2019年08月21日
第1次提问
王医生您好,我前期找您问诊过,几年前做过骨髓穿刺活检,去年又做过一次都是送到北京检查的,结果都是无异常。但是我的血液指标还是不正常,以前肝的转氨酶都是正常的,近期肝的指标也不正常,但是肝胆脾肾B超都是正常的,我在我们系统内的新疆军区总医院检查也没有一个明确的结论,昨天来到北京301医院就诊,今天医生又让我做骨髓穿刺活检,我还没有做,因为医院暂时不能安排我住院,医院给说新疆做的检查他们只能参考一下,他们也都没仔细看以前的检查,我找了卫兵服务办协调也是床位紧张,但是门诊也可以用军人一卡通看病的。我本人也恐惧做骨髓穿刺检查,今天出来了几个单子,您能帮我看看吗,我已经过来了您还建议我做那些相关检查,能否给我一些建议,谢谢您,祝您一切顺利🌹

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2019年08月21日
王国蓉医生
您好!非常感谢您的信任与再次提问。
我回看了您之前咨询提供的资料,也仔细看了您此次咨询叙述的内容与上传的资料。

您上传的图2出凝血功能检查、图3传染病检查、图5生化检查,这几张检查报告结果都没啥大问题,不用太管。

图1、图4,看着都是今天查的血常规。不知道为啥一天要查两次血常规?

从今天血常规化验结果来看:
白细胞数和白细胞分类都正常。
血红蛋白135,挺好的,不贫血。但红细胞参数仍然异常,MCV、MCH增高。
血小板数正常。
网织红细胞数略略偏高。

血常规总的来说,除了红细胞参数异常(呈大细胞改变)外,白细胞(中性粒细胞)、血红蛋白、血小板,这些主要的指标都还不错,比您去年年初咨询时的检查结果明显要好呢。

从这些来看,情况比去年初的要乐观一些。

因为红细胞呈大细胞改变,至少要做:血涂片检查,血清叶酸、VitB12、铁蛋白测定。

是否需要做骨髓检查,需要参考您之前的检查结果,尤其是骨穿、骨髓活检、流式免疫分型、染色体、基因检测(尤其是MDS相关基因检测)。

新疆的检查结果可以作为参考。一般来说,这主要是两个意思:一是要看新疆那边医院给您做的检查结果是否齐全(有无重要的遗漏),假如检查内容不全的话,有可能需要再做补齐;二是要具体看您当时检查时的状况与现在是否相同,假如病情有变化或者骨髓检查时间比较久远了(3个月以上),这种往往也可能会要求复查骨髓。

骨髓检查本身是很安全和常规的检查项目,以前也给您介绍过,您不必过于害怕。

介绍以上,希望对您有所帮助。

后续如有问题,请追问或随时联系我。

祝您顺利!

TA的问答

症状及患病时长:正在移植期间 就医及用药情况: 需要解答的问题: 造血干细胞移植后(未出仓),血小板应维持在多少?请说明相关的强制性标准依据 医生您好! 小孩8岁,因咳嗽发烧去医院检查,上月抽血化验说可能白血病,当天住院,后续做了骨穿、融合基因筛查,说是高危急性髓系白血病(融合基因阳性)。目前已经在化疗。 但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状,目前也不发烧。 问题:1.是否有误诊的可能,是否需要换家医院再次诊断? 2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案,担心青海医疗水平有限,是否有必要需要转到北京上海的医院治疗? 3. 这个病情,是否要做造血干细胞移植?合适的配型是否比较难? 4. 这种情况下治愈率有多少? 5. 治疗大概需要花费多少钱?医保能报多少比例? 感谢医生!医生您好。我大概是从2015年体检开始,每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常,每次都是稍微超标(见图最近三年的体检结果截图,2023年体检为7月份检查结果)。 最后一张是上周六(10.28)去医院做孕前体检的检查结果,几项指标还是轻微超标,但是我当时也处于感冒状态(非常轻微,仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状)。 我大概查了下,这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测,没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后,2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振,没有异常(理解如果有寄生虫,也能发现?);炎症方面我有多年的鼻炎史(症状反复)、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常,我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。 问题: 1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的?我需要引起重视,或者需要去医院专门做一个问题排查吗? 2. 我目前正在备孕,这几个指标异常对我备孕会有影响吗? 症状及患病时长: 患者76岁,女,确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症,患病时长不详,可能有几十年病史 就医及用药情况: 目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林,羟基脲片一天4片。 需要解答的问题: 目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多(前三张图为27号检查结果,后四张图为20号检查结果),但是白细胞较一周前减半,红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长:两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:刚查完体,这种情况应该怎么调理