2019年08月21日
第1次提问
性别男,年龄27 低血钾后查 甲状腺一度

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2019年08月21日
李鑫德医生
你好,感谢信任。为了更好的回复你,请补充几个细节问题。
1.既往是否发现过甲状腺功能异常?
2.目前有无情绪易怒、多食饥食、体重下降、腹泻、心慌手抖等症状?
3.低血钾什么时候发现的?具体多低?做过什么检查或者治疗?效果如何?
4.是否有高血压?如果有,是持续性高血压还是一过性?是否伴随面部发红或者发白、出汗等?
5.是否还合并其他自身免疫性疾病?
6.家中有无其他人有甲状腺疾病?
请一定逐一回答,不要遗漏。
2019年08月21日
第2次提问
1.没有,2.易怒,多食,体重没称,腹泻也有过几次,心慌发抖有过几次。 3.低钾在7月底发现的,因为热伤风输液,然后四肢无力,查明缺钾。 4.暂时没有发现高血压 5. 未知 6.没有
2019年08月21日
李鑫德医生
你好,我已基本了解你的情况。
1.根据你提供的检查结果来看,目前可初步诊断为桥本氏甲状腺炎、甲状腺功能亢进期。桥本氏甲状腺炎是一种比较特殊的甲状腺疾病。病因上来说是由于甲状腺自身抗体引起甲状腺细胞凋亡,导致甲状腺滤泡破坏,从而甲状腺激素释放入血液,导致的甲亢,随着甲状腺细胞的逐步凋亡,其最终结果往往是甲减。你目前处在甲亢期,鉴于你有明显的甲亢症状,可以考虑服用一些抗甲状腺药物如赛治治疗,但与一般甲亢不同,桥本甲亢使用抗甲状腺药物的时间相对要短,剂量相对也小一些。服药后每4周左右检查甲功情况,根据甲功调整药物剂量。
2.这个疾病是一种自身免疫相关的疾病,目前不能治愈,但可以使用药物控制。饮食和治疗方面,桥本甲亢应限制碘摄入量,甲亢期可在医生的指导下适当选用抗甲状腺药物,甲减期应用甲状腺素替代治疗。其他这些甲状腺抗体很难降下来,目前也没有有效的降低抗体的办法,但临床上主要通过观察TSH、FT3、FT4来明确治疗效果及调整药物剂量。所以不用对抗体的水平过度焦虑。
3.甲状腺结节方面,目前倾向于良性结节的诊断,建议每半年到一年复查一次甲状腺彩超即可,动态观察结节变化。
希望我的回复能够对你有帮助,祝健康顺利。
2019年08月22日
第3次提问
这种病有没有可能引发别的病呢
2019年08月22日
李鑫德医生
目前初步考虑你是桥本甲状腺炎,甲状腺功能亢进期。这个病初期会表现为甲亢,就像你现在这样,有些可以不用抗甲亢药就会自己渐渐恢复正常,有些短期用抗甲亢药就可以停药,经过一段时间渐渐变成甲减,需要及时补充甲状腺激素。建议你先完善血常规、肝功能等,进一步明确是否具备服用抗甲状腺药物的指证。确定治疗方案后每2--4周去医院检查甲状腺激素,抗体可以不用检查了,根据甲功情况调整抗甲状腺药物的剂量。如果有任何疾病或准备手术等特殊情况,必须检查甲状腺激素。另外你家里父母亲,他们的兄弟姐妹们可能会有类似的甲状腺疾病,因为这个病有遗传倾向。你也可能会有其它的自身免疫疾病发生,例如;红斑狼疮,类风湿,干燥综合征等。要注意皮肤,关节,身体健康状况,一旦有问题及时就医,这类疾病需要看风湿免疫科专家门诊来检查诊断。

TA的问答

症状及患病时长:多囊备孕,做了糖耐量检查,忘记开胰岛素检查了,但是查了C肽。请问大夫,我可以确认有胰岛素抵抗吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:目前体重较大170身高,77公斤体重。血糖偏高。空腹血糖6.42。不烟酒。父亲有2型糖尿病20多年。去年8月我体重大约85公斤,出现一些胰岛素抵抗的现象,比如脖子上长了蛮多皮赘,小颗粒。腹股沟有一些黑色的粗糙皮肤,我觉得比较像黑棘皮症,见下图。以及一些无原因的下体皮肤瘙痒。去年8月我开始进行16加8的轻断食配合健身减肥,效果很好,体重目前为止减少了8公斤,各方面都有一定改善,但年底不知道是身体适应的原因还是冬天较冷,效果开始降低。有2个月体重不再下降,且过节后体重有点反弹。但目前并没有糖尿病的三多一少。 就医及用药情况: 需要解答的问题:1,我这种情况,是否可能是胰岛素抵抗?有没有什么方式可以逆转。2、我看到周围有人使用司美格鲁肽,二甲双瓜之类的减肥,我是否应该使用类似的东西,先快速将体重降下来。因为目前运动强度已经较大,饮食也已经控制了。也想不到什么更好的方式。3,我个人不怎么喜欢喝水,主要是不容易口渴,所以经常忘了喝水,喝水和这些东西有什么关系么?症状及患病时长:见之前的描述 就医及用药情况:按照你之前的建议,二甲双胍一天3次,阿卡波糖一天3次,西格列丁一天1次 需要解答的问题: 1、因为时间不够,上次咨询后去医院检查了部分项目,具体看下图 2、近几天,几次测空腹血糖,都是8.几,需要将剂量、品种减下来不,还是保持? 3、可以或者是有没有必要用司美格鲁肽注射剂,这个收益风险如何 4、西格列丁二甲双胍片(图5)是否就是西格列汀+二甲双胍,是否就是2合1的意思症状及患病时长:我母亲,68岁,二型糖尿病,十七、八年了, 就医及用药情况:近几天在吃阿卡波糖片+二甲双胍片(同一个医生开的),之前吃的津力达+二甲双胍,有效果,血糖能长期维持在8-9,10多天前因津力达不好买,就从每天2次降到了 每天1次,血糖就升到了饭前10(一周前),饭后18-19(2周前) 需要解答的问题: 目前给母亲说好了,买不到给我说,现在是建议继续吃之前的津力达,还是明天再去综合医院重新检查后再评估,具体检查什么项目 有没有更好的用药建议,保健建议症状及患病时长:老人体检下来:血糖偏高 不稳定;血脂高;尿酸高;痛风;有脂肪肝 就医及用药情况:有遵医嘱用药,血脂和痛风吃药后控制的还不错;没有吃血糖药,有吃控制血糖的保健品,血糖目前稳定, 需要解答的问题:根据老人症状,觉得老人补充一点鱼油挺好的,但是老人海鲜过敏!!想询问一下能不能让老人吃藻油! (吃藻油对老人有帮助吗?因为看到藻油都是儿童和孕妇吃得多,想问一下您需要补充一些吗)