问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生马医生。我非常理解您着急的心情。

因为目前刚好病房工作非常繁忙（查房和抢救患者），我会在 一小时以内回复您，请稍等。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。

请完善患者信息，免费获得处方建议。处方开出后，你可以通过处方自主选择是否购买药品

不好意思因工作关系让您久等了。

老人家的情况我已经大概了解，目前您他的初步情况考虑呼吸道细菌感染可能性大。

为了更好给您建议，请您抽空补充信息：

1，老人家是无菌性股骨头坏死吗？还是以前因为反复气喘口服激素导致股骨头坏死？

2，老人家以前有慢性咳嗽咳痰气喘的问题吗？是否曾经住院诊治过慢阻肺或者支气管扩张？平时有坚持服药治疗吗？如果有具体是哪一类药物，请尽量详细提供药名和服用方法。

3，一次生病有几天了，目前痰液容易咳出来吗？是稍微一活动就气喘厉害吗？平卧休息的时候有听到气管异常响声吗？主要是喘鸣音还是痰鸣音？

您可以录制一下老人家气喘的小视频，让我看一下。

4，这一次不舒服，是口服药物治疗吗？还是输液治疗？我推荐在家或者去医院治疗方便吗？还是尽量选择口服药物，建议老人家能够配合服药吗？会出现枪壳等情况吗？

5，除了咳嗽气喘咳黄痰之外，这几天精神可以吗？有出现意识不太好，总是想睡觉甚至胡言乱语的情况吗？

6，因为老人家的资料不详细，既往病史一概不知，所以请您尽量详细回复是否有高血压，冠心病，甚至以前发生过心衰的情况。如果有高血压，冠心病或者糖尿病，请您告诉我平时血糖血压控制的满意吗？

特别提醒，仅有两次追问机会，请您务必详细补充了，避免浪费追问机会。

如果您觉得，询问病情中，打字回复特别麻烦，您也可以预约我的电话问诊，进行交流沟通。一切以您方便为主。

电话问诊的具体途径：您可以点击我的头像，也可以在首页直接搜索我的名字马育霞进入我的主页。然后点击问诊方式，选择电话问诊，选择您合适用电脑的时间预约即可。我会在预定时间内给您回电话。

再次感谢您的配合。

您好，一直没有等到您补充信息，没有办法给您专业建议。

如果需要帮忙，请及时补充信息。平台24小时后自动关闭。

您好，因为涉及中午1:00~3:00以前值班工作繁忙，无法尽快回复您的补充追问。

所以如果您还有不明白的，请尽量下午3点后追问，我会尽快回复您。

但是请您不要在中午1:00~3:00之间追问，因为毕竟不是紧急情况，我也没有办法第一时间尽快回复您，但系统会因为我没有及时回复您，对我进行提醒或警告，影响我反应时效的评估。

感谢您的理解和信任，希望可以更好的帮到您。

目前我丁香平台已经在中午11点半停诊，就是担心没有及时帮到每一个来问的患者。所以请您也尽量理解医生的工作时间和平台的规定，尽量在3:00后补充信息或者追问。

您好，一直没有等到您补充信息，没有办法给您专业建议。

如果需要帮忙，请及时补充信息。平台24小时后自动关闭。

您好，超过24小时一直没有收到您的补充信息。不清楚老人家目前情况究竟到什么程度了？因为老人家是否原来有慢阻肺，是否有新功能不全的诱因，目前不知道，而且他长期卧床除了股骨头坏死之外是否还有饮食呛咳等情况，是否有咳痰无力等情况目前都不知道。

前仅能根据从咳嗽咳痰气喘这一方面来判断老人家目前有细菌感染考虑有老年肺炎的情况。人家有时候感染重，但是体温不一定反应得出来，所以不是以体温的高低来判断感染厉害，有时候需要综合胸部ct血常规，包括肝肾功能等情况，来判断整体情况。

重症老年肺炎如果初始治疗不足或不合理，将显著增加病死率。因此对于病情危重，或高龄、基础状况差，一开始就应“重锤猛击”力争尽早控制感染，在病原学明确以后，实施降阶梯治疗。

重视合并症和基础疾病的治疗，脱水、电解质紊乱、酸碱失衡、心衰也是肺部感染最常见的合并症。老年患者常伴有食管反流、误吸、饮水时呛咳等，往往是老年人反复感染或死亡的重要原因。

在整个过程中对病情和不良反应进行连续评估，尤其是在48~72 h。同时对基础疾病，合并症进行判断、分析，及时治疗，跟踪评价，随时调整治疗策略是降低老年肺炎病死率的最佳方法。

这是我们医生对老年人肺炎的管理办法。目前老人家目前不在我面前，没有通过当面查体和相关影像学和抽血结果，判断有时候不够十分准确。因此我给您推荐的，抗感染化痰药物在口服治疗方面力度比较强（见后面建议），但假如老人家肺里感染特别厉害，痰也非常多，那么就需要警惕是否出现痰液引流不畅，又再次出现呼吸衰竭的情况。

您和家人商量一下，看是否先按照药物经验性治疗，还是先带老人家去医院，检查后再评估，口服或者静脉输液治疗。

如果因为老人家卧床而且去医院特别不方便，目前能够保证吃饭精神胃口又可以的话，可以先试着口服药物治疗三天，如果病情不见好转，还是建议随时到医院进一步评估肺部感染情况，包括肝肾功能血常规和血气分析。

左氧氟沙星0.5克或莫西沙星0.4克每天一次。两个消炎药先只买一盒就可以，都是3~4天的量。我有效再继续购买，避免浪费

乙酰半胱氨酸泡腾片0.6克，一天两次温水泡服，或福多斯坦胶囊两粒，一天三次口服，这两种药物也只需要买两盒就可以，大概是三天的量。

孟鲁司特纳10毫克每晚一次。买一盒是5天的量

目前因为老人家所有的信息我都不太清楚，只能从咳黄痰气喘，包括咳嗽这一方面给予抗生素化痰和平喘治疗。看是否有效，需要结合老人家平时的身体素质，包括这一次咳嗽咳痰的能力还有他的基础疾病来判断。

如果没办法配合吃药，或者出现发热或者出现意识不清，甚至有紫绀气喘明显加重时候请及时到医院。

因为老人家年纪偏大，总的来说网络咨询不适合危重症或者急症的咨询就走，因为您跟我有时候很难在同一个时间点进行交流，而且信息有时候会出现偏差.所以交给医院主管医生会更妥当一点，网络咨询适合老年人慢性疾病稳定期用药的调整，这个完全没问题

如果老人家已经住院了，病情有变化，您可以随时联系我进行交流咨询，但具体也还是要以主管医生说的为准，因为他同时掌握着老人家当面查体的第1手资料

近期可以适当采取食疗改善咳嗽。

a梨、冰糖、红枣煮水喝。这是最简单的食疗方，每天喝几杯对咳嗽有治疗效果。

b早上喝适量淡盐水
患有支气管炎、咽喉炎、呼吸道感染等疾病也会引起咳嗽，早上喝一点点淡盐水能起到缓解作用。

c白萝卜饴
白萝卜切丁，放入干净容器后加满蜂蜜盖紧，浸渍三天左右，将渗出的水分与蜂蜜混合后放入冰箱中保存，每天取出少许加温开水饮用。

d川贝炖梨
用去皮去核的新鲜梨加入2钱川贝，在蒸锅中隔水蒸软，趁热食用。

f冰糖炖梨
将新鲜梨去皮去核后，加入适量冰糖隔水蒸软，趁热食用

以下是关于缓解咳嗽的一些科普方式。除了药物治疗之外，你也可以了解一下，选择一些相对方便可行的方法去缓解咳嗽。

1.怎么缓解或减轻咳嗽？

适量喝温水，可以帮助缓解咽喉部的刺激，同时充足的水分摄入也有助于稀释痰液，帮助排痰。

戒烟，尤其是在慢性咳嗽时。

调整生活饮食习惯，如避免高脂饮食、咖啡、坚果、巧克力等及酸性或辛辣刺激性饮料或食物，睡前忌食，适当减肥。如夜间平卧时咳嗽明显可抬高床头，左侧卧位。

避免接触容易诱发咳嗽的环境或某些特殊气味，如厨房的油烟味、油漆味等。避免居住新装修未经充分通风透气的房屋。此外，雾霾天气减少外出时间，尽量佩戴口罩外出。

秋冬季节气候干燥时，室内可使用加湿器增加空气湿度。

干咳时或者痰量较少时可适当服用止咳药物缓解症状，具体用法用量根据药品说明书。

咳痰时可请家人帮助叩背然后适当咳嗽促进痰液排出，尤其是在睡前和清晨起床后。

需要注意的是，如果上面这些措施都不能缓解咳嗽与咳痰，或咳嗽与咳痰进一步加剧了，或出现上述需要及时就医的情况，请尽快前往医院就诊，进一步明确病因。

2.什么情况下应该前往医院就诊？

如果出现咳嗽与咳痰，同时伴有以下一种或多种情况时，应尽快前往医院就诊：

不明原因的咳嗽持续 2 周或以上；

严重咳嗽已经明显影响到了日常生活时；

伴有较多咳痰，尤其是黄脓痰时；

伴有其他症状，如声音嘶哑、胸痛、气喘、发热、晕厥等；

咳嗽性质发生改变，如症状持续加重，或发作频率增加等；

出现痰中带血时。