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2020年02月04日
我因心律不齐服用心律平，到今天一共服用30天，正常应该服用270片。可今天整理药片时发现一共少了400片药。我应该是每天服用9片，记得自己是按量服用的，万一服用错了量会有什么危害。我要怎么观察？我人一直没有异常，早博次数也降下来了。人也比以前舒服了。有一罐药瓶找不到，有可能里面有药片被我弄丢了。现在就没发确定我是弄丢了药还是吃错剂量。我要怎么做。1月15号到今天应该没吃错，要就是之前每次吃3片时吃错。但是每次吃错还是某一次吃了很多，或者是我并没有吃错药而是把药弄丢了，我已经不记得了，但这段时间人没有不舒服的感觉。依照您的经验判断是不是大概率没吃错药？心脏彩超如图，会不会是肺动脉高压，看网上说得很吓人。我的心脏问题根据您的判断，算严重吗？可以慢慢调整好吗？吃中药调理有用吗？平时吃西洋森泡水和中成药有作用吗？家里也没有遗传病史，怎能会这样呢？
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您好！感谢信任，请稍候！
2020年02月04日
您好！仔细看了您的病情介绍及服药情况。请问您心律平每片是多少毫克或克？
50mg. 用药如下 心律平每天3次，每次三片。服用20天。改成心律平每天3次，每次2片，富马酸一天半粒。服用20天，医生现在改成心律平每天一次，3片。晚饭后服用。富马酸一天半粒。我也不知道最多可能吃了多少，记得是按照说明吃的。可药量对不上，有可能有一瓶被我掉了，现在没法确定。刚才量了三次心律分别是59 61 68。我根据我的心超和hot 是不是情况在变得不好。我看最近一次彩超显示下下腔静脉增粗至24mm ,肺动脉估测38，塌陷率小于百分之五十，这是什么毛病。会不会是肺动脉高压?看网上说比癌症还可怕。担心，家里没有遗传心脏病史。心脏的问题严重吗？平时需要怎么从饮食和运动中护理和注意。医生开的药对吗？我今天刚改了，早上，中午没吃，就感觉在早博多了，昨天是3次每分，刚才是6次每分，需要怎么处理。 药物能根治吗？我不想做消融术。
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2020年02月04日
您好！仔细看了您的病情介绍及服药情况和反馈的信息。心律平口服每次0.1～0.2克，3～4次/天，维持量为0.3～0.6克/天，每日极量0.9克。若超越这个剂量会出现心律平中毒。如诱发或加重室性心律失常、充血性心力衰竭、心绞痛；可出现高度房室传导阻滞、窦性停搏、低血压、休克、嗜睡、感觉异常、抽搐等；支气管哮喘、呼吸抑制、呼吸骤停、粒细胞减少、蛋白尿、肝功能异常等。根据您一直没有异常表现，估计您没有吃错药，可能是弄丢了。主要观察了有无上述不适症状，查血压、血尿常规、肝功能、心电图、心脏B超等。您心脏b超示二尖辦轻度及三尖瓣轻中度返流，这在正常人中有，不用处理，暂时观察。您肺动脉压力为38mmHg(正常15-30），提示您有轻度肺动脉高压（30-50为轻度），暂不用处理，也可能检查误差有关，可复查，必要时可作右心导管进一步证实。目前情况只是轻微异常，不算严重。中药无循证医学证据，不建议您提到的药物应用。您重点是室性早搏，室性早搏正常人中会有，主要因劳累、运动、情绪变化、失眠、熬夜、吸烟、饮酒、饮茶咖啡等诱发，因此生活中应避免这些，经药物治疗，可使早搏明显减少，但不能根治，若经生活注意和药物治疗，24小时动态心电图室性早搏超过10000次，可考虑射频消融治疗。
2020年02月04日
我看最近一次彩超显示下下腔静脉增粗至24mm ,塌陷率小于百分之五十，是什么意思
2020年02月04日
您好！下腔静脉增粗表明右心功不全或血流受阻或空腹等。塌陷代表血容量减少或空腹时作的检查。
TA的问答
症状及患病时长：刘医生你好，本人24岁女高血压两年「怀孕引起的妊娠高血压生完变成了原发性高血压」血压控制挺正常的在13080之间
最近几个月老是胸部刺疼，疼痛部位不固定，疼几秒就不疼了一过性的，无论是动还是躺在床上休息都会刺疼，还有晚上入睡之前突然就心慌一下然后心跳加速睡不着失眠有时候一整夜都睡不着，前段时间去医院检查心肌酶，胸部ct都正常和动态心电图显示我有早搏室性
就医及用药情况：一直在吃降压药沙库巴曲缬沙坦和降心率的富马酸比索洛尔
需要解答的问题：请问我的胸部刺疼和心脏有关系吗，还有我的入睡前的心慌心跳加速又是什么原因呢症状及患病时长：27周岁，男，品质工程师，无体力劳动。
胸口右侧疼痛，今天早上起床之后发现的，抬头后仰，脖子转动，右臂活动幅度大的时候都会有痛感，疼痛位置如图所示
就医及用药情况：未就医用药，无基础疾病
需要解答的问题：
疼痛的原因
解决方案症状及患病时长：心跳得快 感觉心慌 有两三年了 之前吃点药(酒石酸美托洛尔片，阿司匹林肠溶片，宁心宝胶囊)就好 一星期前开始复发 吃药不行(本来吃药：宁心宝胶囊，参松养心胶囊，酒石酸美托洛尔片)
早上起来感觉心跳稳定
厉害时候 能持续心慌十来分钟 但是下次不一定什么时候又会心跳加速 心慌
就医及用药情况：
需要解答的问题：
是什么症状 需要怎么治疗 希望刘医生能给解答一下症状及患病时长：患者59岁，女，去年查出血脂偏高一点，今年因为腿酸痛去做检查排除下血管堵塞问题
就医及用药情况：今天在县医院做了凝血5项 血脂 hcy 以及股下肢动脉彩超 ，今日测血压140
需要解答的问题：问题1⃣️：彩超查出右侧颈动脉粥样斑块，大小约8.5mm✖️1.9mm，这个斑块危险吗，会引起脑梗吗，需要怎么治疗，吃什么药对症
问题2⃣️ ：抽血总胆固醇6.2 甘油三脂2.13，脂蛋白a391 ，请问这个血脂属于高血脂吗，需要怎么治疗，吃什么药对症，它是引起颈动脉斑块的诱因吗
问题3⃣️ 患者胃不太好，如果用药的话会刺激胃痛吗
问题4⃣️患者手抬不起来，会是斑块影响的吗，还是颈椎病呢症状及患病时长：家中老人73岁，男性，退休前常年从事体力劳动。上周因膝疼，找到治疗过的医生寻求治疗收治入该医生目前入职的私立医院。全套检查后半月板撕裂由熟识的医生进行治疗。但管床内科医生认为血液粘稠建议进行洗血治疗，每次抽取400ml洗血治疗后再回输，需要反复多次。
而从医院的检查单上血浆黏度等各项黏度指标均为正常。下图是检查出现异常的血液指标和心脑血管检查单。我个人的看法是血脂还没我高，没必要洗血，且副作用大，效果很差。
就医及用药情况：目前注射，vc每天6g，
天麻素0.6g，肌苷0.2g，氯诺昔康8mg，盐酸里卡多因。以及膝盖和腰椎物理治疗和血小板治疗。
需要解答的问题：①以目前检查的结果看，关于我父亲是否需要按照医生建议洗血治疗。②父亲目前的心脑血管的问题严重程度如何，是需要吃药控制还是需要进一步检查做判断。吃药吃什么药，检查做什么检查。③如果进一步恶化是什么后果，以目前的状况是会是慢还是快。
我个人的看法是老年人肯定有心脑血管疾病，提前发现提前预防控制，恶化的话进行手术或者完善的治疗尽量改善，尽量保证老人的晚年生活质量。
