2020年02月04日
第1次提问
从一月中旬开始感觉脖子右边有点鼓,上周一晚上觉得有点肿摸了摸位置应该就在下巴下颌这里,一会就感觉肿了嗓子有点挤压感了,第二天做了颈部彩超如图,医生说让我吃点阿莫西林,这两天连续吃了三四次了,今天早上起床发现耳朵后也长了一个但是很小扁的像米粒一样,嗓子偶尔感觉有挤压肿胀感,侧脖子有时会疼,前一段感冒了,现在无感冒发烧嗓子疼这些病,就经常感觉眼框疼嘴上要长泡。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年02月04日
高巍医生
您好!您的病史描述已经知晓。颈部颌下肿胀疼痛感。咽部不适,耳后肿物。请问一下有没有咳嗽咳痰?有没有呼吸困难?
第2次提问
都没有。就坐着就能感觉到脖子两侧和喉咙挤压感,有点吞咽阻力。淋巴结位置在下颌骨的地方不容易看到,当时医生说摸不出来就做了彩超。偶尔有双耳堵塞感,近期有一次耳鸣。
2020年02月04日
高巍医生
您好!根据您的病史描述考虑,淋巴结肿大。

颈部淋巴结肿大。正常人体浅表淋巴结很小,直径多在0.5cm以内,表面光滑、柔软,与周围组织无黏连,亦无压痛。当机体受到致病因素侵袭后,信息传递给淋巴结,淋巴细胞产生淋巴因子和抗体,有效地杀伤致病因子,同时淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生,使淋巴结肿大。头颈部淋巴丰富,颈部本身就有很多淋巴结,在病理生理状态下,可造成颈部淋巴结肿大。
​病因
引起颈部淋巴结肿大的原因包括感染(炎症)性肿大、肿瘤性肿大、反应性增生和组织细胞性增生
肿大等。
1.炎症性肿大
细菌、病毒、立克次体、衣原体、真菌、螺旋体、原虫、蠕虫等引起急慢性淋巴结感染时淋巴结可充血、水肿,淋巴细胞和巨噬细胞增生,有中性粒细胞、单核细胞及浆细胞的浸润,甚至发生坏死及肉芽肿形成,使淋巴结增大伴疼痛。
2.肿瘤性肿大
无论是原发于淋巴组织的内生肿瘤,如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病等,还是淋巴结外转移来的肿瘤,如口腔癌转移至颈部淋巴结、鼻咽癌转移至颈部淋巴结,胃癌转移至左锁骨上淋巴结等,都可表现为无限制增殖的肿瘤细胞在淋巴结内大量增殖,占据和破坏淋巴结正常组织结构,同时引起淋巴结内纤维组织增生及炎症细胞浸润,导致淋巴结肿大。
3.反应性增生肿大
包括非特异性反应性淋巴细胞增生和免疫反应性增生两种。多由生物因素(细菌、病毒等)化学因素(药物、环境毒素、代谢毒性产物等)及变态反应性刺激等因素引起淋巴结内淋巴细胞、单核巨噬细胞反应性大量增生,表现为淋巴滤泡增大,滤泡旁淋巴细胞增生,坏死增生,导致淋巴结肿大。
4.组织细胞性增生肿大
淋巴结内有大量组织细胞增生,呈片状、灶性或弥温性分布,同时可有肉芽肿形成如Langerhan组织细胞增生症。此外,淋巴结内有大量Niemann-Pickz细胞、Gautier细胞聚集时亦可引起淋巴结肿大。

临床需要的检查
颈部彩超是常规检查,包括颈淋巴结,甲状腺。怀疑肿瘤的可以通过穿刺或摘除活检,可以明确性质及原因。

您应该属于第一种情况。咽炎引起颈部淋巴结结炎,耳后淋巴结炎。抗炎治疗为主,口服头孢克洛1粒日两次口服,局部理疗热敷治疗。
2020年02月04日
第3次提问
刚感冒的时候到上周经常胸闷气短上不来气,感冒的时候偶尔干咳,经常打喷嚏流鼻涕,这两天呼吸上没有太大问题,偶尔感觉气短,有胃炎前些天一直在吃药这两天情况稳定停药了,昨天晚上吃了三黄片,今天耳朵后边那个好像摸不到了,偶尔想要清嗓子。主要是非常担心淋巴结肿大,不知道淋巴结需不需要进一步检查。嗓子肿胀疼痛感到底是淋巴结的问题还是咽炎,这几天不出门饮食挺清淡的,看不了病还需要开点药,麻烦医生了
2020年02月04日
高巍医生
您好!您的症状符合咽炎,咽痛是咽炎引起。
继发引起淋巴结炎性反应不用担心。但用药要足量,足疗程。上诉用药建议一周以上,注意饮食清淡,禁辛辣饮食。

TA的问答

症状及患病时长:好多年了 就医及用药情况:之前用过薄荷脑滴鼻液效果不佳 需要解答的问题: 鼻子长期干会忍不住抠鼻屎,鼻塞不通气,记忆力下降,嗅觉减退,有鼻中隔偏曲症状及患病时长:之前检查说是中耳炎 滴了药水好了之后一带入耳式耳机第二天两个耳朵咽口水都疼 就医及用药情况:之前用过中耳炎药水 需要解答的问题: 耳膜上面好像有白色的痘痘和起泡了症状及患病时长:1月16日坐飞机去怒江后感觉右耳有轻微一过性隐痛,偶尔不多,持续时间大概二天之内消失。后来在怒江的时候,山上坐车下来发现左耳闷,自听增强,持续时间大概十分钟之内缓解消失。在怒江的时候一直没有看病,平时症状也没有耳闷,没有听力下降,只是偶尔一过性隐约觉得左耳有不舒服感觉。 前几天从昆明回西安坐高铁,下高铁后左耳出现闷的感觉,大概一个小时之内消失。 就医情况,目前耳内镜正常,声导抗也正常,听力也没有问题 需要解答的问题:(1)就是我做声导抗测听的时候,嘴巴没有闭紧,可能微微张开了一点,不知道这样会不会对声导抗测试结果产生影响? (2)会不会因为嘴巴没有闭紧,实际声导抗是B型或者C型图而影响变成A型图? (3)还有就是坐高铁或者从山上坐车下来,左耳容易闷住是什么原因?从山上下来左耳自听增强什么原因? 症状及患病时长:凌晨3点半醒来耳朵疼 就医及用药情况:未采取任何治疗 需要解答的问题:这两天睡眠不好,就戴的乳胶耳塞(见图)睡觉,之前偶尔戴一直正常。昨晚戴了睡觉,凌晨3点半醒了,然后左耳就开始疼,疼的一直到天亮也没睡着。早上让家人打手电看了下耳朵里边挺干净,也没红肿,也没影响听力,但是疼的挺恼人的,带的周围也疼(包括太阳穴),偶尔会疼的跟针扎一下一样。请问医生这是戴耳机压到了吗?需要采取什么措施吗?多久能恢复啊?这个疼不是特别疼,但是特别烦躁那种。 症状及患病时长:新冠后咽喉有不适,体检医生检查结果如图,轻微有痰,微黄,可通过自身咳出。 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题: 通过服用什么药物可改善症状