2020年02月05日
第1次提问
张医生,您好! 女宝宝25个半月,2月2号半夜开始突然发烧,3号4号温度都不高,我们没做任何处理。昨天(4号)夜里温度烧到39.6,喂了退烧药(美林布洛芬),烧退了。今天摸额头,温度也不高(测温枪不是很准,体温计宝宝很排斥,我们都是趁她睡着再测),今天第三天了,都只有发烧症状,不咳嗽,没有鼻涕,呼吸正常,状态也非常好,但是脸上出现了一些红疹子。麻烦张医生帮忙看一下,感谢! 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年02月05日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,你的孩子目前是25.5月龄的幼儿,三天前开始出现有发热,昨天最高体温到39.6摄氏度。没有流涕咳嗽等其他症状,妈妈发现孩子这两天颜面部有增多了红疹。
针对上述情况分析和建议如下:
1.您的孩子为小年龄的幼儿,突然出现有发热的情况,虽然没有流涕咳嗽等其他症状,但绝大多数孩子还是急性的上呼吸道感染是有咽喉部病毒感染引起的。虽然说大部分是由病毒感染引起但如果您的孩子,今天明天还是反复高热的,比如体温一直都有39.5摄氏度以上的,就需要警惕,可能合并有其他细菌的感染,最好是能够医院就诊,化验血常规。如果查体肺部听到有啰音的,可能还需要拍摄胸片。
2.另外家里人最近有没有发热咳嗽的情况?你们是否在疫区?有没有接触过可疑的病人?家里人如果有发热咳嗽,你们或者是在疫区或者接触有可疑病人的,那还是要引起警惕,有无新关病毒感染的可能性。那这种情况是要到定点医院去就诊。必要的时候可能需要做新冠病毒的核酸检查。但如果家人之前有明显的发热,喉咙疼痛,头痛头晕,四肢酸软等情况,但很快好转的,需要考虑是否有流感的可能性。对于怀疑孩子有流感的,可以先尝试给予奥司他韦,体重在16公斤以下的可以30毫克,一次一天两次连续用5天。
3.脸上的红疹不一定是因为厄这次疾病导致的直接原因,很有可能是湿疹的发作。但发热跟湿疹也有一定的相关性。可以暂时先给予保湿,一天两次保持皮肤湿润,如果孩子在普通保湿处理的效果不理想的,可以给予外用的糖皮质激素软膏,比如说地奈德乳膏,一天两次帮助尽快的控制皮肤炎症。激素软膏是湿疹的一线用药,不用太过担心它的副作用,皮肤局部短期应用吸收很少,副作用不大。
4.继续关注体温变化,及时对症退热。
如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
5.其他帮助退热的方法:冬天的时候,可以打开空调,适当的提高室内温度,让孩子不用穿着臃肿的衣服,也不用盖得太厚。建议空调的温度在 24℃~26℃,以孩子舒服的温度为宜,同时可以适当给宝宝少穿点衣服,睡觉时被子薄一点,让孩子的热量更快的散发出来,有利于退热。
6.需要根据环境温度及时调整衣物,尽量避免忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于体温下降和预防脱水。不出门不串门,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
7.总的来说孩子目前病程已经有三天左右的时间了,如果今天的体温较之昨天还是没有明显好转,反复高热不退的,最好是需要去医院救治,当然你可以结合家里的具体情况决定是否先尝试奥司他韦。如果效果不理想的还是要医院就诊,需要做血常规,必要的时候需要做胸片等检查,根据孩子的检查结果再决定下一步的治疗。继续对症退热。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。
2020年02月05日
第2次提问
刚才15点测了一下,37.5度 家里人最近没有发热咳嗽情况,不在疫区,没有接触过可疑病人。
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
这种情况你还可以在家里继续观察,另外注意皮疹的变化,如果发现孩子体温完全恢复正常,这皮疹越来越多的,包括身体上也长出来的,需要考虑有没有幼儿急疹的可能性,虽然孩子年龄稍偏大一点,但也不是说这个年龄段一定就不会。幼儿急疹的话,皮疹不需要特殊处理,继续观察就好。继续观察吧,希望孩子一切顺利。
2020年02月06日
第3次提问
昨天给她吃了点清热颗粒,昨天今天都没烧了,疹子没有增多,脸上应该是湿疹,给她擦了郁美净。谢谢张医生!
2020年02月06日
张晓静医生
好的,孩子的湿疹做好平时的护理就好,清热颗粒都停用吧。希望孩子一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药