2020年02月04日
第1次提问
您好,我的孩子一岁两个月今天下午起床,发烧38度2,怎么判断他是发烧还是其他什么?
2020年02月04日
胡耀宗医生
您好,感谢您的信任,抱歉让您久等了。您的问题我已知晓,宝宝今天出现发烧。
因为现在特殊时期,不知道宝宝和家人有没有与冠状病毒患者密切接触呢?
如果没有,考虑普通感冒,或者流感,可以先在家对症治疗,观察即可。
因为宝宝有发热,如果有接触史,需要警惕冠状病毒肺炎。

宝宝发烧,需要及时退烧。
1.如果体温低于38.5℃,宝宝手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
我要向您强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
2.对于其他的复合感冒药和中成药均不推荐。复合感冒药因成分复杂,针对多种症状,往往容易过多摄入不需要的药物,所以不推荐。这里包括小儿氨酚黄那敏、安酚麻美等药物。中成药亦不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。
3.其他支持性干预措施包括合理膳食、维持充足的液体摄入、摄入温热的流质饮食,增加空气湿度、保证休息、及时增减衣物等,这些都有利于缓解孩子的发热症状。减少去人多的地方,避免交叉感染。注意孩子勤洗手。
4.如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的;或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药);或者体温超过39.5℃;发热情况越来越严重(热峰越来越高,发热间隔没有拉长)。这些均提示孩子可能感染比较严重,需要医院复诊,
如果想明确是否冠状病毒,咽拭子、痰液或血液等标本实时荧光 PCR 检测 2019-nCoV 核酸就提示。
总的来说,目前宝宝发热,可以先在家里对症退热,观察孩子体温、精神状态等变化,如果精神状态变差,体温持续高热不退,需要医院复诊。

希望我的答复对你有所帮助,有任何问题请随时联系我,也祝愿孩子早日康复,健康快乐成长。
2020年02月04日
第2次提问
有接触过武汉回来的人,但时间很短,宝宝偶尔咳嗽,感觉有痰,精神状态良好,有点流鼻涕,怎么判断是不是新冠状病毒肺炎呢?
2020年02月04日
胡耀宗医生
您好
您好,宝宝的情况,要确定是不是,只有通过咽拭子、痰液或血液等标本实时荧光 PCR 检测 2019-nCoV 核酸检测
没有这个检查,所以对于是不是冠状病毒感染现在并不能完全排除。

新型冠状病毒肺炎的临床表现如下:
潜伏期为2~14天,一般为3~7天。
病初主要表现为发热、乏力、咳嗽,可伴鼻塞、流涕、咳痰、腹泻、头痛等。体温多为低中热,甚至无明显发热。
随病情加重可出现呼吸困难、发绀等,常于病后1周出现,可伴全身中毒症状,如精神萎靡或烦躁不安、喂养困难、少吃、少哭、少动等。
部分患儿病情迅速进展,可在 1~3 天内进展为常规给氧(鼻导管、面罩)不能纠正的呼吸衰竭,提示为危重病例,甚至出现脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。

血常规:白细胞总数正常或降低,多伴淋巴细胞减少,严重者淋巴细胞进行性减少。
C-反应蛋白(CRP):可正常或升高。
降钙素原:多数正常,PCT>0.5ng/ml 多提示合并细菌感染。
核酸检测是实验室确诊的主要方法。
胸部 X 线表现:早期两肺纹理增多、毛糙,继而出现小斑片影或间质性改变,以肺外带明显。重型病例可进展为双肺多发磨玻璃影、肺实变,胸腔积液少见。
胸部 CT 表现:CT 能更清晰显示肺部病变,表现为双肺磨玻璃样斑片影和节段性实变,以肺外带明显。重型患儿 CT 表现可有双肺多发肺叶病灶。

新型冠状病毒肺炎的诊断标准 如下:
(一)疑似病例。
有下列流行病学史中的任何一条,且符合临床表现中任意 2 条可诊断。
1.流行病学史。
(1)发病前 2 周内在武汉地区或其它有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史;
(2)发病前 2 周内曾接触过来自武汉地区或其它有本地病例持续传播地区的发热或呼吸道症状的患者;
(3)发病前 2 周内与已确诊或疑似 2019-nCoV 肺炎病例有密切接触史;
(4)有聚集发病:除此患儿外,周围还有其它发热或呼吸道症状患者,其中有疑似或确诊新冠状病毒肺炎病例;
2.临床表现。
(1)发热、乏力、干咳;部分患儿可以无发热或低热;
(2)上述肺炎影像学特征;
(3)发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少。

(二)确诊病例。
疑似病例有符合下列病原学检测中任意 1 条可确诊。
1.咽拭子、痰液或血液等标本实时荧光 PCR 检测 2019-nCoV 核酸阳性;
2.上述标本病毒基因测序,与已知的 2019-nCoV 高度同源;
3.上述标本分离培养到 2019-nCoV 颗粒。

所以,宝宝目前有发烧,没有明显呼吸道症状,没有查血常规,只能说不排除,所以需要进一步观察,儿童感染率比成人要小很多。

所以目前还是退烧对症治疗为主。

TA的问答

症状及患病时长: 医生你好。孩子从今天中午拉了两次大便,是成条的。后来吃了点冰淇淋,大概是三四点左右拉了一次水样便,然后六点左右拉了一次,七点左右拉了一次,刚刚七点五十拉了一次。都是像拉水一样的,颜色为褐色。 在七点四十左右给他吃了一包妈咪爱,和小半勺的行军散。然后肚子上贴了一个丁桂儿脐贴。 孩子精神状态还行,能说能玩。 请问一下,孩子现在这样的情况需要怎么处理?要带去医院做进一步检查吗?症状及患病时长: 3天 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:这个是什么?湿疹吗?还是过敏了?会痒,摸上去一粒粒的,很热胡医生,你好,麻烦帮忙看下宝宝便便是正常的吗?宝宝目前八个月7天,混合喂养,昨晚半夜拉便便(第一张图片),很用力,拉完哄睡比平时更不好哄,哭闹也比平时厉害。之前五个月纯母乳便便也是时好时坏(第二张图片),纯母乳的时候也化验大便常规检查是正常的。请问医生我们是否需要考虑乳糖不耐受或过敏?宝宝脐带脱落第四天了,之前一直有点渗血,今天好像渗的有点多,请问正常吗?症状及患病时长:2天 就医及用药情况:做了尿常规检查 需要解答的问题:女孩,5岁,2天前孩子总频繁说想尿尿,但是尿却只有一点,或者尿几滴,孩子自诉说尿的时候不疼,但是有时候有点痒 ,尿道口周围比较红,今天早上做了尿常规的检查,看见红细胞异常。后续还需要做什么检查么?需要如何治疗?