2020年02月04日
第1次提问
我家宝宝现在三个多月,差一周四个月。 最近一两周发现排便不太正常。 我们年前回老家后,因为老家温度低一点,可能着凉了,然后开始拉肚子。一天拉三四次,每次拉的也不多。当时也有咳嗽的症状,我们在线问大夫,说是急性上呼吸道感染。 后来我们加强保暖,给宝宝吃了益生菌,然后排便好了一点。但还是不太稳定,时而正常,时而不正常。 正常的时候两天拉一次,有时候又一天拉三次。 所以益生菌我们也让他断断续续在吃,但不知道为什么这个情况老是反复。到现在为止差不多两周左右。 下图是最近拍的,不同时间的两张便便的图。 有少量奶瓣,便便颜色有点黄绿色,有粘丝,有点鼻涕状便便的感觉。 我们主要是母乳喂养为主,有时一天加一顿奶粉。 我们在网上查的,有些说是母乳喂养不足造成的腹泻。但是之前我家宝宝有消化不良的症状,所以麻烦您给看看他排便的图片,判断一下是属于什么情况,是母乳不足吗?我们应该如何做进行改善? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年02月04日
吴奎医生
尊敬的家长您好,感谢信任,让您久等了。
考虑诊断:腹泻?
您的信息已获悉,分析如下:
1.宝宝快4个月,大便有改变,如图,但不是水样的,有粘液糊状,原则上这样的大便,也不是异常,不符合腹泻。
腹泻诊断标准:大便次数增多或者性状改变。
所以,单纯从性状来说,应该不是腹泻。
关于次数,您也描述了,不是一天很多次,有时候两天一次,有时候一天两三次,也不太符合腹泻。

2.腹泻,分为感染性和非感染性腹泻
感染性腹泻主要见于细菌性肠炎及病毒性肠炎,为消化道感染,以发热、腹泻、腹痛为主要表现,细菌性肠炎为粘液脓血便(稀糊状便,含粘液及脓血)。病毒性肠炎以水样便,蛋花样便,酸臭味等为主要表现。腹泻甚至加重有脱水表现,脱水则可伴精神食欲差,乏力,尿量减少等。

非感染性腹泻:
①食源性腹泻,由于食物因素等原因导致的腹泻。
②乳糖不耐受性腹泻
③生理性腹泻。
3.腹泻的治疗原则是:病因治疗,预防和治疗脱水,继续饮食。
1)病因治疗:目前宝宝大便,不太符合腹泻。原则上不要过度治疗。
建议化验大便检查。

2)益生菌:目的在于恢复肠道正常菌群的生态平衡,抵御病原菌定殖侵袭,有利于控制腹泻,改善肠道微生态。如布拉氏酵母菌散。
3)特别注意手卫生,室内通风。包括您自己的手卫生。
4)建议您补充乳糖酶。
5)补锌治疗。
2020年02月05日
第2次提问
您好大夫! 非常感谢您的回复。 晚上8点多的时候又拉便便了,就下面我拍的两张图。 颜色是黄色的,但是看着有点粘,鼻涕状似的。好像还有点稀,这个也没事么? 另外,我家宝宝好像对温度很敏感,有时候开个推拉门,进来点凉风,她就一直打喷嚏。然后我发现好像只要她哪天打喷嚏一多,那天就容易拉两到三次便便。这是不是说明她还是着凉了拉的肚子?不用吃什么药物来缓解吗? 现在疫情比较严重,我们也不敢随便往医院跑。想做大便常规,又怕到了医院交叉传染。您能初步判断出来这是细菌性还是病毒性腹泻吗? 期待您的回复,万分感谢!

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2020年02月05日
吴奎医生
您好,让您久等了。
这种大便,因为和平常的大便,差不多,原则上是正常的。
不过,确实可以化验一次。可以家里使用一次性塑料杯子,装好大便送医院检查。

宝宝好像对温度很敏感,有时候开个推拉门,进来点凉风,她就一直打喷嚏。然后我发现好像只要她哪天打喷嚏一多,那天就容易拉两到三次便便。这是不是说明她还是着凉了拉的肚子?不用吃什么药物来缓解吗?

说明宝宝可能对冷空气过敏,可能是存在过敏性鼻炎。同时,也需要考虑是不是肠道也过敏。
既然是这样,您的尽量的维持环境稳定,不要忽冷忽热,就可以了。
如果说确实是着凉了,一般会持续几天的不舒服,而不是很快就可以缓解。

腹泻,分为感染性和非感染性腹泻
感染性腹泻主要见于细菌性肠炎及病毒性肠炎,为消化道感染,以发热、腹泻、腹痛为主要表现,细菌性肠炎为粘液脓血便(稀糊状便,含粘液及脓血)。病毒性肠炎以水样便,蛋花样便,酸臭味等为主要表现。腹泻甚至加重有脱水表现,脱水则可伴精神食欲差,乏力,尿量减少等。

TA的问答

宝宝即将满三个月,今天排便数量较多,突然一次开始排便颜色出现异常,后续接连三次排便情况相似,类似黑色状的有点想固态的海苔一样的感觉女婴,年龄23.5月,前天晚上睡觉穿着单薄,可能因此着凉、感冒。昨天白天便开始流鼻涕、打喷嚏,但精神状态良好。今天凌晨开始发烧,用耳温枪测温在38.0-38.1之间,仍然流鼻涕、打喷嚏,精神状态良好,食欲正常,但两天没有排便了。扁桃体有水泡,请问医生怎么处理?小孩子去医院也要走发热门诊,挺折磨人的。医生,你好,小孩6岁,女孩,上周三说有点喉咙痛,从星期五晚上开始发烧,吃布洛芬退烧不理想,周六在社区诊所问了医生,吃氨酚右敏口服溶液与蒲地蓝口服液,吃了能维持四小时左右能退烧,然后会继续烧,然后还有点拉肚子。现在在县人民医院检验了血常规,人民医院说需要住院,但是小孩吃饭,以及状态都比较正常,我们做不了决定要不要住院,想听听医生的判断?你好,5岁男孩确诊是甲流,已经吃药了,晚上睡着了,用水银温度计测温腋下39.5度,要不要叫醒吃退烧药!吴医生您好,我孩子8个月,今天上午打了乙脑灭活疫苗。白天食欲减低,其他未见异常。傍晚开始发烧,最高烧到了39.6度。现在孩子睡了,呼吸比较重,没有哭闹。我们给他喝了水,用了降热贴和冷敷的方法,都没见退烧。请问现在要怎么处理好呢?