2020年02月04日
第1次提问
宝宝刚刚满4个月。鹅口疮复发(家里有之前医院开的制霉菌素甘油),腹泻(水样,带黏液,一天7次左右),医生开了蒙脱石散,宝乐安,补液盐III。用药以后腹泻好转,蒙脱石,补液盐停了,宝乐安继续在吃。鹅口疮没有好,继续在用药。今天制霉菌素甘油用完了,因为疫情不方便出门,在村里卫生院买了制霉菌素片,自己在家用开塞露配置涂抹。今天一共拉了4次大便,头两次正常,后两次又有腹泻症状,水样且带黏液。 请问,腹泻会不会跟鹅口疮有关?再次复发是使用开塞露涂抹口腔的原因吗?听说母乳有点轻泻,腹泻期间需要停几天母乳吗?现在复发了,要再次用蒙脱石和补液盐吗? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2020年02月04日
郑朝光医生
你好!你的问题已经收到。
1.从你描述的情况看,宝宝发生了反复口腔的鹅口疮。鹅口疮是属于口腔念珠菌感染。如果宝宝反复的出现鹅口疮,建议除了积极治疗口腔的病灶外,还要加强餐具的消毒和清洁。此外,建议要排查一下家庭成员是否有脚气等疾病,如果有也要积极治疗。
制霉菌素涂口腔是疗效不错的。没有治疗症状消失后,建议再用三天巩固一下。
2,这次的腹泻我认为应该不是鹅口疮导致的。也和制霉菌素和开塞露涂口腔是无关的。
3,制霉菌素在胃肠道是不会别吸收的。一般不会导致腹泻。腹泻一般分为感染性腹泻和和非感染性腹泻。临床上感染性腹泻以肠道病毒感染引起的腹泻比较多见。比如轮状病毒感染或者诺如病毒感染等等。肠道病毒感染早期往往会有呕吐,接着会出现频繁腹泻。所以建议要查一下大便常规和轮状病毒。此外,一些肠道细菌感染或者其他病原体感染引起的腹泻也是不少见的。如果大便常规化验结果提示有明显或者比较严重的肠道细菌感染,可以考虑口服抗生素治疗。
4.非感染性腹泻一般在以乳糖不耐受或者食物蛋白过敏引起的腹泻比较多见,而宝宝是急性出现的,腹泻之前并没有腹泻的表现,所以非感染性腹泻的可能性比较小,但是如果腹泻,如果超过一周的时间,有可能会发生继发性的乳糖耐受。
5,宝宝有反复腹泻,有可能是存在有乳糖不耐受,对于乳糖不耐受的治疗一般根据腹泻的严重程度决定,如果是轻度的腹泻,同时宝宝的生长发育和体重增长都是正常的,那么是可以继续目前的母乳喂养。如果是腹泻严重,就需要改用无乳糖奶粉也就是腹泻奶粉喂养的。所以如果宝宝目前腹泻不严重,可以继续目前的母乳喂养。
6.腹泻的治疗补液治疗防止脱水是重点。所以一般我们根据腹泻的情况,造成脱水的轻重程度来决定采取补液的方式。如果是轻中度脱水,可以使用口服补液盐,口服补液治疗,现在一般采用第三代的口服补液盐。如果出现了重度脱水,或者有频繁的呕吐,不能口服补液的事,需要使用静脉补液治疗的。所以建议要来医院找儿科医生面诊,评估腹泻是否有造成脱水和判断脱水的程度如何。
7.同时口服益生菌和思密达也是可以的。思密达一般空腹吃,益生菌餐后吃。补锌对腹泻的恢复也是有好处的,可以补锌。因为腹泻的时候,锌从肠道的丢失会增加。
8.宝宝是如果出现发热,精神状态不好,呕吐,腹泻加重,尿量减少,面色苍白等表现。建议要急诊治疗。

TA的问答

症状及患病时长:2岁1个月的孩子维生素D不足 就医及用药情况:因时间问题出报告后未去线下医院咨询 需要解答的问题: 麻烦您根据线上报告指导,是否需要进一步检查?或者怎么补充维d?症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了7岁10个月 1.感冒4天,轻微流鼻涕,鼻塞,咳嗽2天,暂无发热 2.感觉呼吸比平时短促,睡眠1分钟27到30次左右 3.视频是有点侧身睡觉,麻烦您看看有没有三凹症状?我看锁骨有点像。 4.孩子12点才刚睡着