2019年08月21日
第1次提问
付医生,我男80岁,身体较健康,血压血脂血糖均较正常,但通过体查彩超胃镜患有慢性浅表性胃炎和非结石慢性胆囊炎,发病时腹胀,右腹肋下隐痛,失眠,服过吗叮咛,健胃消食片,保和丸,消炎利胆片,茴三硫等,虽有缓解但常犯,尤其是受犯时失眠困扰,明显是上述两种病引起。付大夫,我耳聋难用语音交流,请用文字答复。
2019年08月21日
谢笑娟医生
您好,感谢您的信任。您提供的资料已详细阅读。
您腹胀可能是因为胃炎或者胆囊炎,这两种情况都可能导致腹胀。右上腹痛应该是胆囊炎的原因。

慢性胃炎常见病因有幽门螺杆菌感染、长期饮烈性酒、浓茶、浓咖啡等刺激性物质、有些药物如保泰松、消炎痛、辛可芬及水杨酸盐、洋地黄等、口腔、咽部的慢性感染、胆汁反流、长期精神紧张,生活不规律、其他病变的影响,如肝硬化、尿毒症等。
大部分慢性浅表性胃炎可逆转,建议祛除各种可能致病的因素。
平时注意保持精神愉快,戒烟忌酒,慎用、忌用对胃黏膜有损伤的药物,过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物应尽量避免,饮食时要细嚼慢咽,使食物充分与唾液混合,有利于消化和减少胃部的刺激。饮食宜按时定量、营养丰富,多吃含维生素A、B、C多的食物。忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。注意饮食卫生,防止暴饮暴食。加强锻炼提高身体素质。
慢性胃炎,因为本身不是很严重的问题,建议以平时注意饮食和生活习惯保养为主。
出现胃胀的时候可以使用吗叮啉,每次一片每天三次饭前半小时吃,但是不要长期持续的吃,每次吃的时间建议持续不要超过一周,因为如果持续长期吃的话,有可能会造成内分泌环境的紊乱。

慢性胆囊炎也是以平时注意饮食和生活保养为主,建议不要吃油腻的食物,避免暴饮暴食,饮食需要清淡,要多喝水,三餐要规律吃,不能不吃早餐。
慢性胆囊炎只有在出现反复的急性腹痛发作以后才考虑去做手术治疗,一般是不考虑手术的。
内科治疗的手段很有限。所以说要以注意平时饮食和生活习惯为主。
要注意保持大便通畅,大便通畅胆囊炎的不适症状就会缓解一些。

便秘通常是功能性便秘,器质性病变少见,如果长期便秘可能引起肠道长息肉,建议做个肠镜,一个看有无器质性病变,二则看长期便秘有无引起肠道出现问题。
功能性便秘常因为个人饮食、习惯不好所致,故注意日常保养尤其重要。
一、不要乱吃药。大黄、番泻叶、芦荟等导泄药物,以及许多排毒养颜减肥的保健品,网红神奇小药丸等含有蒽醌类成分,不仅会把肠道变得更懒,便秘越来越严重,甚至还会导致结肠黑变病。
二、定时排便。养成定时解大便的习惯。
每天早晨起床先喝一杯温开水,然后无论是否有便意,都去蹲厕所10分钟。饭后半小时左右是结肠运动活跃的时间,所以建议在早餐后半小时无论是否有便意,都去蹲厕所10分钟,注意力要集中,不要读书看报玩手机、思考问题。如果失败,午饭后重复以上动作,再失败,晚饭后再来一次。
三、食疗。
1、多饮水。体内缺水,就会令大便干燥,无法顺利排出。要想防治便秘,一定要多喝水,每天至少要饮水2L,如果有说话多,天气热,活动多,出汗多,感到疲劳等情况之一,要更多的喝水。
2、吃自制酸奶。每天至少500mL。如果吃不完,可以减少主食。如果便秘严重,酸奶做好后,可以加入香蕉,火龙果,拌在一起吃。香蕉要成熟的,黄色有些黑点点,味道香香的才能润肠通便,绿色的涩涩的那种不行。如果觉得切块,拌酸奶吃太麻烦,分别吃下去,让它们进到肚子里再集合也是个好主意。
3、多吃含膳食纤维的食物。菠菜,红薯,燕麦等等。
4、养成健康的饮食习惯。不可饥饱无常,暴饮暴食,过食辛辣生冷。避免吸烟饮酒。
四、运动。肠子也是身体的一部分,整个身体都不动,它也懒得动,整个身体都没力气,它也没力气。所以增加运动量也可以促进排便。
五、心理。科学研究证明,情绪或应激可改变结肠和小肠的运动,造成胃肠道功能障碍,如果有心理问题无法自我调节,可考虑咨询心理医生。
六、手法按摩。在饭后半小时左右,该排便的时间之前,先做顺时针按摩腹部。
双手摩擦至微微发热,双手重叠,顺时针方向(手放在肚脐上方,向左,向下,向右,向上,向左的方向)按摩整个腹部,按压力度以舒适为度,按50圈左右,多多益善,中途手凉了搓热再继续。顺时针按摩腹部的同时,配合提肛运动效果更佳。
如果还是出现大便干燥,可以加点乳果糖软化大便,没什么副作用,效果也比较温和。具体用法是每次30毫升每天一次。如果出现想解大便但是解不出来,可以加用开塞露帮助排便。
希望我的回答能够帮到您,如有不明可以继续提问,十分感谢。
2019年08月21日
第2次提问
医生,我已等了不少时间,的确盼你早点给一个联合用药处方给我,谢谢你!
2019年08月21日
谢笑娟医生
1、吗叮啉,每次一片每天三次饭前半小时吃。服用时间不要超过一周。
2、乳果糖,每次30毫升每天一次。
开塞露可临时搭配纳肛使用。
3、枯草杆菌每次两粒每天三次。
4、复发阿嗪米特肠溶片每次一片每天三次饭后服用。
5、米曲菌胰酶每次一片每天三次饭后服用注意要整片吞服,不可咀嚼。

谢笑娟医生
很抱歉,因为丁香医生平台的规定,我不能给您在平台上开具处方。
2019年08月21日
第3次提问
谢大夫,您是一个很专业很热心的医师,您的回答很详细,很有指导作用,谢谢您,我年岁虽髙,但一直很注意养生,对我来说,主要是慢性非结石胆囊炎和浅表性胃炎引起腹胀和右腹肋下隐痛,故犯病困扰时失眠严重,只得靠舒乐安定解决,我想请您给我开以上两种病联合用药处方。查资料说服消炎利胆片吗叮啉阿莫西林或盐酸黄连素氟哌酸霍香正气软胶囊。您看可以吗?
2019年08月21日
谢笑娟医生
吗叮啉是可以吃的,您我上述所说用法来就可以。
消炎利胆片、藿香正气软胶囊因为是中成药,它们的疗效和安全性都缺乏临床循证医学证据,所以在丁香平台上我们是不推荐使用中成药的,也就是说,不建议吃消炎利胆片。
阿莫西林、氟哌酸是抗生素,在没有出现急性炎症的时候是不建议吃的,意思就是在慢性胆囊炎没有急性发作的时候都不建议吃。
黄连素是针对胃肠道感染吃的药,不是针对胆囊炎的,不建议吃。
建议您吃我第二条答覆里提到的那些药。

TA的问答

症状描述:谢大夫,您好!我最近胃经常不舒服,主要影响到晚上无法入睡,我一日三餐都吃饭的,晚饭7:30吃完,差不多十点我就开始有些胃酸的感觉,到12点以后就开始胃有灼烧酸痛,没办法入睡,哪怕睡着了一些我也一直不舒服经常到两三点爬起来再吃点东西过一会儿才能睡!已经严重影响到日常的生活和工作了,白天还好,有的时候中午吃完饭后过半个小时就有点酸酸的感觉,吃完达喜好些,但是白天没有灼烧感,我提前做过胃镜,谢大夫您看看,那时候用了两种药一个是饭前吃的,一个饭后吃的,好像是半托拉䂳和构橼什么沙星、我有点忘记了,但是饭后的那个药吃完也会有点酸酸的,我现在胃口非常好,还胖了四五斤!总想吃东西,吃完还胃不舒服,有的时候那种泛酸灼烧感通过打嗝排气会缓解一瞬间,但是后面就不行! 我想问问大夫,我是不是胃溃疡犯了,因为疫情期间我也不想去医院做胃镜,大夫能帮我开点药我先吃着吗?修复胃溃疡的和抑制胃酸的,除了这些还有需要开别的药吗?! 另外饮食需要有什么注意的吗?!还有就是我最近想锻炼身体,比如跑步,拳击,瑜伽,这些是不是不可以运动啊,我之前吃完饭半个小时后打完拳击,我就胃酸灼烧了,特别不舒服😭医生您好,本人24岁,性别女。 两天前突然肚子疼(应该是正常饮食,不清楚原因是什么),拉了好几次,大便一次比一次稀,肚子有些绞痛。因为刚打了加强针,还以为是疫苗副作用。 第二天吃了诺氟沙星和腹可安,吃粥调理,只上了一次厕所,以为好了就多吃了一些橘子,洗完澡身上的衣服也有点湿,但没有换下来。 今天早上肚子又突然痛起来,上了好几次厕所,每次都只拉出一点点,稀的,黄褐色。 最近生活作息规律,每天早上7点起床,11点半前睡觉,中午午休半小时,没有吃辛辣的东西,每天运动半小时。过去也经常肠胃不适,但两个月前吃了一次诺氟沙星后突然变好,排便正常。因为乳糖不耐受,喝的是无乳糖牛奶。 希望医生帮忙诊断我这是什么情况,如何调理?谢谢!女,40岁。两胸对应的下面腹部有时会疼,并不是一次持续很长世间,有时隐痛吧。饭后的时候居多,吃的多的时候明显,有时会腹部咕噜噜。本人从小肠胃不太好,阑尾已切除10年左右。平时就是不能吃凉的,刺激的。去医院做了一些检查。慢性胃炎和幽门螺旋菌。医生说先治疗幽门螺旋菌,吃14天以后再去治疗。。开了药,我也不太了解,我拍给您看,主要想换一下质量更好的,进口的,副作用小的,因为我本来胃口就不太好。药其中三样我拍照片,另外一个需要外面购买,还没买,名字是丽珠得乐。最近几天肠鸣多,易拉肚子(昨天拉了三次),只要用餐后,就想拉肚子,请问这种情况吃什么药?谢医生您好: 症状:胃不舒服,没有剧烈疼痛,但是一直不舒服,心窝处有硬块,按压有点痛,胸闷,平躺着感觉呼吸不是很顺,吃东西胃口不错,但是吃一点就胀,不消化,晚上吃多第二天感觉还没消化。有口臭,放屁多、早上不吃早饭有烧心,返流。已经差不多1一个星期了。 病史:2018年做过胃镜有浅层胃炎,胃窦炎。 医生我去医院的话应该挂消化科还是普外科?