你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,你的孩子目前是25.5月龄的幼儿,三天前开始出现有发热,昨天最高体温到39.6摄氏度。没有流涕咳嗽等其他症状,妈妈发现孩子这两天颜面部有增多了红疹。
针对上述情况分析和建议如下:
1.您的孩子为小年龄的幼儿,突然出现有发热的情况,虽然没有流涕咳嗽等其他症状,但绝大多数孩子还是急性的上呼吸道感染是有咽喉部病毒感染引起的。虽然说大部分是由病毒感染引起但如果您的孩子,今天明天还是反复高热的,比如体温一直都有39.5摄氏度以上的,就需要警惕,可能合并有其他细菌的感染,最好是能够医院就诊,化验血常规。如果查体肺部听到有啰音的,可能还需要拍摄胸片。
2.另外家里人最近有没有发热咳嗽的情况?你们是否在疫区?有没有接触过可疑的病人?家里人如果有发热咳嗽,你们或者是在疫区或者接触有可疑病人的,那还是要引起警惕,有无新关病毒感染的可能性。那这种情况是要到定点医院去就诊。必要的时候可能需要做新冠病毒的核酸检查。但如果家人之前有明显的发热,喉咙疼痛,头痛头晕,四肢酸软等情况,但很快好转的,需要考虑是否有流感的可能性。对于怀疑孩子有流感的,可以先尝试给予奥司他韦,体重在16公斤以下的可以30毫克,一次一天两次连续用5天。
3.脸上的红疹不一定是因为厄这次疾病导致的直接原因,很有可能是湿疹的发作。但发热跟湿疹也有一定的相关性。可以暂时先给予保湿,一天两次保持皮肤湿润,如果孩子在普通保湿处理的效果不理想的,可以给予外用的糖皮质激素软膏,比如说地奈德乳膏,一天两次帮助尽快的控制皮肤炎症。激素软膏是湿疹的一线用药,不用太过担心它的副作用,皮肤局部短期应用吸收很少,副作用不大。
4.继续关注体温变化,及时对症退热。
如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
5.其他帮助退热的方法:冬天的时候,可以打开空调,适当的提高室内温度,让孩子不用穿着臃肿的衣服,也不用盖得太厚。建议空调的温度在 24℃~26℃,以孩子舒服的温度为宜,同时可以适当给宝宝少穿点衣服,睡觉时被子薄一点,让孩子的热量更快的散发出来,有利于退热。
6.需要根据环境温度及时调整衣物,尽量避免忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于体温下降和预防
脱水。不出门不串门,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
7.总的来说孩子目前病程已经有三天左右的时间了,如果今天的体温较之昨天还是没有明显好转,反复高热不退的,最好是需要去医院救治,当然你可以结合家里的具体情况决定是否先尝试奥司他韦。如果效果不理想的还是要医院就诊,需要做血常规,必要的时候需要做胸片等检查,根据孩子的检查结果再决定下一步的治疗。继续对症退热。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。