2020年02月07日
第1次提问
麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方 症状描述: 我今年48岁,女,从去年开始月经一直不正常,一年只来了三次,后来我查了甲供五项,抗体高了很多,T3,T4正常,tsh每次都是偏高但在10之内,最近一次tsh达到了10.589,本地医生建议我每天喝半片优甲乐,请问医生我的病该如何治疗啊

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2020年02月07日
吴怨医生
你好感谢您的信任,结合您的描述甲状腺化验结果考虑桥本甲状腺炎可能性较大,亚临床甲减,一般会有TSH升高,T3T4正常,还会有过氧化物酶抗体和TGAB抗体阳性,桥本甲状腺炎属于自身免疫性甲状腺炎,可以理解为自身免疫系统不能识别自身甲状腺细胞,对其进行破坏,最终引起甲状腺功能减退。您的血脂怎样?有冠心病吗?甲减会月经紊乱,怕冷,水肿,容易感冒等情况。
对于成人来说一般TSH大于十的情况下建议加服优甲乐,长期的甲状腺功能减退会影响血脂的代谢引起高胆固醇血症,建议复查血脂情况。建议加服优甲乐25微克一次每日空腹口服,
每年复查一下甲状腺功能及甲状腺彩超
饮食方面建议低碘饮食,少吃海带紫菜,海鱼海虾少一些,可以吃河鱼河虾
口服优甲乐必须空腹与早餐间隔一个小时,与铁剂及其他保健品间隔2小时,与牛奶及豆浆间隔一小时,甲减建议规律服药,每月复查甲功调整优甲乐的剂量,平稳后每三月复查一次甲功,
2020年02月07日
第2次提问
医生我还想问一下,我是不是还要喝中药调理月经不调,还有过氧化酶高怎么治疗?以后就得终身服药,甲状腺不能正常了?中药能治疗tsh票。高吗?谢谢
2020年02月07日
吴怨医生
你好,甲减不建议中药调理,还是规律服药优甲乐的基础上把甲功调整好再服用中药调理月经。
过氧化物酶抗体阳性,有人考虑与硒元素的缺乏有关,可以补充硒酵母2片2次每日,最多服用3个月,不推荐长期使用。
甲减需要终身优甲乐替代,规律服用,每月复查一下甲功,调整优甲乐的剂量。可以把甲功调在正常范围的。
中药治疗TSH几乎没有效果的
2020年02月08日
第3次提问
吴医生,非常感谢您的回答,我丈夫血糖测试空腹总高于6.0,一般在10之下,餐后两小时11点多,高于10,请问他怎么用药合适?非常感谢
2020年02月08日
吴怨医生
服用二甲双胍0.5克3次每日餐后,联合西格列汀100毫克一次每日口服,

糖尿病的并发症主要影响血管和神经病变,血管包括大血管如高血压,冠心病,脑血管,微血管包括肾小血管,有微量尿蛋白,眼底微血管病变,神经包括周围神经病变如双侧的手足麻木冰冷等,还会有些皮肤的病变如皮炎湿疹等,
糖尿病的并发症是可以预防的,主要在与血糖的控制,同时血压血脂达标,
糖尿病的治疗是基于饮食运动,合理的体重控制(身高-105),联合药物,监测血糖,预防低血糖。

糖尿病饮食每餐2俩主食,主食为米面类,粗细搭配,可以在米饭里放点小米,白面中加点玉米面或者荞面等,可以用一俩玉米或者红薯替代一俩主食,少油脂油炸食物,多吃蔬菜每天保证三种颜色的蔬菜搭配,每天保证蔬菜量约一斤,可以凉拌,素炒,与肉一起炒等,血糖平稳后,俩餐之间可以少量吃点梨,桃子、柚子等升糖低的水果,每天摄入5俩的蛋白质类食物,如奶、鸡蛋,瘦肉、鱼、和豆制品类等,如果有糖尿病肾病,尿蛋白大于3克时,不可以吃豆制品。少油少盐,少吃粥等比较烂的食物,如果想喝粥每周不超过三次,粥不要做的太烂,可以在粥里加点蔬菜。可以喝汤类的,不能太油腻。

不建议空腹运动,建议餐后1-1.5小时运动,以快走慢跑这样的运动为主,一般运动40分钟左右,运动前后要热身准备工作,以心率增加百分之二十-三十为宜,避免低血糖,备一些糖块预防低血糖,有冠心病心绞痛发作频繁、血压控制不理想、及反复低血糖、糖尿病视网膜病变出血及严重的糖尿病肾病,糖尿病足患者不宜大量的运动.。同时建议每周至少一次长时间运动如打球,游泳,登山,骑行等有氧运动

每三个月复查糖化血红蛋白、血脂、尿蛋白、及眼底,每年复查肝肾功能,颈部血管超声和下肢血管检查,同时控制血压在130/80mmhg以内,血脂低密度脂蛋白控制在2.8mmol,有冠心病患者要控制在1.8mmol,糖化血红蛋白控制在6-7
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TA的问答

女,20岁,身高165,体重128,身体肉肉主要是在屁股,大腿,肚子上面,屁容易手脚出汗,手脚冰凉,容易感冒。容易拉肚子,便秘,肠胃不舒服。然后这几天失眠。还有关节炎,下雨天膝盖很疼。想求一个减肥药方,调节身体。症状描述:30岁女 已婚育一子,身高160cm,体重65Kg,体检轻度脂肪肝。产后两年体重无下降趋势,靠节食和运动也瘦不下来。怀孕时有妊娠期高血糖症,产后血糖正常。目前瘦不下来怀疑是不是胰岛素抵抗等原因。 用药情况:两天前开始早上注射利拉鲁肽6.5剂量单位+餐后口服奥利司他胶囊。 医院检查:三天前胰岛素抵抗检查报告,附件上传 请问我该怎么瘦下来!医生你好,我现在因为吃精神类药物奥氮平,发胖了十几公斤,我试过大量运动节食,但体重不减反增加,朝着一百七前进,我怕一直这样下去会带来其他疾病,所以想咨询一下,现在有什么药物可以控制我的体重不向170发展,我现在的身高是177cm体重83kg,差不多都快身高体重一比一,目前很为肥胖这个问题焦虑。因为我精神药物不能断所以精神科医生也建议我来看看内分泌科有什么办法。医生您好,我是甲亢服用碘131后转为甲减,甲亢病史3年左右,甲减病史5年左右。因为去年停药(优甲乐)了一段时间,导致甲状腺激素指标差了很多。今年四月份复查后,服用优甲乐1.5颗,服用了一个多月后,自行降为服用1颗。前几天复查指标还是差了很多,两次检查结果如图,自测心率一分钟76次,请医生指导用药。另外前几天检查后看医生,他让我做生化检查,请问我有必要做这个检查吗?想问问现在吃的雷替斯能不能停