问题详情

您好，问题收到，感谢信任！为了可以更好的为您解答，请提供以下病史：

1 老人家高血压病史多久了，之前用什么降压药控制？既往是否有糖尿病，肾结石，过敏性紫癜，痛风，扁桃体反复发炎等病史，是否有家族遗传史及用药史（中药或者去痛片等）

2 是否有发热，腰疼，眼睑及双下肢水肿，乏力，恶心，尿频尿急尿痛，肉眼血尿等症状

3 尿常规在手头么？发给我吧，我来帮您评估一下具体情况，还有您有近期肾功及泌尿系彩超化验么，或者还有没有其他病史及不适，一起告诉我，感谢配合！

您好，不好意思久等了，才下班，这就给您回复，请见谅！

您好，补充病史收到！具体解答分析如下：

尿蛋白阳性常见的原因有：尿路感染，前列腺炎，肾炎，肾结石等。

尿潜血的原因，常见的有：尿路感染，泌尿系统结石，肾囊肿，泌尿系统肿瘤，泌尿系统外伤，血液科疾病（凝血功能障碍），肾小球肾炎，急性肾功能衰竭，药物过敏等等

单独一次尿化验发现尿蛋白或者潜血阳性意义不大，有可能是假阳性（尿化验污染，送检时间过长等），一过性异常（发热，过敏，药物等）。如果反复尿化验都是尿蛋白和（或者）尿潜血阳性，就需要考虑存在肾炎的可能。

您母亲既往高血压病史十年，出现尿蛋白及潜血，若尿白细胞阴性，排除尿路感染，并伴随水肿症状，考虑高血压肾损伤可能性大。肾囊肿的话不大，不用担心，不用处理，定期监测就可以了。

高血压肾损伤的话，是指由于血压升高，损伤肾小球及肾间质，导致尿蛋白及潜血的产生，是不可逆的改变，严重的会影响肾小球滤过率，影响肾脏功能。

当然之前跟您提到过，导致尿蛋白及潜血阳性的疾病还有很多，明确诊断的话还需要完善很多检查，但由于疫情阶段，非急危重患者，不建议就诊，以免交叉感染。根据您的描述，考虑高血压肾病可能性大，可以就此暂时经验性治疗，待疫情稳定后再完善检查明确诊断。

高血压肾损伤的话，首要治疗就是控制血压，如果肾功能正常的话，可以服用ACEI或ARB类药物，如缬沙坦，奥美沙坦等，这类药不仅仅可以控制血压，还可以降低尿蛋白。同时搭配服用金水宝或者黄葵胶囊，选一种就可以，改善肾小球功能。

待疫情稳定后，别忘了一定要到当地三甲医院就诊，复查尿常规、肾功及泌尿系彩超，如果仍然异常，继续完善24小时尿蛋白定量、尿红细胞畸形率等相关检查，排除其他继发性肾脏病。到时候您可以把结果发给我，我来帮您分析，以及出下一步治疗方案。

病情变化或者不适可以随时咨询我，祝身体健康！