复的快慢和损伤的程度有关外,所以伤后需要尽量减少过多的活动,以休息为主。休息只是相对的,并不是完全不运动、不锻炼。所以为什么运动员受伤后,并不是一直在休息直到好才开始训练,而是根据症状的情况有针对性的循序渐进进行恢复性训练。

休息是把双刃剑,一方面有利于损伤的恢复,另一方面长时间缺乏锻炼或者有意识的保护,会让肌肉出现萎缩,进而诱发劳损、筋膜炎等可能。因此要平衡休息和运动两者的关系,对于损伤恢复时间和快慢有直接的关系。目前虽然已经重新回到健身房,但是相对休息的这段时间,锻炼强度的增加会引起疼痛等不适。道理就像我们平时很少运动,有一天突然去爬上后,第二天会出现明显的疼痛是一个道理。

肌肉劳损的道理就像橡皮筋一样,拉一下可以回到原来的状态,如果一直持续拉着一定的时间再放手,就会出现松弛回不到原来的状态了。肌筋膜炎可发作于身体的很多部位,除了好发于肩胛区域外,还常见于骶骨后嵴、腰部等位置。从目前公开的资料来看,其发生在一定程度上与缺乏锻炼、寒冷刺激、劳累影响等有很密切的关系。肌筋膜炎作为一种软组织损伤类的疾病,在一定程度上复发后容易再次加重。这种往往是肌肉与筋膜发生了无菌性炎症,最终导致了出现疼痛的症状。
    
而听见的响声,更多的考虑是关节的正常生理性弹响,就像我们平时关节活动时会有响声是一个道理。

对于您目前情况,一般经过综合治疗大多可以好转。目前建议主要为以下几点:

1、胸背部和腰背部酸痛明显,可以局部热敷,热敷加速血液循环,有利于疼痛的缓解。具体方法为毛巾放于45℃左右的热水后不间断持续热敷,每次半小时,每天3到4次;同时可以辅以针灸、推拿等物理治疗。

2、目前症状并不算重,可以暂时不需要吃药。

3、同时应改善生活方式,比如:睡眠时注意调整枕头的舒适程度以及高度;平时站立或坐时尽量避免不正姿势或同一姿势很久;注意保暖注意防寒等。

4、这也是比较重要的一点。加强锻炼,同时增加运动的多样化,但是要控制每次锻炼的时间,同时增加每天锻炼的次数。同时一定要运动前充分热身。

4、除了减少健身房的锻炼外,家里可以进行局部的锻炼包括以下几个:
       a、肩胛骨周围肌群的锻炼:方法为肩胛骨后缩夹紧,双手交叉至于枕后,保持30-45s为一组。
       b、YTW练习:注意拇指转向天花板方向,肩胛骨后缩,每个动作10-15次。(这个我附了图,一看您应该就明白了)
       c、靠墙俯卧撑:双手靠墙保持肩胛骨紧贴胸壁的情况下,进行俯卧撑练习。
       d、肩胛骨的回旋:距墙15-20cm,一侧手掌完全贴近墙壁,手掌与肩同高,缓慢上抬,直至抬到最高点,重复5-8次,保持肩胛骨均匀、规律的活动。
       e、腰背肌功能锻炼,如小飞燕、三点支撑等。

        您可以先按上述方法处理,多重方式综合使用,并观察症状的变化情况。同时需要提醒您的是锻炼一定是一个循序渐进、长期坚持的过程,因此,一定要调整心态。另外,锻炼前一定要科学热身,热身可以提高你身体的温度,降低软组织粘滞性,减少肌肉拉伤;改善循环、扩张血管;提高关节的灵活性和肌肉的弹性。

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陈志蛟医生
最后,再次感谢您的信任与理解,谢谢!

如果我的回答对您有所帮助,希望能给一个五星好评,感谢您的肯定与支持。

如果还有疑问或病情有变化,欢迎随时咨询我。

祝早日康复、新年快乐!

TA的问答

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