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您好，我已经收到您的问诊，非常感谢您的信任，也感谢您选择了丁香医生。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法，手机打字回复中，还要请您稍等。您可不必回复，以免浪费追问次数。

您好，感谢您的理解和配合。
您的病情描述以及胸部CT结果我认真仔细看过了。您所提到的“右肺上叶微小结节影”，医学上称作肺结节。
肺结节是一个放射学上的诊断，放射检查中发现肺部圆形或类圆形，直径小于3cm，边缘清晰的结节物，大于3cm就不称为结节，而改称肿块。
肺结节大多数是良性病变，但部分结节有一定癌变可能，或者可能是肺癌的早期表现。
良性结节如果不影响肺功能，没有明确的症状的话，可以不用处理。但是对于恶性或者潜在恶性的结节，我们需要早日及时发现并处理。目前单从您这张检查报告不足以判别该结节的性质，需要结合病史、临床表现以及具体的CT片子上结节的形态进行分析。
为了更加全面地了解您的病情，下面是我提的几个小问题，还请您和我一起说明和补充：
1.您平时有无咳嗽咳痰？是刺激性干咳还是有痰？痰是什么颜色的？一天的痰量大概有多少口？有无胸痛胸闷？有无气喘、呼吸困难？有无低热，体温多少度？有无盗汗（就是夜间和下午容易出汗）？有无咯血？如果有上述症状，具体有多长时间了？最近有无消瘦或者体重下降？
2.您目前胸部疼痛有多长时间了？最开始有什么诱因么？疼痛部位可以详细描述一下么？(最好是在如下的示意图中标注一下，然后拍照发给我)。疼痛部位范围有多大？部位是否明确在一点上？目前疼痛有没有什么加重和缓解方式？疼痛是持续性的，还是间歇性的？疼痛是针扎样过刀割样疼痛？还是钝痛？还是绞痛？活动、深呼吸、咳嗽后有无明显加重？
3.您针对这个情况，除了胸部CT，还做过什么检查么？比如肿瘤标志物检查、心电图、肺部增强CT。如果有，请把结果告知我。
4.您平常有没有慢性肺部和心脏疾病？（长期慢性咳嗽咳痰、胸闷胸痛、双下肢水肿、高血压、糖尿病、冠心病等）
5.您平时抽烟么？一天多少支？抽了多少年？目前有无戒烟，戒了多长时间了？
6.您家里直系亲属有没有肺癌病史？
7.您最好是吧这一次做的胸部CT片子发给我，最好是有肺结节的那个层面，如果不知道哪个层面，就把整个肺窗（有纹理的那张片子）发给我。具体如下图。
8.这几天有无发热？近14天有没有去过武汉、接触过武汉回来的人以及聚集性发热病人。
请您按照上面的顺序依次补充，尽量详细和清楚，避免有信息遗漏。期待您的补充回复。

上面的这些情况对我们的病情分析很重要，希望您能理解。同时如果您觉得方便的话，您可以定我的电话问诊，我们电话中详细交流分析。
电话问诊的具体途径：您可以点击我的头像，也可以在首页直接搜索我的名字（王炳南）进入我的主页。然后点击问诊方式，选择电话问诊，选择合适预约时间即可。

您好，收到您的病情补充，感谢您的理解和配合，正在为您分析病情，马上给您解答，手机打字回复中，请稍等。

您好，非常感谢您的理解和支持。
您的病情描述以及下面的胸部CT片子我都认真仔细看过了，目前肺部的结节影，您可以暂时不用过于担心，目前初步考虑为肺结节，同时您目前胸痛症状不是特别典型，考虑肌肉软组织损伤或者肋软骨炎可能性大，如果疼痛明显，可以服用布洛芬缓释胶囊(一次0.3g，一天2次)缓解。
关于肺结节的情况，为了让您更加全面地了解，下面给您详细介绍一下肺结节的相关情况，并根据您的情况，为您推荐接下来的诊疗方案。
肺结节是一个放射学上的诊断，放射检查中发现肺部圆形或类圆形，直径小于3cm，边缘清晰的结节物，大于3cm就不称为结节，而改称肿块。
肺结节大多数是良性病变，但部分结节有一定癌变可能，或者可能是肺癌的早期表现。
那什么样的结节癌变的可能性比较大，从3个方面来看。
1、大小：
据医学调查研究发现，肺结节的大小和癌变有着一定的关联。
直径小5mm的结节发生癌变的概率是0%-1%。
直径在11-20mm的结节发生癌变的概率是33%-64%。
直径大于20mm的结节发生癌变的概率是64%-82%。
2、形态：
圆形或类圆形的结节良性的可能比较大，不规则形的癌变概率比较高。
3、边缘：
边缘整齐，清晰的结节良性可能比较大，边缘模糊或呈毛玻璃样癌变概率就会高些。
如何处理方面，给您解答如下:
关于实性肺结节，通常来说，＜1cm，尤其是0.8cm的结节，可以通过随访来决定治疗方案，绝大部分是良性结节。通过随访只是为了发现早期癌性结节，达到早期手术治愈的效果。
大部分肺结节属于良性病变，慢性炎症，结核，真菌感染都有可能导致良性肺结节，其中少部分抗感染治疗后吸收消散，大部分一直固定不动。要求对肺结节进行随访的目的只是希望发现极少数早期肺癌，争取早日发现，早日治疗，达到五年生存率100%。
对于直径小于5.0mm的肺内小结节，建议6个月CT复查一次，以后每年一次；5.0-10.0mm的肺内结节，应3-4个月CT复查一次，6个月CT复查一次；大于10.0mm的肺结节，应该手术干预，在微创胸腔镜下行肺内结节切除活检。如在随访过程中发现肺内结节生长速度加快或变得不规则，往往提示恶性变。则更应该手术治疗。
综上所述，结合您的情况，结节较小（4mm），初步考虑是良性的。随着高分辨率CT在临床上的广泛应用，这种情况其实非常常见，您可以不用担心，不需要做特定治疗或者吃任何药物，定期复查即可。
平时生活饮食上还是继续保持原有节奏，规律清淡饮食，注意营养，保持良好的心情和睡眠，适度运动。
关于复查时机，建议您3个月后主意复查胸部CT，如果这个结节在大小、形态以及边缘清晰度上没有什么变化的话，之后建议您定期复查，至于复查的间隔时间可以适当延长，下一次可以在6-12个月后再复查即可。
如果在复查过程中，发现肺结节增长快或形状不规则，或和血管密切联系，才足以警惕。根据情况决定增强ct或petct，甚至早日手术处理。
同时保险起见，建议您去医院查一个肺癌相关肿瘤标志物，这样对肺癌的早期诊断，也有一定的提示作用。不过您目前结节比较小，即便是肿瘤，一般肿瘤标志物也不会有明显升高，主要还是通过复查胸部CT来随访。您目前查的癌胚抗原是一个多类型肿瘤标志物，特异性不强。而甲胎蛋白是反映肝癌的标志物。肺癌相关标志物一般包括“CEA、CA199、NSE、SCC鳞癌相关抗原、细胞角蛋白19片段、胃泌素释放肽前体”。
衷心祝愿您身体健康，家庭幸福。如果病情有变化或者治疗效果不好，可以随时联系我。麻烦您点一个五星好评，您的支持就是我最大的动力。
最后再次感谢您的信任。您可以关注我，以后有感冒咳嗽以及呼吸方面的问题也可以随时联系我。希望我能成为您的私人医生，为您的健康保驾护航，祝您身体健康，阖家幸福。

哪个厂家的都可以，只要是布洛芬缓释胶囊就可以。