2020年02月05日
第1次提问
马医生您好,打扰您了。我母亲今年51岁,今年元旦时咳嗽时带血。在我们海安中医院做了CT与纤支镜检查,检查结果显示右肺有阴影(5*3厘米大小)且存在异形细胞。在做了半个月抗炎治疗后在上海市肺科医院做了增强CT检查,检查结果显示阴影仍然存在且有淋巴肿大。请问是否为肺癌,附上海市肺科医院增强CT检查报告,麻烦您了。

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2020年02月05日
马瑞医生
您好,提问已收到,感谢信任!
已仔细阅读您目前的胸部增强CT。
首先从CT来看您母亲目前可诊断为右肺占位性质待查,考虑肺癌可能。结合您描述的咯血症状,及纤支镜提示有异型细胞,高度怀疑为肺癌伴阻塞性肺炎,单纯抗炎治疗效果较差。但CT并不能百分百确诊,确诊的金标准仍是病理活检,建议尽早行肺穿刺活检确诊。

第二,肺癌分为小细胞肺癌(约20%)和非小细胞肺癌(80%),后者又分为肺腺癌,鳞癌,其他类型癌。不同类型肺癌治疗方法不同,如非小细胞肺癌以手术治疗为主,小细胞肺癌则以放化疗为主。因此在肺穿刺活检确诊病理分型之前也不建议盲目手术。
穿刺活检比较简单,二十多分钟即可结束,一般一周内即可出结果,不必过于担心哈。
2020年02月05日
第2次提问
如果是肺癌的话,结合检验报告与症状能够判断出现在是早期还是晚期吗
2020年02月05日
马瑞医生
您好,肺癌的分期主要是依据TNM分期,T是指肿块大小,N是指淋巴结转移,M是远处转移(如肝,脑,骨转移)。从CT初步来看,肿块不算小,淋巴结肿大暂不能排除恶性,是否有远处转移还需腹部CT,骨ECT及脑MRI来判定。因此暂时尚不能判定分期,但至少是中期。
建议完善相关检查,如肿瘤标志物,腹部CT,骨ECT及脑部MRI.等再判定。当然如果可以更建议直接行PET-CT检查,该检查可一次性筛查全身各处有无恶性肿瘤及转移瘤,准确率优于CT,MRI等,不过需要自费,大概8000元。
2020年02月05日
第3次提问
我们曾经在我们这儿的小医院做了气管镜的,医生说没有发现肿瘤,MRI是什么意思。你的意思是肺穿刺活检可以不要做直接做PETCT吗
2020年02月05日
马瑞医生
您好,纤支镜活检诊断肺癌的准确率在80%左右,其特点是假阴性高和特异性高。
特异性高就是如果查出肺癌细胞就肯定是肺癌。假阴性高就是说如果没有查到癌细胞,并不能完全排除肺癌,还有可能是取活检没取到位。
因此建议在CT引导下行肺穿刺活检,准确率会更高一些。肺穿刺活检一是可以确诊是不是肺癌,二还可以确诊是哪一种类型的肺癌,可以指导下一步优先选择哪种更适合的治疗方案。MR即磁共振。
而PET-CT是检查全身各部位是否有其他部位转移,帮助判断肿瘤分期,评估预后,同时也可帮助指导指定治疗方案。建议肺穿刺活检和PET-CT最好都做。

TA的问答

症状及患病时长:医生你好,我奶奶入冬时开始咳嗽,痰较多,气短 就医及用药情况:刚开始以为是流感,在诊所就医后输了半个月的液体,不见好转,后去医院检查,诊断为肺腺癌,此时咳嗽时痰中开始带有血丝 需要解答的问题:现在想向您咨询一下治疗手段及建议 症状及患病时长:5-7年 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:医生您好 我弟五年级时发现腿部淋巴结肿大 当时并没有在意 今年高三发现肿大的厉害 但是对身体没有什么影响 平时活蹦乱跳的 不疼 只有按着才疼 会移动 在县医院拍的结果是这样的 县医院说的结果有模棱两可 请您再帮看看 症状及患病时长:半月前确诊肺腺癌晚期 就医及用药情况:正在服用奥希替尼 需要解答的问题:奥希替尼耐药时间大概多长?耐药后怎么办,基因检测中的这个BRIP1 突变,耐药后可以吃奥拉帕利靶向药么,检测结果里面是不是丰度越高靶向药效果越好? 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:全身PET-ct结果出来了,病人这个情况还有必要做化疗吗?化疗是不是也只能延长寿命到三年左右?家里农村的条件不好,治疗费用负担不起!想放弃又舍不得,毕竟我爸爸才61岁,麻烦您客观帮我给个建议,在此感谢您了😭😭😭症状及患病时长: 2023.8.7体检,CA724数值56.4,其他标志物正常范围内,幽门螺杆阴性,腹部彩超正常,肺部做了CT,有小结节 2023.8.11复查 CA724数值88.92,医生建议胃肠镜,结果,糜烂性胃炎2级,贲门炎,食管胃粘膜异位。医生开了两周胃药。建议动态复查724 2023.10月,因为闭经两月,去了医院,医生开了黄体酮和优思悦调经,优思悦吃三个月,现在是第二个月。 2023.11.25,想着有三个月了,复查724,数值206,有点害怕 2023.11.26 去了武汉人民医院复查数值186,医生说可以做一个增强CT 需要解答的问题: 1.医生您觉得现在有没有必要做增强CT,还是继续观察 2.数值三个月内升到206和我吃优思悦调经有关系吗,要等停药后做复查吗