谢谢您的提问和关注。从您的描述和提供资料看,目前您母亲没有肿瘤复发转移的证据,所以值得庆贺。但是目前出现了造口的并发症——造口旁疝。
造口旁疝是什么病?是肠造口术后一种常见的并发症,是指腹腔内容物(肠管,网膜等)通过造口周围的薄弱腹壁或缺损,异常突出腹壁而形成的。疝形成与术后时间有关,如术后1年内疝的发生率为36%~48%, 而20年后则为36~100%
为什么会发生造口旁疝?与下面的因素有关:
1. 造口肠段与腹膜、腹壁筋膜固定或愈合不良,腹压增高,是小肠或结肠从造口旁凸出。
2. 造口结肠与侧腹膜存在间隙,小肠疝入并发内疝。
3. 造口位于腹直肌外,筋膜开口过大,腹部肌肉软弱(年老或过旁的人),或切口感染、体重增加引起的肌张力下降。
4. 腹部造口周围经过多次手术,腹壁薄弱,持续性腹压增高,如慢性咳嗽、打喷嚏、用力解便排尿等。
我觉得您母亲的情况是第四种的可能性大。
造口旁疝早期无明显临床体征,仅在造口旁有轻微的膨胀,随着疝逐渐增大,站立时比较明显,常伴有腹痛、腹胀等症状。休息或平卧时减小或消失。
这个病可以通过腹部CT和B超诊断出来。根据大小来分型,您的CT报告没有描述出大小,这个可以问医生。
根据大小分
小型疝(0~3cm)、
中型疝(3~6cm)、
大型疝(6~10cm)、
巨大型疝(大于10cm)
不管造口旁疝有多大,都需要治疗。因为,轻度引起肠造口基部或周围隆起。严重者小肠会经由肠壁疝处,或引起嵌顿性腹腹壁疝气或肠梗阻。
现阶段对于造口旁疝手术治疗的主要措施是是再做手术,叫无张力疝修补术,就是放一个人工材料做补丁,把腹壁的缺口补起来。无张力疝修补术又可分为开放补片修补术和腹腔镜下补片修补术。
开放补片修补术就是在腹壁上作一个切口,然后再将补片置入腹腔,对造口周围的缺损和薄弱组织进行修补。
腹腔镜造口旁疝修补术则是采用腹腔镜下腹腔内补片贴置技术,相对开放性修补术,术者可以在腔镜的直视下把补片平铺、固定在腹膜内,可以更大程度减少疝囊口张力,从而使复发率更低。
我建议应到大型三甲医院做这个手术,如果能做腹腔镜手术,
创伤更小,只是花费比较大。
可看下图,第一张是发生疝的原理,第二张是手术后打了补丁修补的效果。