2020年02月06日
第1次提问
症状描述:胸部中间有点疼,自己感觉是呼吸道不舒服,嗓子不舒服但是不疼,不发烧,偶尔咳嗽,有白痰。去年11月份开始牙疼,头疼。
2020年02月06日
张筠医生
好的,情况已了解。
我还想问一下,你说的胸部中间不舒服,是不是指胸部中间的骨头不舒服?如果不是,麻烦用手指着不舒服的位置,拍照片给我看看。
另外,请仔细描述一下胸痛程度性质,轻微胸痛还是严重胸痛,偶尔胸痛还是持续性胸痛,每次持续多久会好转,有没有肩膀背后痛,你做一个深呼吸感觉怎么样?
引起这个位置疼痛的疾病非常多,具体如下

1、心绞痛

典型症状为突然发作性胸骨后疼痛,典型疼痛性质为紧缩和压迫样感觉,常伴有焦虑恐惧感,程度不一,重者常迫使患者自动停止动作,伴面色苍白、出汗,疼痛持续1-5分钟。心绞痛急性发作可口含硝酸甘油和硝苯吡啶,两药交替使用。预防发作以钙拮抗剂为首选药物。

2、主动脉夹层动脉瘤

是血液渗入主动脉中层形成夹层血肿,并沿着主动脉延伸剥离的严重心血管急症。疼痛发作开始即为撕裂样剧痛,用药物等不能缓解,疼痛可波及头颈、后胸、腰部、上肢甚至下肢。虽有休克样症状,但血压不下降,发病早期反而升高。

3、肺栓塞

当一个长期卧床病人,下肢静脉血栓形成,盆腔手术及下肢静脉手术的患者,股骨颈骨折、骨盆骨折者,出现胸痛,就应该想到这种可能。胸痛有时很剧烈,有时轻微,往往是突发的胸痛,伴有咯血、呼吸困难、休克、甚至出现心律失常。

4、急性纵隔炎

该病引起的疼痛为胸骨后疼痛,呈持续性钝痛和钻痛,向颈部放射或引起耳痛,疼痛因吞咽与深呼吸而加剧。治疗除针对病因进行相应处理外,应给予大剂量广谱抗生素。

5、纵隔气肿

纵隔气肿为气体进入纵隔、胸膜内结缔组织间隙而致,当气体积聚于纵隔内不能逸出时,可压迫其内大血管而有胸痛,可向颈、肩部放射、胸痛伴有气短、呼吸困难、紫绀、烦躁不安。

6、急性气管、支气管炎

多为胸骨后灼痛和不适感,起病往往先有上呼吸道感染症状,如鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛等,可伴畏寒、发热、头痛等全身症状及咳嗽、咳痰等呼吸道症状。

7、食管癌

该病的胸痛表现为咽下食物时胸骨后或剑突下痛,呈烧灼样、针刺样或牵拉样疼痛,伴有咽下困难、食物滞留和异物感,少数病人有胸骨后闷胀不适、背痛和嗳气等症状。

8、反流性食管炎

以胸痛为突出表现、而无明显反酸、嗳气、灼心等胃食管返流症状的返流性食管炎,易被长期误诊。该病所致胸痛特点为卧位,夜间、休息及饮水或进餐后易发病,活动后反而减轻,有人称此病为夜间睡眠性胸痛,疼痛症状能被硝酸甘油缓解。

9、食管裂孔

常见症状为胸骨后疼痛、位于胸骨下1/3,可放射到肩、臂部,多发生在平卧、弯腰、下蹲、咳嗽、饱餐后,疼痛带有烧灼感,伴咽下困难、呕吐、呕血、偶有大出血等,当坐起、站立或走动后疼痛及烧灼感会得到缓解。
2020年02月06日
第2次提问
胸部中间和稍偏两侧有点疼痛,持续的轻微疼痛,活动的时候减轻,肩膀背后不疼,深呼吸没有什么感觉,疼痛在饿的时候会加重。

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2020年02月06日
张筠医生
好的,情况已了解。这个位置的确还是肺部位置。
饿的时候痛是呼吸道的症状,比如胃炎,溃疡等。但是你指的位置不是消化道,还是胸部。
如果是肺部感染引起,应该是剧烈咳嗽,咳嗽时胸痛,不咳嗽时胸痛减轻,你面前症状并不太符合肺部感染症状。持续性胸痛,少量咳嗽,建议就诊,心肺听诊,如有异常,需要心电图,影像学检查。
第3次提问
医生你好,会不会是气管或者支气管的问题,气管或者支气管发炎的话会有什么症状?我的这些症状像是气管或者支气管发炎吗?如果用药的话有没有什么建议?
2020年02月06日
张筠医生
气管炎,支气管炎是由于气管受到外界因素,包括感染或者理化因素,比如空气污染等等所引发的气管炎症。一般情况下气管出现炎症以后会有大量的分泌物产生,同时会诱发气管的管腔狭窄,甚至出现气道痉挛,影响气流正常通过。
典型症状
1.咳嗽
急性者起病较急,先有上呼吸道感染症状,随后出现咳嗽干咳或有少量黏液痰,2~3天后咳嗽加剧,痰量增多且呈黏液脓性,频繁咳嗽时可伴有胸骨后灼痛感。其特点是长期反复咳嗽,多在寒冷季节、气温骤变时发生,早晚咳嗽频繁,白昼减轻。
2.咳痰
多为白色黏痰,或白色泡沫痰,早晚痰多。合并感染时痰量增多,且为黏液脓性痰。
3.喘息
部分患者可出现支气管痉挛,引起喘息,多在急性期发作。
其他症状
1.全身症状
全身症状多不明显,表现为发热、头痛、不适。持续3~5天。
2.体征
早期可无异常体征或仅有呼吸音粗糙,随病情发展肺部可闻及干啰音,散在分布。急性发作期干性啰音明显增多,咳嗽咳痰后啰音可减少。喘息型慢性支气管炎可闻及哮鸣音。体征一般2~3周内即消退,迁延不愈者可转为慢性支气管炎。
你的症状咳嗽不重,也没有什么痰液,没有发热,主要症状是呼吸道不舒服和胸痛,不是特别像气管炎等。如果气管炎,支气管炎,可以吃消炎药,如阿莫西林,头孢等抗感染治疗,切诺1片,一天三次化痰治疗。

TA的问答

症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:吃了止咳片和999感冒灵,一天的头孢 需要解答的问题: 半个月前有点感冒,吃了头孢和感冒灵,感冒症状有缓解,没有流鼻涕,但是一直在咳嗽,干咳有一点痰,请问怎么缓解咳嗽的这个问题症状及患病时长:16号早上起床,扁桃体肿痛,鼻子干疼,特别是鼻腔和口腔连接处,有白色、黄色鼻涕,鼻子都擤出血丝了,额头后背脖颈睡觉时喝热水时就微微冒汗,不咳嗽,头昏沉,不发烧,呼吸还算顺畅 就医及用药情况:查过血常规和超c蛋白反应,医生让喝蒲地兰,已经喝了两天,但症状依旧 需要解答的问题:这是细菌还是病毒感染?该做些什么可以改善?会影响到孩子吗?目前孕6周➕症状及患病时长:医生,从1月23日开始,我的嗓子非常疼痛,吞口水很割喉咙。症状白天较轻,一到晚上就加剧。起先一直以为是熬夜上火+北京降温吹风受寒。断续服用一天利咽解毒颗粒+乙酰螺旋霉素片+蒲地蓝颗粒,没有特别大效果。自25-26日开始感觉病症蔓延到鼻腔,耳朵里也痒痒的,开始少量咳偏黄色痰+鼻塞,少量打喷嚏,鼻涕是清水色居多,偶尔有非常非常少量的绿色。测了三次新型冠状病毒,都是阴性。且体温至今正常无任何发烧症状。 就医及用药情况:断续服用一天利咽解毒颗粒+乙酰螺旋霉素片+蒲地蓝颗粒 需要解答的问题:1.医生我是否为甲流,支原体肺炎?2.需要换药吗,还是去医院就诊?症状及患病时长:前天也就是周五下午我带孩子去医院,她因甲流(已退烧)咳嗽了四五天,带她去医院检查,检查结果不是甲流不是乙流也不是支原体,拍片显示轻度支气管炎。我和孩子当时戴了京东上买的N95口罩,但是医院人很多。 昨天下午六点左右,在家里我穿的有点少,因为家里有地暖,忽然感觉不对劲,赶紧多穿衣服,但还是感觉喉咙不对劲。昨天晚上测体温38.3度,睡觉时已明显感觉喉咙干,吞咽口水有点痛。昨天夜里发烧,浑身热,一直睡不着,我就把地暖温度调低了调到了18度,以前都是21度。大约凌晨四点左右才睡着。没有明显鼻子不通气,但睡着后有用嘴巴呼吸,造成夜里嗓子很干。夜里因为失眠,加上睡前喝水,小便了有七八趟。 今天早上八点半醒了,用家里抗原测了一下,结果新冠,甲流,乙流都是一条杠。 我现在体温37.7度,感觉有点鼻涕不多,不咳嗽,就是喉咙干! 就医及用药情况:因为我本身有慢性肾炎,自22年底新冠后,尿蛋白指标就升高了,今年一直没有明显降下来,所以什么药也不敢吃。 需要解答的问题:想问问医生,我的症状是不是去医院时感染了病毒?是什么病毒呢?症状及患病时长:10天左右 就医及用药情况:十天前用过退烧药,吃过消炎药 需要解答的问题:男,34岁,身高180,体重100kg,十天前发烧 ,最高38.5,吃过幸福感冒灵,一晚上之后退烧,后面一天35度多,畏寒,后面几天咽喉还是干痛,无其他症状,中间有好转,到现在喉咙干痛又加重,伴随轻度咳嗽,现在需要吃什么药缓解