2020年02月05日
第1次提问
医生,你好!我爸爸左肾多发性囊肿,左后背部连着左中上峰疼痛,串联疼痛,右肾结石,有时隐隐作痛。胆囊由于泥沙样结石在5年前已切除,ct显示胆管与胆总管稍微扩张,里面有钙化点。平时消化不好,有时会胀痛。最近三五天左后背部尤其痛,昨天去看医生,配了头孢丙烯分散片和裸花紫珠颗粒,稍有缓解,但是今天尿血,仍有疼痛,痛感减弱。请问这个情况应该如何治疗?吃什么药? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年02月05日
徐德宇医生
您好,问题收到,昨晚发热门诊,刚醒,让你久等了,请稍等,我现在给你回复
2020年02月05日
徐德宇医生
1) 你父亲不是左肾多发性囊肿,而是双肾都有囊肿。

2)胆囊切除术后出现胆管和胆总管稍扩张,这个是术后的正常现象,无需特殊处理。

3)对于这几天出现的左后背疼痛及血尿,考虑有这两种可能性最大:

感染。尿检里白细胞稍多,CT肾周还有少许渗出,这个得考虑泌尿系统的感染,而且可能是上尿路感染。这种情况需要使用抗生素,头孢丙烯倒是可以使用的。但是疗程一般要1~2周,不能太早停药,中间如果病情加重,那么建议静脉抗生素。

结石。结石是另外一种可能,虽然CT提示结石在右肾,你父亲是左肾区的不适。腰痛的定位,特别是脊柱中间部位,有时并不是很准确。血尿伴有疼痛,也是结石的常见表现。当然,综合看的话,我更倾向于先按感染来治疗。

4)接下去的处理:

继续服用抗生素

多喝水

多休息

期间密切监测,注意疼痛及血尿的情况。

5)裸花紫珠是个中成药,我不太熟悉,但是我觉得应该不是主要的治疗手段。
2020年02月05日
第2次提问
谢谢医生,向抗疫战士致敬! 头孢丙烯分散片配的不多,现在去医院开药不方便,家里有盐酸左氧氟沙星胶囊,阿莫西林克拉维酸钾胶囊,头孢qing氨x片(见下图),还有一种中成药清热散石片,可否用这些药代替,哪种药比较好?或者医生有没有其他用药建议。 另外囊肿大小为21mm,这个严重吗?需要手术治疗吗?还是可以保守治疗?

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2020年02月05日
徐德宇医生
1)清热散石首先排除,这个不是抗生素。

2)左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾、头孢羟氨苄,这三种都可以。但是不能一天换一种,这样不符合用药原则,容易导致细菌耐药。前两种首选,如果去药店买,二代以上头孢也可以。

你选择家里储备能够吃满至少一周的药物。也可以去药店买,不要去医院那么危险的地方。

3)口服的药物就这么强度,如果控制不了,那么就需要静脉抗感染了。我看你说有好转,所以对口服药物还是有信心的。

4)我们经常把肾囊肿比作“水泡”。至于为什么会长出这么一个水泡,目前认为和遗传、肾小管的发育、肾脏感染、结石等等因素有关。

水泡里都是一些清亮的浆液性液体,也有一部分是尿。

大部分人肾囊肿没有任何症状,多数因体检时无意间发现,属于单纯性肾囊肿,是成年人肾脏结构改变中最常见的一种良性病变。注意,是良性的哦。虽然有个“肿”字,但是这个并不是肿瘤的“肿”哦,不要被它吓到。这是一个良性的病变,病情发展非常缓慢。

单纯肾囊肿一般是不会影响肾功能的。 肾囊肿可以是单侧肾有,也可以是双侧肾有,可以是一个或多个。直径一般2cm左右,也有直径高达10cm的囊肿。

一般而言,随着年龄的增长,肾囊肿的发生率越来越高。到80岁时,可有一半的人会有肾囊肿。

单纯肾囊肿在5cm以内,肾脏不受压迫、没有感染和高血压,这样的肾囊肿不需要治疗,只需要半年到1年复查就可以了。 你父亲就是属于这样的情况。复查以超声为主,可以3-6个月一次,如果发现囊肿增大明显,则应该到医院进行进一步的检查。
2020年02月05日
第3次提问
好的谢谢!好详细的解释!另外我爸爸还想知道ct报告中的双肾少许渗出灶,这个渗出的液体是什么?
徐德宇医生
首先考虑的是炎性渗出,就是感染引起的外渗。

除此之外,还有可能是尿液外渗(主要是梗阻的时候),但是目前没啥依据。

TA的问答

医生好 请问下 我今天早上7:20醒来发现有尿感 我没起床 后来8:10才起床 就感觉比较强烈的憋尿感 腹部有些不舒服 赶紧去卫生间 上完厕所 感觉腹部还是有点受伤的感觉 就是虽然没有尿意了 但是腹部有不舒服的余感 较为强烈 不知是否会稍后慢慢恢复?比较担心 谢谢您症状及患病时长:蛋白尿5个月多 就医及用药情况:之前吃黄葵胶囊24小时尿蛋白定量正常就不吃了,现在复查尿蛋白高,每天吃黄葵胶囊。 需要解答的问题:我把尿常规和24小时尿蛋白结果发给医生看看,请医生给出治疗和用药建议症状及患病时长遗传性多囊肾 就医及用药情况:无 需要解答的问题:目前未发现症状,母亲多囊肾,本人今年30岁,结婚前想检测下是否有多囊肾基因,费用多少?症状及患病时长 你好,医生。我家小孩六岁,女孩,10天前得了急性荨麻疹,医院开了如图1的药,最近几天发现小孩有泡沫尿症状,不知道是不是药物引起的。然后带她去做尿常规检查,当天去了做了随机尿的几项检查,医生说没啥大事儿,说不放心做个24h尿定量,然后今天送的24h尿检查结果如下图。现在小孩这种情况需要怎么办?再去做肾功能别的检查还是说定期复查尿呢?主要症状就是泡沫尿,目前没有别的症状。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 10岁男童。 1月19日晚上洗澡时发现小腿大面积红点红斑,当天中午吃了类似佛跳墙,海参2只。以前吃鱼虾贝壳,无异常。 1月20日,四肢发红,脸颊红。 到皮肤科医院,判断是红斑紫癜。查尿查血,有异常- 见附图。 建议到儿科就诊。 1月21日,四肢脸颊屁股红,只挂号到儿科内科住院医师,说不像紫癜,建议观测,专科感染科或肾内科随访。 这几日患者不痛不痒,无其他异常,精神状态正常,饮食大小便正常,无腹泻疼痛等症状,体温血压正常。 就医及用药情况:复方甘草酸苷片,盐酸西替利滴剂,丙酸氟替卡松软膏。用药一日半,感觉下肢略有好转。 需要解答的问题:这是什么病?按查血查尿数据是否严重?下步如何处理?感谢