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您好，感谢信任

请问小朋友最近2-3年的症状都是持续性的，还是间歇性出现的？病情轻重和季节有关吗？
经常会鼻塞吗？从鼻腔里流出来的鼻涕不多是吧？口腔里吐出来的痰主要是什么颜色的？粘稠吗？
经常会打喷嚏，鼻子痒吗？是否经常咳嗽？身上皮肤经常会有红色疹子吗？
夜晚睡眠时打呼噜吗？经常张口呼吸吗？
平时，小朋友对于声音的反应灵敏吗？
您最近带小朋友到医院做过检查吗？如果有检查报告，可以发给我看一下，
最近1个月用过药物治疗吗？如果有，请告诉我药物名字，以及，在使用时间，症状是否有改善？

您好，回复收到，病情了解。

根据小朋友的既往病史，最近1个月的病情描述，个人觉得小朋友目前患有慢性鼻~鼻窦炎，鼻后滴漏综合征 的可能性比较大，20天前急性上呼吸道感染可能是病情加重的诱因。

“鼻后滴漏综合症”。顾名思义，主要由于鼻黏膜炎症，感染，引起的呼吸道炎症以及鼻涕等分泌物倒流入咽喉，经常会引起晨起鼻涕，咳嗽，咳痰，部分患儿可能由于反复的呼吸道炎症和分泌物刺激，继发支气管哮喘，因此，控制鼻腔，鼻窦炎症是首要的治疗目标。

药物治疗是主要手段，目前还是推荐要药物治疗控制鼻腔鼻窦炎症，比如：
1.糠酸莫米松鼻喷剂（内舒拿），每天晨起，每侧鼻腔各喷1下，连续使用4-6周，有助于改善鼻黏膜炎症，减少分泌物倒流，改善鼻腔通气。
2.桉柠蒎肠溶软胶囊（儿童装），口服，每次一粒（0.12g），每天三次，连续使用1-2周，有助于稀化鼻腔和鼻窦粘性分泌物，促进排出，减轻炎症和鼻后滴漏。

您还可以考虑使用 生理性海水鼻喷剂，喷鼻，每侧鼻腔喷3-4下，一天3次，使用2周，有助于将鼻腔内分泌物清洗干净，保持鼻黏膜湿润，改善鼻腔通气和引流，良好的鼻腔环境有助于减轻炎症。

药物治疗4~6周，观察病情是否有所好转，如果没有明显改善或仍然持续加重，等待气候转暖，您可以带小朋友到医院就诊一次，进行鼻咽镜或同时结合鼻窦CT，进行详细检查来进一步明确目前的病情，尤其需要排除腺样体肥大，这是引起儿童持续鼻塞，口呼吸，和鼻窦炎的主要诱因，如果腺样体过度肥大，需要考虑手术切除的可能。

由于最近冠状病毒感染在全国都有发病，所以，短期内不建议您带小朋友就诊，4-6周以后根据病情以及疫情的情况再考虑就诊，以免在医院内出现交叉感染。

最近建议减少外出，外出时无论小朋友还是家长都一定戴好口罩进行防护，经常洗手，以避免病原菌在家庭成员中传播，保证安全，健康地度过这段时期。

您好，不客气。

最近由于冠状病毒疫情，最好减少外出，可以适当在室内进行一些轻微的活动，比如，跳绳，仰卧起坐等，适当运动确实有助于增强体质，调节免疫系统。

同样，目前发病的情况下，不推荐游泳，在病情得到控制，稳定期可以进行游泳锻炼，对于改善心肺功能，增强体质会有帮助。

耳鸣和睡眠时口呼吸，我们都知道“五官相通”，鼻和耳通过咽鼓管相通，之前的回复中提到过，尤其要注意在出现腺样体过度肥大时，会堵塞咽鼓管咽口，引起耳鸣，耳闷症状，如果持续，可能还会引起中耳积液（分泌性中耳炎），会影响听力，所以，当鼻塞，耳鸣，睡眠打鼾和口呼吸等症状持续时间超过3个月时，一定要引起重视，请医生检查一下腺样体（鼻内镜，或鼻咽部X光侧位片，或鼻咽部CT）可以发现和评估这个问题。

上课时偶尔发呆，问题不大，如果持续出现这个问题，需要询问小朋友是否可以清晰地听到老师说话，如果不能，需要注意是否存在分泌性中耳炎引起的听力下降，如果是这种情况，可能也和之前一段的分析有关，需要怀疑腺样体过度肥大的可能，进行进一步检查有必要的。

目前丁香平台上，内舒拿（糠酸莫米松鼻喷剂）暂时缺货，给小朋友处方了作用类似的药物（曲安奈德鼻喷剂），可以给小朋友使用，用法和内舒拿一样。