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您好，谢谢您的信任和祝福。看到了您发的图片和叙述的情况，回复如下
想请您看看是否由于皮肤屏障受损导致玫瑰痤疮和寻常痤疮？
回答：首先必须要纠正一个误区，并不是因为屏障受损导致玫瑰痤疮和寻常痤疮，而是这两种疾病导致了皮肤屏障受损。所以如果要改善皮肤屏障受损，光靠使用皮肤屏障修护作用的护肤品是不够的，还需要针对疾病本身进行治疗，不能本末倒置

从您提供的情况来看，痤疮这个疾病您是有的，疾病会导致皮肤屏障异常


关于是否有玫瑰痤疮
回答：1、并不是容易脸红就等于患有玫瑰痤疮

2、玫瑰痤疮中的脸泛红典型表现是这样的：以两侧面颊为主的面中部（有的人也可在口周、鼻部）有阵发性潮红（一般持续15分钟以上才消退），且潮红明显受温度（遇热）、情绪等因素影响， 最开始时，潮红能完全消退，在病程中观察到消退所需要的时间越来越长，到最后不能完全消退，在不发作的时候也有持久性的淡红斑存在，并呈周期性的阵发性加重，持续存在3个月以上

3、不少人伴有或轻或重的灼热、发烫、刺痛、紧绷、干燥、瘙痒等皮肤敏感症状。反复发红之后有的人可以出现小红痘痘、脓疱痘痘，外观上就像长的青春痘（痤疮）那样。此外还有眼型玫瑰痤疮（表现为轻重不等的异物感、烧灼感或刺痛感，干燥、瘙痒、光敏等）

4、如果您没有阵发性潮红反复发作，消退所需时间越来越长，直至面中部持续固定性红斑的表现，那可能尚不能诊断玫瑰痤疮

5、如果并不具备上述动态发展过程，但是确实在遇热、情绪激动、日晒后会出现以双侧面颊部为主的阵发性潮红，同时伴有皮肤敏感症状（比如刺痛、灼热、疼痛或者瘙痒、紧绷感），那可能是玫瑰痤疮样的敏感性肌肤

6、敏感性皮肤是皮肤对刺激因素的一种“过度”反应，是一些不愉快的感受，包括刺痛、灼热、或者瘙痒、紧绷感，持续数分钟甚至数小时。皮肤上也可以出现片状或比较弥漫的潮红、红斑、毛细血管扩张，干燥、脱屑，常常不能耐受普通护肤品（不是对护肤品过敏）

7、敏感性皮肤具体也分了几种类型，其中有一种叫做“玫瑰痤疮样”的敏感性皮肤，这类敏感性皮肤更容易出现潮红，并且在外界的刺激下，如热刺激、情绪激动、辛辣食物等，就会发生或加重，有人将其命名为“玫瑰痤疮样”敏感性皮肤，“样”的意思就是“类似于”、有相似的地方

建议如下
一、口服用药建议
1、如果月经规律、痘痘长期以来都于月经前加重的这一情况比较明显，可以考虑口服螺内酯：每次20mg，每天3次，可以三餐中或三餐后吃药，一般需要连续口服3-6个月。这个药适合青春期后痤疮、经前期加重的痤疮、好发于面部中下1/3，包括下巴，下颌，脖子处的痤疮

2、需要说明的是，服用这个药可能会出现月经紊乱，最常见为月经周期缩短，月经量大，但是发生的概率不是特别高。如果出现了，不要过于紧张，如果只是轻度不规律，随着继续用药，或者后期停药后就会恢复正常

3、目前看着您的红肿痘痘不多，也没有脓包痘痘，就不建议口服米诺环素或者多西环素了​

二、外用药物治疗
1、“我的痘痘闭口集中在额头鼻子下巴，脸颊不长，脸颊只泛红”，虽然脸颊处皮肤敏感，但是非面颊处没有特别敏感的情况，可以考虑使用阿达帕林和过氧苯甲酰。停用克痤隐酮凝胶和果酸

2、外用阿达帕林凝胶，用法：晚上使用（不需要避日光灯、手机光、电脑屏幕）。在可以耐受的前提下，该药对于所有的痤疮患处都可以使用，包括闭口粉刺、黑头粉刺、棕色或黑色痘印、红肿痘痘（新长出来的红肿痘痘，陈旧性的红肿痘痘都可以擦）、脓疱痘痘

3、一般阿达帕林耐受性良好，个别人使用初期的时候患处擦药可能出现刺痛、刺激感、发红，脱皮、干燥的现象，建议从小范围、低频率用起，逐渐建立耐受：初期使用时建议很小范围试用，不要一来就大面积涂抹，如不适感明显，那进一步减少用药范围；和（或）减少用药频率（比如隔1-2天擦一次，2-4周以后再每天擦）；或擦药后5分钟清水洗掉（逐渐延长皮肤与药物的接触时间，直至能够过夜）；或洗脸后先擦护肤品，15-20分钟之后擦药。以上各种方式可以根据自己皮肤的实际情况灵活掌握，单独使用一种或是几种配合起来用都可以。在皮肤可以耐受的前提下需要连续使用3-6个月

4、外用过氧苯甲酰凝胶（班赛），用法：主要针对红痘痘、脓疱性痘痘处，点涂于上述痘痘，每天1次（可以白天擦，与晚上使用阿达帕林的时间不冲突），个别人使用班赛时有轻微的刺激或者灼烧感、瘙痒或刺痛感、皮肤干燥、脱屑、发红或其他刺激症状。注意是洗脸后待皮肤干燥，然后取少量药物均匀薄涂于患处，是只在痘痘的局部点涂。有3种试用方法可供选择，
第一个方法：先选1处较小的痘痘，均匀涂抹，连续使用3天，如果没有明显刺激性，从第4天起，对所有红肿痘痘和脓疱性痘痘都可以使用
第二个方法：可以在刚开始用药的第1-2周，涂上药5分钟之后清水洗掉（减少药物与皮肤的接触时间），等适应之后擦完药就不需要洗了
第三个方法：将班赛与保湿霜1:1混合后再擦药，这样人为的降低药物浓度，等皮肤适应后再过渡到只擦药

一般需要连续使用至痘痘消退，不建议单次，或一天当中用药过频或是过量，坚持使用更加重要

5、说明一：关于药物和护肤品的顺序，之前或者之后都是可以的。如果是为了减少刺激性，可以洗脸后直接擦护肤品，10-15分钟之后患处再擦药

说明二：“点涂”是指药物仅用于痘痘、粉刺上（比如初期可以用牙签粗头挑了点上），点涂仍然需要抹开抹匀，不然药物的有效成分无法释放和吸收

说明三：避免同时使用含有酒精、果酸（比如甘醇酸、柠檬酸）、维A醛（视黄醛）、维A醇（视黄醇）、水杨酸、硫磺、壬二酸、高浓度VC、高浓度烟酰胺等的护肤品，目的是避免非药物性因素引起皮肤刺激性，优先保证药物的使用

说明四：阿达帕林和班赛避免用于破皮、破口处，如果有破皮、破口的痘痘，可以外用克林霉素凝胶，早晚各一次

说明五：如果班赛刺激性明显，那针对红肿痘痘、脓包痘痘，可以外用克林霉素凝胶，早晚各一次），或与班赛交替使用（比如今天擦班赛，明天擦克林霉素，或是早上擦班赛，晚上擦克林霉素）

三、生活护肤注意事项
1、科学护肤要做好清洁、保湿、防晒。要把握的护肤原则是温和、相对精简、不折腾、不过度。适度清洁，做好保湿，注意防晒。首先要避免两个极端，一个极端是过度清洁和护肤。另外一个极端是不护肤

2、清洁方面，温水洗脸，每天2次。如果早晨起床皮肤出油出汗不多，可以仅用温水洗脸。晚上的时候可以酌情使用洗面奶。建议选择弱酸性或中性PH值、不含皂基的洗面奶，比如芙丽芳丝柔润洗面霜，或fancl无添加保湿洁面乳，或至本舒颜修护洁面乳，或丝塔芙、适乐肤的洁面产品。洗脸时间控制在1分钟以内，洗脸时就是用手指轻揉涂抹，避免搓、揉、抠、挤，擦脸采用干净的棉质、柔软的小毛巾，轻柔蘸干水分，避免揉搓皮肤

3、保湿方面，皮肤保湿不是靠敷面膜、用喷雾、润肤水、精华，而是需要使用适合您皮肤的保湿乳或保湿霜，从对皮肤安全稳妥和有益于治疗的角度来讲，建议使用成分相对精简，不含香精香料、色素、致敏防腐剂的护肤品，最好是具有皮肤屏障修护功能的保湿剂（比如附图）

4、防晒方面，如果平时以室内活动为主，并且也不是在紫外线强的地区和季节，可以硬防晒为主，比如UPF大于40的遮阳伞（在不影响视线和便于携带的情况下，尽可能选择伞面大、弧度大的遮阳伞）、戴宽檐（帽檐大于8厘米）的帽子、衣物遮盖、墨镜等，尽量避免在日光特别强的时候外出（10点到16点）

5、少吃高糖高脂高热量精加工的碳水化合物类食物，比如甜食、糖果、饼干蛋糕、甜饮料、奶茶、油炸膨化食品、奶油、西式快餐类食物。避免脱脂牛奶，可以喝全脂牛奶。避免蛋白粉

6、粉刺、痘痘一定不要去挤。光靠挤，既不治标也不治本。并且，在挤的过程中，很可能造成损伤范围扩大，有可能会诱发或加重炎症反应，结果会适得其反，痘印、留疤的风险大大增加。如果在面部危险三角区（就是从鼻根部到两侧的嘴角的连线，形成的一个三角形的区域），甚至有可能引起生命危险

7、生活尽量规律，保证充足睡眠，不熬夜，减少压力、心情放松。保持大便通畅

8、会使皮肤发红明显的诱发、加重因素要尽可能避免，尤其是您自己亲身感受到的那些因素。避免诱因是基础性的、根本性的防治原则之一，是任何药物不可替代的。一般的客观规律，突然遇热或遇冷、处于相对密闭不透气的闷热环境中、热水浴（比如桑拿）、太阳晒、剧烈或高强度运动、情绪激动紧张焦虑、急性心理压力、喝酒、喝热饮、吃得辛辣时身体发热时发红会加重，所以这些尽量避免

您好，回复如下
我的月经不准，每次间隔或长或短，长的能达到40天，短的20天，不过大多数还是在30天左右。
回答：1、如果月经不规律就不建议口服螺内酯了，因为口服螺内酯会影响月经。那就以外用药治疗为主

2、如果有明确的月经紊乱（比如月经不规律，要么两、三个月都不来月经，要么是十天半个月来一次），会建议检查。具体到您的情况而言，的确也存在月经不规律，那还是建议去正规医院妇科，或内分泌科就诊，酌情进行性激素六项等检查。建议在月经来的第3天（第2-5天）清早抽空腹血，因为这个时候刚好是卵巢分泌的卵泡期。避免月经中期检查


2.那我鼻子周围的红色丘疹和红斑并不能说明患有玫瑰痤疮是吗？图片上可以明显的看到鼻翼两侧很红，鼻头也有肿起来，如果不是网上说的酒糟鼻就好...但我觉得我的鼻子和口周红斑还是很明显的很害怕，我倒是面部完全没有发痒或者刺痛的感觉。
回答：是的，玫瑰痤疮是有一个动态发展变化的过程，具体如前所说

如果您鼻子两侧鼻翼处的皮肤持续发红，有时伴有起皮、发痒的情况，要考虑有脂溢性皮炎的表现。脂溢性皮炎主要是以外用药治疗为主

1、外用2%酮康唑乳膏（金达克宁），或联苯苄唑乳膏，每日2次

2、外用非激素的抗炎药物吡美莫司乳膏（爱宁达乳膏），每日2次。个别人开始擦药的时候可能会有刺激症状，如皮肤烧灼感（灼热感、刺痛、疼痛）、瘙痒。一旦发生，可以用冷毛巾敷15-20分钟，一般重复使用后上述刺激反应会逐渐减轻或消失，或者是先把药物放在四度冰箱里稍微冰一下再拿出来擦

3、说明一：这些药物均是每日两次，哪种药先擦没有特殊要求，两种药间隔半个小时及以上就可以了。具体用法是取适量药物于患处薄涂（不需要擦很多很厚），轻柔按摩至药物抹匀、吸收，擦药前后洗手

说明二：可以连续使用4~8周或更长时间至症状缓解，均不是激素药，不会有依赖性​

说明三：从客观上来说，脂溢性皮炎具有慢性、复发性的特点，目前没有“断根”的办法，存在加重-缓解-加重的病情波动。如果说在今后某个时间出现复发，并不是因为用药之后对药物依赖导致的，而是疾病本身的原因，除了本身的发病机制，也容易受到一些因素的影响，比如常见诱发加重因素：环境因素（季节性的，环境中温度、湿度改变等）、情绪紧张、压力大、熬夜、睡眠差、出汗和汗液刺激、饮酒等，所以以上提到的这些尽量避免

月经不准不开螺内酯，那就是说我现在不用口服药，按照您上面给出的使用方法只用那两种外用药。我现在的情况是由痤疮造成的皮肤屏障受损，我的肤质可能是玫瑰痤疮样的敏感肌。现在用药解决痤疮的问题，配合科学护肤修复皮肤屏障，避免皮肤敏感的诱因。
回答：是的，您总结得很好

我不知道这个处方是怎么弄的，但这好像是最后一次追问了，您可以开处方了。
回答：好的，我开完处方后您可以看见，审核通过后可以​购药