2020年02月06日
第1次提问
您好李医生,我儿子五周岁半,在家咳嗽已有近一周时间,尤其在早晨起床和晚上睡觉时咳的特别频繁,运动过后也会咳,体温正常,精神状态正常,目前只喝过板蓝根和陈皮水。因近期疫情严重,未出过门。 麻烦医生根据我儿子的情况,提供用药建议,开个处方,谢谢您!
2020年02月06日
郑朝光医生
你好,你的问题已经收到,
1.从你描述的情况看,宝宝有咳嗽一周的表现。晨起夜间和运动后比较明显。
2.咳嗽是属于人体自身防御性的反射。通过咳嗽反射可以把呼吸道里面的病理性分泌物和气道异物咳嗽出来。所以咳嗽本身对于人体还是有好处的。最重要的还是要明确引起咳嗽的病因是什么?如果只是轻微的咳嗽或者偶尔的咳嗽,一般是不需要用药治疗的。但是如果咳嗽持续没有缓解或者咳嗽伴有喘息和呼吸困难,或者咳嗽剧烈,建议要查一下胸片,血常规,C反应蛋白排除是否有肺炎的可能。如果咳嗽是最近才出现的或者最近突然加重,那么首先考虑还是属于呼吸道病毒感染引起的咳嗽。针对咳嗽病因的治疗才是最有效的。
3.咳嗽的对症治疗,肺部听诊非常重要。如果咳嗽痰多不易咳出,可以口服祛痰药,比如易坦静或者氨溴索等。但是目前对于4周岁以下的孩子口服祛痰药还是有争议的。如果咳嗽干咳为主,咳嗽剧烈或者咳嗽伴有喘息,可以使用雾化吸入治疗。
4.引起反夜间和晨起,运动后咳嗽最常见的原因有:
1)咳嗽变异性哮喘,一般夜咳和晨起明显,雾化后咳嗽症状可以明显缓解。
2)上气道咳嗽综合征:特别是有鼻窦炎,存在后鼻窦滴漏的情况,夜间睡觉体位会导致鼻涕内流加重造成咳嗽加重。口服抗组胺药,比如西替利嗪滴剂等会有效。
3)呼吸道感染后咳嗽:一般多见于急性呼吸道感染后出现的咳嗽,这种咳嗽一般具有自限性,有些持续8周后缓解。
4)胃食道返流性咳嗽,这个明确需要查24小时食道下端PH值监测。但是这个检查有一定的难度。夜间睡觉胃食道返流会加重。可以试试睡觉抬高体位。
5.咳嗽的护理可以使用空气加湿器维持空气湿度在50%左右,对于缓解咳嗽是有一定的帮助的。一周岁以上的孩子口服少许蜂蜜也是有缓解咳嗽的作用的。
6.所以目前如果咳嗽剧烈可以使用普米克令舒1支+爱全乐半支+博利康尼半支联合雾化,一天两次。同时口服抗组胺药物西替利嗪滴剂和白三烯受体抑制剂孟鲁司特钠治疗。三天看看能不能缓解。

TA的问答

症状及患病时长:2岁1个月的孩子维生素D不足 就医及用药情况:因时间问题出报告后未去线下医院咨询 需要解答的问题: 麻烦您根据线上报告指导,是否需要进一步检查?或者怎么补充维d?症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了7岁10个月 1.感冒4天,轻微流鼻涕,鼻塞,咳嗽2天,暂无发热 2.感觉呼吸比平时短促,睡眠1分钟27到30次左右 3.视频是有点侧身睡觉,麻烦您看看有没有三凹症状?我看锁骨有点像。 4.孩子12点才刚睡着