问题详情

您好，谢谢您的信任。您的情况我已经收悉，目前还需要再追问您几个问题，以便更好的诊断并提出治疗意见：

1、发病前有无着凉？感冒？

2、是否有粉尘、刺激性气味（酒精）接触？

3、是否有鼻塞？打喷嚏？流涕？清涕还是黄涕？嗅觉下降？头痛？

4、是否有就诊过？做过什么检查？服用过什么药物？具体药物名字和疗效？

您好，您补充的情况我已经收到了。
一般情况下，人的嗅觉是由嗅觉器官和感觉中枢共同产生的，嗅觉器官由左右两个鼻腔组成，鼻腔内粘膜分为嗅区和呼吸区。嗅区粘膜分布在上鼻甲内侧和与其相对应的鼻中隔粘膜部分。嗅区粘膜内有特异性感觉上皮，即嗅器和嗅腺，嗅腺的分泌物能溶解到达嗅区的含气微粒，刺激嗅器产生嗅觉。嗅觉的电信号通过嗅神经逐即步传到嗅中枢和外嗅中枢，直到大脑的嗅觉区里，产生嗅觉。

所以鼻腔的呼吸功能和嗅觉功能是分开的，呼吸通畅也可能会有嗅觉下降的情况发生的；

出现嗅觉减退一般考虑以下几个因素：
1.嗅区的黏膜水肿阻塞气味分子进入嗅区；
2.感冒时候病毒损害了嗅神经、嗅觉感受器受损；
3.头部外伤或者头部的肿瘤损伤了大脑的嗅觉区引起嗅觉下降。

您目前的情况我考虑是第一种的可能性大，但是也不排除有第二种的可能性，因为您是感冒以后出现的明显的嗅觉下降。

病毒感染后，发生炎症反应，可引起鼻腔阻塞导致嗅觉减退，这种嗅觉下降大多能够完全自行恢复；但也有部分患者，病毒损害了嗅神经、嗅觉感受器受损，通常这类嗅觉障碍则恢复起来非常困难。

治疗方面我建议：
1.鼻用糖皮质激素：氟替卡松鼻喷剂（辅舒良）或布地奈德鼻喷剂，早晚各一次，左右两侧各两喷；

每次喷药前，应先将药液摇匀，确保喷出有效喷雾。使用时，头部取直立位稍向后倾斜，将喷口略朝向鼻腔外侧，一般用左手喷右鼻，右手喷左鼻。喷药后，可头部仰起2分钟~3分钟，让药液向鼻腔后倒流，最后吐出进入咽部的药水。掌握正确的喷鼻方法可以减少鼻黏膜糜烂、出血、溃疡的可能。

2.过敏治疗：氯雷他定 10毫克 一日一次。

请用药2周后复诊，我会根据您恢复的情况来调整治疗方案！有问题随时联系！

您家人都可以采用这个方案治疗两周，看看嗅觉是否有改善。

如果嗅觉毫无恢复，那需要尽快到医院耳鼻喉科面诊完善相关检查。

布地奈德鼻喷剂、氟替卡松鼻喷剂（选择一种就可以）和氯雷他定都是非处方药，可以在外面的药店购买的。

祝早日康复。