问题详情

您好，我是来问丁香医生平台，骨科熊怀医生，问题已经收到，首先感谢您对我的信任。下面我要提出一些问题请您尽可能多的回答，以便于我更加准确的分析与判断！
您一共有两次追问的机会，我这里可以无限回答，请在追问的过程中，尽可能多的回复补充我需要的信息。如需开方开药请完善个人信息，并且提出申请。
回复输入中，这条不用回…

请问
1、您的身高、体重？
2、吸烟与否？
3、肩部疼痛双侧都有？两个肩膀疼痛的性质一样吗？发病前有何诱因？比如外伤、过劳、受凉、运动损伤 ？孩子很重吗？平均每天大约抱孩子几个小时，抱孩子的姿势正确吗？具体是哪个部位的麻木？您说的后来胳膊也开始疼，具体是上臂还是前臂？疼痛是酸痛还是刺痛，还是一跳一跳的痛？
4、除了肩部疼痛以外有没有功能障碍？可以完成梳头的动作吗？可以完成反手解内衣扣的动作吗？双侧上肢活动范围差多少？您可以双上肢对比着各方向多角度拍照发来让我看一下
5、有没有夜间睡觉疼醒的经历？睡觉枕头高度和舒适度怎么样？
6、身体还有其他基础疾病吗？比如高血压、心脏病、糖尿病、胆囊炎，胃溃疡，肝炎 结核 颈椎病？
7、是否有食物和药物过敏史？
8、睡眠状况怎么样？是否存在焦虑状态？
9、您说的按压支撑的时候手腕疼具体是哪个部位疼，可以拍个照片发来
10、现在的症状对您日常生活影响大吧
11、接受过何种治疗？疗效如何？
12、现在正在服用具体什么药物？疗效如何？
13、有没有相关疼痛部位的辅助检查，比如x光片或者磁共振
14、请把疼痛最重的点用手指着远距离拍照发来让我看一下
您也可以让家人拍摄一个小视频，您在视频中描述一下具体疼痛的性质和部位
您可以参考下面的图做一些动作，也可以在下面的图中标记一下具体疼痛的部位发来
请提供以上信息以便于我更加准确的为您分析解答，不要着急，咱们一起想办法

现在时间不早了，您需要休息，您可以明天白天的时候有时间再回复我的信息，咱们再进一步的交流

您好，收到您的回复了，关于您追问的情况，我会在后面给您详细解答，请您耐心等待一下，感谢您的理解，这条信息不用回复！

黑色区域为肌筋膜炎的问题可能性大，最容易出现问题的肌肉是斜方肌，菱形肌，还有提肩胛肌

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的可能性大，如果疼痛的点和图中的一样，诊断是成立的

考虑肩背部肌筋膜炎可能性大，表现为肩和背部疼痛僵硬，沉重感、活动不灵和肩臂酸胀及麻木等;阴雨、潮湿、风寒、劳累、扭伤等可使症状加重;患处肌肉僵硬、压之酸痛或触及索状物，揉压患处感到舒适、症状减轻。有时候过于疲劳，心情不好，睡眠障碍，焦虑状态也会加重上述的症状
如果现在是非哺乳期，可以参考以下的治疗
1、建议休养对症治疗，日常生活中避免久坐，久坐超过30分钟左右起身活动，做拉伸运动
2、注意正确的抱小孩的姿势，不要长时间，一个姿势过久
3、禁止吸烟和被动吸烟 夏天避免受凉及长时间使用空调，合理膳食，保证充足睡眠，避免紧张和焦虑情绪
4、疼痛区域热敷，
热敷，实际上属于物理治疗中热疗的一种。热疗的原理是利用热源提高患处温度，令血管扩张，改善血液循环，达至缓解慢性炎症的效果，通过刺激温感神经，还有止痛的效果，舒缓肌肉痉挛，广泛应用于慢性肌肉劳损、退化性关节炎等。通常建议直接将 40～45 ℃ 的热毛巾敷于患处，每天 2～3 次，每次 15～20 分钟，避免烫伤。
5、如果用手按压有固定的痛点可以外用氟比洛芬凝胶贴剂每12小时一次，或者洛索洛芬娜贴地每24小时一次，连续使用6天
以上这两种外用的药物是效果比较好的，同时不良反应少，但是刚才我也查了一下药品的说明书和相关文献，哺乳期是禁止使用的，因为在动物实验中可以通过乳汁排泄

6、药物治疗
依托考昔片60mg每日1次餐后口服，连续服用10天，本药品为非甾体抗炎药，止痛效果好
妙纳片1片日2次口服 连续服用7天 肌肉松弛剂
以上的两种口服药物，在非哺乳期的时候是可以常规使用的
以上药物购买和使用前请咨询驻店药师，并仔细阅读药品使用说明书，看有无相关禁忌
7、疼痛缓解后建议加强功能锻炼
8、选择合适舒适的枕头
9、不推荐理疗 按摩 针灸 推拿 拔罐 中医药治疗

现在时间有点晚，您需要休息，您明天还可以详细的补充一下腕关节疼痛的情况，我这里再帮您分析和解答一下，晚安

当胳膊抬到和肩膀平齐的位置就疼，但是过了这个位置就不疼了，这种情况叫痛苦需要考虑岗上肌肌腱炎的问题，需要医生查体和进一步磁共振的检查，如果疼痛可以放散到虎口的区域，还要排除和鉴别是否为颈椎间盘突出压迫了神经而引起的肩背疼痛，但是这种情况多发生于中老年人

在前面提问中我问的双上肢活动范围差多少的意思？是指双侧上肢各方向主动和被动的活动范围是一样的吗？如果不一样，两侧有什么区别？区别在哪里？

如果手夜间睡觉的时候有麻木醒来的情况，需要排除腕管综合症的问题，但是这种情况刚出现两三天可以先观察看一看，不要过于担心

轻度的腰椎间盘突出不需要特殊处理，它只是一种现象
腰椎间盘突出≠腰椎间盘突出症
现在生活水平提高了，大家对自身的健康也愈发关注。出现腰痛的时候，不少人会选择去医院做核磁共振或CT。
当报告单上出现“椎间盘膨出”、“椎间盘突出”，甚至“突出的椎间盘压迫”、“硬膜囊”或“神经根”等这样的字样时，大多数病人会因此紧张。问题真的很严重吗？
其实，多数情况下不用太紧张。医学上的确使用“膨出”、“突出”、“脱出”和“游离”这些词语来描述椎间盘突出的程度，但这些只是影像学上的改变。影像学上的突出程度与病人的症状经常是不吻合的。
比如，许多完全没有腰腿痛的正常人，他们的腰椎核磁也会有椎间盘突出；许多腰椎间盘突出非常明显的人却没有任何临床表现；相反，有些人椎间盘突出的并不明显而腿痛却十分严重。
曾经有一项研究，分别给98个“完全没有腰腿痛”的人做腰椎核磁共振检查，结果只有36%的人腰椎间盘是正常的；而52%的人至少有一个膨出的椎间盘，27%的人有椎间盘突出，1%的人有椎间盘脱出。还有研究指出，只有4%-6%的突出能够在人的一生中引起症状。

您明天可以继续拍照发来

您好，有时间您可以把手腕部疼痛的症状再详细的描述一下，您可以用手指着手腕部最疼的部位远距离拍照发来让我看一下，如果您近期可以暂停哺乳，请回复我一下，我这边帮您开处方

您好，收到您的回复了，关于您追问的情况，我会在后面给您详细解答，请您耐心等待一下

我给您拍了两张照片上面画圈的地方是我手腕按压支撑的时候最疼的地方
您好，没有看到您拍的照片儿，如果我判断正确的话，是您在截图中用绿色圆圈标记的区域吧，这种标记缺乏实物感，腕关节最容易出现疼痛和手麻木的症状，就是腕管综合症的问题，但是您现在的症状不典型，同时出现的时间短，刚发生4天，暂时可以先观察看一看

同时手指关节也会疼，麻烦您看一下。
手指的关节疼，很多人最容易联想到的就是风湿免疫系统疾病，比如类风湿关节炎，很多产后哺乳期妇女都会，诉说自己的手指关节疼痛和僵硬这种情况，大多数不需要特殊处理，平时日常生活中避免使用凉水就好了，如果对称性的手指手腕脚踝小关节的肿胀办晨僵，就是早上起来的时候僵硬发紧，超过三周以上需要化验风湿系列，排除类风湿关节炎的问题，如果不是对称性的发生，同时这种情况出现时间短，可以暂时先观察看一看

目前我没办法暂停哺乳，是不是我现在能做的除了休息和热敷没有别的好办法了？
目前没有办法停止哺乳，暂时还是以休息和热敷为主，日常生活中注意保暖，可以适当做一些拉伸的运动，选择合适舒适的枕头，等很快疫情控制之后，再到当地医院骨科门诊去，让医生查体看一下，不建议使用红外线灯或者特殊的理疗，如果明确诊断为肌筋膜炎的问题，正确的使用热敷效果还是不错的

祝您及家人身体健康，生活幸福！如有其他疑问可以在评价中继续追问，我这里看到后可以无限回答！有问题随时交流，期待痊愈的好消息！
如果我的回复对您有帮助请给予:
五星★★★★★带字好评，这是对我最大的鼓励与奖赏！
再次感谢您的信任！
平台和我愿为您的健康保驾护航！

您好，如果是我描述的位置，要考虑桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的可能性大
如果在医院确诊后，可以参考以下治疗，不要过于担心和焦虑，大多数都会通过保守治疗逐渐好转和痊愈
给您如下意见
1、休养制动，禁止抱小孩，避免使用冷水
2、建议支具外固定3周
3、疼痛区域可以外用洛索洛芬钠贴或者扶他林乳胶剂
4、合理膳食，保证充足睡眠，避免紧张和焦虑情绪
5、依托考昔片60mg每日1次餐后口服，连续服用10天，本药品为非甾体抗炎药，止痛效果好
以上药物购买和使用前请咨询驻店药师，并仔细阅读药品使用说明书，看有无相关禁忌
6、不推荐理疗 按摩 针灸 推拿 中医药治疗
7、可以接受局部封闭针治疗，每周一次，连续2到3次
8、如果封闭针有禁忌，可以接受冲击波治疗每周一次，每次2分钟
以上药物哺乳期禁用