问题详情

您好，首先感谢您的信任，我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数，你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题，请你最好回答详细一些，然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢，大概需要等待20-25分钟左右。

根据您的描述，您母亲目前主要症状是咳嗽咳痰，伴有胸闷等，我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答：

1.首先特殊时期需要问一下您母亲这半个月有没有接触从武汉回来的人员？

2.您母亲从11月份开始，到现在每天都一直有咳嗽咳黄痰吗？这期间咳嗽频率如何？主要是干咳还是每次咳嗽都有黄痰？

3.这几天感冒有没有鼻塞、流鼻涕？有鼻涕的话鼻涕多不多什么颜色？有没有鼻涕倒流回咽部的感觉？

4.您母亲这几天嗓子感觉痒不痒？一直感觉痒想咳嗽还是突然痒一下从而咳嗽？这几天咳嗽加重后咳嗽频率如何？比如嗓子痒一直忍不住想咳嗽，每小时大概咳嗽几次等？白天和晚上咳嗽程度一样吗？现在主要是干咳吗？主要是干咳还是每次咳嗽都有痰？咳出的痰还是黄色吗？晚上胸闷和嗓子嘶嘶声会不会加重？

5.有没有其他伴随症状？比如头痛头晕、四肢酸痛乏力、烧心反酸、恶心呕吐、腹泻、发热等。这几天量体温了没有？每天体温最高多高？

6.既往有没有什么病史？比如鼻炎、鼻窦炎、哮喘、胃病史、支气管扩张、慢性支气管炎、肺气肿等。往年有没有经常鼻子痒、流鼻涕或者经常咳嗽咳痰的情况？有的话有多少年了？往年有没有经常出现胸闷或嗓子嘶嘶声的情况？有的话有多少年了？

7.做过什么检查没有？比如血常规、胸片等，有的话结果拍一下看看。

您第二次补充的内容我已经看到，目前正在为你分析。稍后会给您做出总结（内容较多，大概需要40分钟左右时间），总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问，然后我再帮您解答。

根据您补充的信息来看，目前的症状考虑慢性咽炎合并急性支气管炎。具体我总结以下几点：

1.您母亲这几天有感冒，急性支气管炎往往先有感冒的症状：比如鼻塞、流鼻涕、打喷嚏以及头痛等。频繁咳嗽的出现通常是支气管炎出现的信号。开始时干咳无痰，但几小时或几天后痰量逐渐增多，当出现较多的黄色脓性痰时，就说明合并有细菌感染。同时可以伴有胸闷、呼吸不畅、嗓子嘶嘶声等症状，如果感染比较重可以伴有发热。

2.肺炎和上面说的症状类似，也会咳比较多的脓痰，总体上来说肺炎会比支气管炎症状要严重点，通常都是会伴有发热的，有些肺炎会伴有胸痛。您母亲体温正常，肺炎可能性较小。区别支气管炎或肺炎主要是通过拍胸片或做胸部CT，目前一方面你母亲症状不严重，另一方面特殊时期，医院各种病菌比较多，尽量还是少去医院。

3.您母亲咳嗽比较频繁，有黄痰，肯定是有细菌感染存在，无论是支气管炎还是肺炎治疗用药是一样的，治疗方面建议：

①莫西沙星片，一次一片，一天一次。
②氨溴索口服液，一次10ml，一天三次。
③复方甲氧那明胶囊，一次两粒，一天三次。
④含化点溶菌酶含片，一次一片，一天4-6次。

4.按上面说的吃药治疗的话因为胃肠道吸收后必须经过肝脏，药物会被肝脏破坏一部分，所以进入体循环的药量减少、药效会降低。很多药经过肝脏破坏后药效被破坏一大半，所以一般需要连续口服3-5天后药物才能在体内达到有效的治疗浓度，所以吃药效果慢，不用太着急。另外复方甲氧那明胶囊吃后会比较困倦，提前给您说一下，这是这个药很常见的副作用，不用太担心。

5.您母亲从11月份一直感觉嗓子不舒服，总是清嗓子且伴有黄痰，考虑是慢性咽炎。慢性咽炎多见于成年人，全身症状均不明显，以局部症状为主。各型慢性咽炎症状大致相似且多种多样，如咽部痰液附着感、异物感、咽部分泌物不易咳出、咽部痒感、烧灼感、干燥感或刺激感，还可有微痛感。有些由于咽后壁通常因咽部慢性炎症造成较黏稠分泌物粘附，常在晨起时出现刺激性咳嗽及恶心。由于咽部分泌物少且不易咳出者常表现为习惯性的干咳及清嗓子。

6.常见的引起慢性咽炎的因素有：

①上呼吸道感染反复发作，包括鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性炎症，可因炎性分泌物经后鼻孔倒流至咽部刺激咽部黏膜引起慢性咽炎。慢性扁桃体炎的慢性炎症可直接蔓延至咽后壁，引起慢性咽喉炎。

②有胃病史，经常胃酸逆流刺激咽喉：酸性胃液会逆流而上，烧灼食道及咽喉，长期刺激，会造成喉部异物感或痰液附着感。另外嗜食辛辣及刺激性食物，抽烟饮酒也可以引起。

③工作等原因平时讲话过多、用嗓过度可以引起慢性咽炎。另外环境中空气质量差、粉尘、有害气体等也可以引起。

④过敏性因素，吸入性过敏源、药物、工作环境中的化学刺激物及食物过敏原都可以引起。

⑤其他因素：慢性支气管炎，支气管哮喘，风湿病，肝、肾疾病等都可以引起慢性咽炎。

7.上面说这么多原因，主要是想告诉您只是用治疗咽喉炎的药肯定是治标不治本，必须针对形成的原因进行治疗。您母亲的情况先按上面治疗几天看看，如果治疗后咳嗽、咳痰、胸闷等其他症状好转，但还是一直感觉咽部异物感（不适感），总是想清嗓子的话，就建议到医院五官科检查一下看看，根据结果再决定下一步怎么治疗。

注意事项：
1.注意休息，避免劳累熬夜，避免受凉。
2.注意饮食，多喝开水，应忌食油腻、油炸、黏滞、咸辣、过硬及海腥食物。
3.如果身体免疫力差，平时可以根据自身情况适当锻炼，增强体质。在流感流行季节可以打流感疫苗预防流感。
4.有烟酒嗜好的话戒烟酒。
5.避免前往人群密集的公共场所，必须外出时要注意保暖和佩戴口罩。
6.勤洗手。尤其在手被呼吸道分泌物污染时、触摸过公共设施后、照顾发热呼吸道感染或呕吐腹泻病人后、探访医院后、处理被污染的物品以及接触动物、动物饲料或动物粪便后。
7.打喷嚏或咳嗽时用纸巾或袖肘遮住口、鼻。

补充一点：您母亲血常规平均红细胞血红蛋白偏高一点没有任何意义，不用担心。胸部CT也问题不大，肺部病灶和目前咳嗽没关系，是之前肺部感染后遗留下来的病灶，这些病灶时间长了后有可能会吸收好转，但也有些会永久性的遗留在肺部，就像是手术后留下的疤痕一样，对健康没有什么影响，不用担心。

抱歉这会非常忙，忙完再回复您。

抱歉久等了，回答你上面的问题：

1.四种药可以一起吃，饭后吃，一天一次的早上或中午吃都行。第4种药是口腔含化的，饭前饭后不影响，其他饭后半小时到一小时吃就行。

2.你母亲吃的这两种药效果不好，建议停用。螺旋霉素在有细菌感染的时候可以吃，但是这个药用的太多了，耐药率比较高，你母亲吃这个药后效果不好，所以建议换药。养阴清肺丸是中成药，用于阴虚肺燥，咽喉干痛，干咳少痰或痰中带血。用这个药前建议问一下中医是不是阴虚肺燥引起的咳嗽，不要随便吃。

3.痰液的形成是由于气管，支气管的一些细胞，腺体分泌的某些物质一起随同吸入到呼吸道的一些灰尘、病菌等混合而成，当痰液呈现为黄色时，说明体内有细菌感染，细菌的代谢产物以及白细胞吞噬细菌后可以使痰液发黄。你期间有白痰说明感染没有那么重，不是每一口痰都会包含大量的细菌、细菌代谢产物或者被白细胞吞噬掉的细菌。如果每次痰都是黄色的，黄痰量多提示感染比较重。

4.肺部结节不看片子不好说，最大的可能是之前肺部感染后遗留下来的结节。定期复查就行了，可以过6-12个月复查一下看看，如果结节消失或者没有增大，就考虑是良性的结节。根据复查结果再决定下一步复查时间。这种结节时间长了后有可能会逐渐吸收消散，也有些会永久性的遗留在肺部，就像是手术后留下的疤痕一样。吃药没用的，除非手术把结节切掉，但是是没必要的，毕竟手术创伤和风险比结节对人的影响大的多。

5.血小板没事的，不用担心。