您好,感谢您的信任和咨询。
您的疾病比较复杂,我们来一个一个说。
首先说一下子宫腺肌病。
子宫腺肌病,一个让患者和医生感到很无奈的疾病。很多患者因为得了子宫腺肌病而不得不把子宫切除,因为有部分子宫腺肌病患者的痛经实在太厉害了而且容易出血过多。我就见过一个患者因为出血太多,导致严重
贫血,出现了生命危险,所以不得不切除子宫。有的医生在写医师简介时,会注明可治疗痛经但子宫腺肌病除外。
那什么是子宫腺肌病?
子宫腺肌病是指子宫内膜侵入子宫肌肉层,伴随嵌入肌层子宫内膜的周围组织、肌肉层细胞的代偿性肥大和增生。该病与子宫内膜异位症一样均由具有周期性增生、坏死的子宫内膜所致。子宫腺肌病曾经叫过内在性子宫内膜异位症,但是1991年全国子宫内膜异位症学术研讨会因为子宫腺肌病与子宫内膜异位症的发生机理和病理变化不同,所以就不再这么叫了。
西医对于子宫腺肌病的发病机理有三种说法,一种是子宫内膜嵌入了子宫肌肉层;一种说法是子宫内膜通过淋巴管进入了子宫肌肉层;还有一种说法认为,子宫内膜与子宫肌肉层属于同一个胚胎期苗勒氏管发育的,所以子宫肌肉可能化生为子宫内膜,从而出现子宫腺肌病。
其中可看到正常情况下,子宫内膜在子宫腔里面,不在子宫肌肉层。在正常月经周期,子宫内膜功能层会增生、变性、坏死、脱落、排出等。但是如果子宫肌肉层里面有了子宫内膜,那么子宫内膜也会在雌二醇、孕激素作用下增殖、分泌、坏死,但是无法排出体外,而是停留在子宫肌肉层内,导致子宫越来越大,如下图
临床表现:①渐进性痛经;②经前或经后某一固定时间内下腹疼痛、腰骶不适进行性加剧;③周期性直肠剌激症状,进行性加剧;④月经量多、经期延长。
妇科体征:子宫均匀性或非均匀增大,表面不规则,或呈结节样突起,质硬而有压痛。
B超检查:①子宫呈不同程度增大,多无形态变化;②子宫内膜移位或显示不清;③病灶多发生在后壁占,表现为后壁增厚,呈稍强不等的粗颗粒状,间以大小不等的低回声区,呈蜂窝状、栏栅状改变,部分病例在瘤体内出现放射状细条浅淡声影;④病灶无明显边界
子宫腺肌病的治疗
目前,西医对子宫腺肌病的治疗方法主要是保守治疗和根治治疗。
保守治疗包括:药物及保守性的手术治疗。
对于症状不严重的子宫腺肌症年轻患者,可以观察或药物对症治疗,药物治疗包括雄激素类衍生物、促性腺激素释放激素激动剂、孕激素类药、短效复方避孕药、米非司酮、曼月乐,抗前列腺素类药等,可减轻阴道出血及痛经程度,但副作用较多,不可长期使用。
保守性的手术治疗包括宫腔镜下子宫内膜剥除术切,切除穿透肌层较浅的病灶;介入治疗主要是通过栓塞子宫动脉,造成子宫内的病灶坏死吸收,达到缓解症状的一种方法;腹腔镜下子宫神经切除术及骶前神经切断术,阻断痛感神经传导,缓解疼痛等症状;腹腔镜下子宫肌层病灶凝固术,使子宫肌层某处坏死、皱缩,仅仅适用于局限性和弥漫性病灶。根治性治疗即子宫全切术,适用于症状重,年龄大,已生育的患者,是到现在为止认为是最有效和彻底的治疗方法。
以上是关于子宫腺肌病的知识,希望您能了解,下面我们再来谈一下您的病情。