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1.从你描述的情况看,宝宝有咳嗽一周的表现。晨起夜间和运动后比较明显。
2.咳嗽是属于人体自身防御性的反射。通过咳嗽反射可以把呼吸道里面的病理性分泌物和气道异物咳嗽出来。所以咳嗽本身对于人体还是有好处的。最重要的还是要明确引起咳嗽的病因是什么?如果只是轻微的咳嗽或者偶尔的咳嗽,一般是不需要用药治疗的。但是如果咳嗽持续没有缓解或者咳嗽伴有喘息和呼吸困难,或者咳嗽剧烈,建议要查一下胸片,血常规,C反应蛋白排除是否有
肺炎的可能。如果咳嗽是最近才出现的或者最近突然加重,那么首先考虑还是属于呼吸道病毒感染引起的咳嗽。针对咳嗽病因的治疗才是最有效的。
3.咳嗽的对症治疗,肺部听诊非常重要。如果咳嗽痰多不易咳出,可以口服祛痰药,比如易坦静或者氨溴索等。但是目前对于4周岁以下的孩子口服祛痰药还是有争议的。如果咳嗽干咳为主,咳嗽剧烈或者咳嗽伴有喘息,可以使用雾化吸入治疗。
4.引起反夜间和晨起,运动后咳嗽最常见的原因有:
1)咳嗽变异性哮喘,一般夜咳和晨起明显,雾化后咳嗽症状可以明显缓解。
2)上气道咳嗽综合征:特别是有鼻窦炎,存在后鼻窦滴漏的情况,夜间睡觉体位会导致鼻涕内流加重造成咳嗽加重。口服抗组胺药,比如西替利嗪滴剂等会有效。
3)呼吸道感染后咳嗽:一般多见于急性呼吸道感染后出现的咳嗽,这种咳嗽一般具有自限性,有些持续8周后缓解。
4)胃食道返流性咳嗽,这个明确需要查24小时食道下端PH值监测。但是这个检查有一定的难度。夜间睡觉胃食道返流会加重。可以试试睡觉抬高体位。
5.咳嗽的护理可以使用空气加湿器维持空气湿度在50%左右,对于缓解咳嗽是有一定的帮助的。一周岁以上的孩子口服少许蜂蜜也是有缓解咳嗽的作用的。
6.所以目前如果咳嗽剧烈可以使用普米克令舒1支+爱全乐半支+博利康尼半支联合雾化,一天两次。同时口服抗组胺药物西替利嗪滴剂和白三烯受体抑制剂孟鲁司特钠治疗。三天看看能不能缓解。