2020年02月04日
第1次提问
医生您好,我左耳发炎有半个月左右,最近时有流脓水,偶尔轻微痛,前天去医院就诊检查如图一。以前也发生过一次中耳炎,但是之前发作未流脓。因还有上呼吸道感染,故治疗处方合并开出如图二,另还有氧氟沙星滴耳液。但是我回家服用左氧氟沙星时出现剧烈胃肠不适,请问是否可以改用其他抗生素代替左氧氟沙星治疗中耳炎?我之前治疗咳嗽吃过五天头孢,是否可以继续服用头孢?或者您能帮忙建议其他用药吗?因现在情况特殊,想尽量避免频繁出入医院,同时之前坐诊医生近两天也不上班,所以麻烦您的帮助!或者我这种情况是否有需要定期去医院进行清洗或者氦氖照射治疗?请您给一点建议,十分感谢!!! 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年02月04日
何婷婷医生
您好,感谢您的信任。
您的提问我已收悉,很抱歉,我目前正在门诊工作中,暂时不能给您详细回复。等我看完门诊的患者后再详细回复,大概11点左右,给您带来不便,请原谅。
注意: 这条信息您不需要回复,以免浪费一次提问的机会。等我回复之后,你再提问。
2020年02月04日
何婷婷医生
您好,谢谢您的等待,目前还需要再追问您几个问题:
1.目前是否还有咳嗽?咳痰?

2.是否有耳痛?耳闷塞感?听力下降?

3.上次就诊的时候是否有洗耳?
2020年02月04日
第2次提问
1.咳嗽已明显好转,无咳痰,上次问诊已做了DR检查及血常规,胸片正常,血常规如图 2.之前流脓时未觉耳痛,听音有时觉得有轻微隔水感觉,问诊治疗后至今,偶觉有轻痛,听力正常无闷塞感 3.上次就诊有一次清洗,护士说之前我用棉签清理是时把污物有推入里面,试图清理时 发觉有痛感,就进行了简单清洗,未完全掏净 另外请医生能否帮忙指导滴耳液应该滴入后保持多久?是否需要棉签擦净? 感谢您的回复

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2020年02月04日
何婷婷医生
您好,您补充的情况已经收到。目前考虑是外耳道炎。

外耳道炎为细菌、真菌感染或变态反应引起的外耳道皮肤、皮下组织的非特异性炎症。
正常的外耳道皮肤及其附属腺体的分泌对外耳道具有保护作用,当外耳道皮肤本身的抵抗力下降或遭损伤,微生物进入引起感染,发生急性外耳道炎症,致病菌多为金黄色葡萄球菌、链球菌、变形杆菌和绿脓杆菌等。

主要表现是:发病初期耳内有灼热感,随病情发展,耳内胀痛,疼痛加剧,甚至坐卧不宁,咀嚼或说话时加重。外耳道有分泌物流出,并逐渐增多,初期是稀薄的分泌物,逐渐变稠成脓性。

治疗方面:
1.到医院清洁外耳道,保证局部清洁、干燥,清洁。如果目前没有大量的分泌物,可以不去医院清洁了。

您可以买一瓶双氧水,每次滴入10滴左右,患耳朝上,浸泡右耳10分钟,然后耳朵朝下倒出液体,用干净棉签轻轻擦去外耳道口的残留液体(不需要伸进去吸干水)。每天两次。

2.氧氟沙星滴耳液滴耳:具体方法,使用双氧水洗耳后,侧头,滴4-8滴入外耳道,浸泡10分钟,之后头位改变有水流出来用纸巾在外耳道口擦干就可以了,不要用棉签掏耳。每天两次。

3.抗炎治疗:如果口服氧氟沙星片有明显肠胃不是,建议口服头孢,您之前用的头孢就可以。头孢克肟 每次一片 每天两次口服。

饮食方面清淡一些,避免辛辣刺激食物,少吃高蛋白的食物:鸡蛋、牛奶、海鲜。
2020年02月04日
第3次提问
非常感谢医生的指导!!!因之前问诊医生给出的判断是急性化脓性中耳炎,请问是否中耳炎和外耳道炎都可以用您指导的处理及用药方案治疗?请问病情一旦发展到什么情况下我需要再去医院进行治疗? 在用药方面,门诊医生给我开了7天的左氧氟沙星,如替换为头孢,我已服用了5天头孢,头孢最多可以连续服用多久?可以继续吃一周吗?如果不能,可以在多少天之后替换成什么药物?图片是我家中药品 另外因医疗知识比较缺乏,我也很担心炎症扩大导致的症状,想请医生解惑,中耳及外耳炎症容易导致耳膜损伤吗?耳膜穿孔有什么症状?是可以恢复的吗? 最后因是最后一次追问,在此向您及其他坚守在岗位的人表达敬意,同时祝您及家人同事都能健康平安!再次感谢您的帮助

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2020年02月04日
何婷婷医生
您好,由于目前我看不到您鼓膜的情况,加上您之前有洗耳,如果是有穿孔,洗耳的护士会大致告知。

急性中耳炎一般发生于感冒以后,出现耳痛、耳闷、听力下降的症状。您目前没有这些症状,所以目前考虑中耳炎的可能性比较小。有可能经过之前的抗炎治疗后中耳炎已经基本好转了。

急性中耳炎有可能会引起鼓膜穿孔的,出现鼓膜穿孔常见的症状就是耳朵流水、流脓、听力下降。一般急性炎症引起的穿孔,待炎症消退以后鼓膜一般都可以长好的。

您目前还有耳朵流水的情况,所以考虑还是有外耳道炎的。

头孢口服两周没有问题,建议您继续使用之前用过的头孢就可以了,再口服一周就可以。

一周以后还是要到医院耳鼻喉科检查一下,如果耳道内仍然有分泌物,需要及时清理出来。

祝早日康复,新年快乐。



TA的问答

症状及患病时长:半月前嗓子痛,后来感冒了,只右鼻孔流鼻涕,咳嗽,但不发热,两三天就不流鼻涕了,之后一直咳嗽,晚上加重,前两天咳嗽加重,昨天开始一咳嗽右耳朵到脖子处跟着震动,扭动按压都会疼,今天吞咽都觉得困难,嗓子也一直感觉有痰一样不舒服。按压大概淋巴结的位置会疼。半月前感冒时候吃了阿奇霉素,今天吃了一颗阿奇霉素但是不见好。之前诊断有反流性咽喉炎,一直没治好,演变成慢性咽炎的样子。但是这次脖子疼不像只是咽炎。 就医及用药情况:当时吃了阿奇霉素 需要解答的问题:症状及患病时长:我今年34岁,男。应该是慢性咽炎,有十多年了吧。嗓子总是不舒服,老是不自觉地想清嗓子,会清出来痰,白痰。刚清完又觉得还没清干净,又清,好像清不完。早晨刷牙时候尤其严重和频繁。其他时候还好,虽不至于太严重地影响生活,但老清嗓子总是不太好的,约会时候和公开场合显得人不文明随地吐痰。 就医及用药情况:大概四年前去西京医院看过,检查结果也找不到了。吃了些药效果不算明显,没有再去复查,因为也没有严重影响生活后来就不了了之了 需要解答的问题:首先想请问医生这样的症状能不能确定是慢性咽炎?是不是也跟消化道有关系?因为我肠胃也不太好,不能吃凉的东西,一吃凉的就很容易拉肚子,大便粘稠,但一天一次比较正常。 我了解到的是慢性咽炎这个病很难根治,我也不太想吃药或者不想长期吃太多药,不想花太多的注意力在这件事上,想要保守治疗!能不能给些建议,用食疗来解决问题?多吃哪些食物少吃和不吃哪些东西?日常生活要注意哪些事情? 我也不太指望能根治慢性咽炎了,能缓解比较多我就知足了! 男孩子 11岁 过敏性鼻炎 大概有4年 在人民医院试过脱敏治疗 但感觉效果不大 现在吃中药调理 每天早上醒来还是连打 7 8 个喷嚏 空调房里出来也会不停打喷嚏 平时也没什么问题症状及患病时长:大概一个月左右 就医及用药情况:无 需要解答的问题:鼻子之前左边一块红肿,痛,以为是上火,持续了好几天,一摸就疼,呼吸还很烫的感觉,之前也有过一次,但是这次长了个痘痘一样的东西,上火的症状没了一阵子了,但是这个痘痘一样的东西一直不消下去症状及患病时长:孩子夜里流鼻血 就医及用药情况:尚未就医和用药 需要解答的问题: 孩子一岁九个月,昨天半夜睡梦中流了很多鼻血。 孩子之前从未有过类似情况,平时没有过敏食物。没有感冒或者鼻炎。没有受外伤。家里空气湿度50%。流鼻血的当天打过流感疫苗,没有不适症状。 请问是否有白血病的可能性,是否有必要去医院进行进一步的检查?