2020年02月04日
第1次提问
鼻塞了有一段时间了,这两天好一些,不怎么塞,但是鼻涕会带有点血,这会儿有点头疼
徐媚医生
00:08
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第2次提问
右边鼻子塞得严重一些,现在是左边鼻子带点血丝,右边头疼
2020年02月04日
徐媚医生
有些细节麻烦你补充,有利于我判断

1.除了鼻塞,涕中带血外,是否有鼻子痒,眼睛痒,连续打喷嚏,嗅觉减退?

2.是否有耳鸣耳闷,如果有麻烦告知是哪一侧?

3.有涕中带血的具体照片吗,量多吗?鲜红还是暗红色的?每次擤鼻子都有吗?

4.鼻塞多久了,有做过相关检查,比如电子鼻内镜吗,如果有,麻烦拍照上传
第3次提问
1.鼻子不痒,偶尔打喷嚏,嗅觉没问题 2.右侧耳朵有点闷 3.带血不多,一点点血丝,昨天开始带血丝,擤鼻子时有时无 4.鼻塞大概有半个月了,未做检查
2020年02月04日
徐媚医生
好滴,收到你的补充了

我来谈谈我的想法

1.结合鼻塞及同侧头痛、耳闷等情况,考虑急性鼻炎鼻窦炎的可能性较大

而间断的涕中带血丝考虑与鼻腔黏膜炎症导致局部黏膜破损等有关

2.明确诊断需要结合耳鼻咽喉科的专科检查

电子鼻内镜可以了解是否存在鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大,鼻腔占位性病变

如果涕中带血持续出现,还需要结合鼻窦ct的检查排除鼻窦内的占位性病变

3.治疗上

①鼻腔喷洗——改善鼻腔通气和引流

比如,诺斯清(生理性海水鼻腔护理喷雾器),每次每侧鼻孔 4-8 喷,每天 2-6 次。

②鼻用糖皮质激素——起到局部抗炎的作用

比如,布地奈德鼻喷剂,早晚各一次,左右各一喷

③鼻腔分泌物不易排出时还可加用黏液溶解促排剂

如,桉柠蒎肠溶软胶囊,一次 0.3 g(1 粒),一日 3-4 次,餐前半小时,凉开水送服,禁用热开水,不可打开或嚼破后服用。


以上药物可以连续使用一到两周,再根据症状改善情况调整药物或剂量

*鼻塞严重时可以加用鼻腔黏膜减充血剂

比如,羟甲唑林鼻喷剂,一次一侧 1~3 喷,早晨和睡前各一次。

注意,不能连续使用超过7天。

4.生活上注意保暖,保持室内适宜的温度和湿度

均衡营养,蛋奶蔬菜水果都要吃,不要吃辛辣刺激和炒货

希望能对你有所帮助,也祝你早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:扁桃体炎反反复复(1.17至今),上周三停用消炎药后左侧喉咙一直有一定异物感,直到本周一,下午出门慢跑三公里后呼吸道又明显不适,今天开始出现低热症状(37~37.5),吞咽困难,扁桃体肉眼可见约三度肿大,唾液痰液分泌很多,颜色淡黄和白色为主,淋巴部位可目视肿大,本次发炎和前四次略有不同,扁桃仁未过分肿大,淋巴部位先开始作痛 就医及用药情况:多次就医,约五次急性发作,断断续续服用了头孢克肟,阿莫西林,以及多种中成药,最后一次就医是上周五,前往当地三甲医院做了详细检查 结果如下: 胸部CT:右肺上叶尖段肺气囊(最大9mm) 喉镜:双侧扁桃体二度肿大,舌根淋巴滤泡增生,其余正常 颈部彩超:双侧淋巴结肿大(较大者位于II区,大小1.9×0.5mm)结构欠清晰 全血:基本正常,红细胞和淋巴细胞绝对值略高 类风湿因子和抗链球菌溶血素0:均正常 本地三甲医院医生建议停用消炎药,保持作息饮食运动 需要解答的问题: 1.目前扁桃体急性发作如何快速内服/外用药物消肿,化痰,以保证睡眠 2.急性炎症消退后,如果想要根除,如何以副作用尽可能小的方式长效治疗10月27日的时候我点了一份外卖:吃的过程中感觉左侧锁骨上一点的位置卡了东西,至今一直在,我目前做了三次喉镜,一次CT,一次肠镜,都没有发现有东西,但是我有时感觉那里还是有东西,现在就感觉那里还是有东西,一直是同一个位置。前五张图为CT,图六为肠镜,七八九是喉镜。谢谢医生,如有需要进一步观察,我会按要求付费。症状及患病时长:14天 就医及用药情况:中药 需要解答的问题: 被传染,不知道是甲流,新冠还是支原体,大年初四左右生病,症状一开始是发烧,嗓子疼,后来是咳嗽,喉咙痛的症状反反复复老不好,今天晚上喉咙疼痛加剧,发现喉咙中间有带状白色物体,疑是扁桃体化脓,本人之前嗓子疼最多三天就好,从来没有这么严重过,请问要吃什么药,有必要去输液吗?症状及患病时长:三个月前偶然做喉镜看到鼻咽部隆起 手术采用的是全麻 (为了活检 也为了把隆起的东西清除多一点)因为基底比较大 所以医生说创面也比较大 活检为良性 这三个月之内 每两到三天都会回吸出一块燕麦大小的黏性物质(像是结疤) 三个月后复查 发现鼻咽后又有一个东西 想问是不是没愈合的肉芽 鼻涕有时候一点点血丝 有时候没有 上次三个月前找您看过 现在心里很害怕 医生说再过一个月再看一次喉镜 就医及用药情况:没有用 需要解答的问题:我把三个月前第一次喉镜和术后三个月第二次喉镜发给您 症状及患病时长:好久 就医及用药情况:现在没用药 需要解答的问题:我声音为什么那么小