你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,你的孩子目前是4个月的婴儿。大便一直稀烂,颜色多是黄绿,屁多屁臭,大便总是酸臭味,也容易有奶瓣,有时有黏液。益生菌治疗效果不佳。
针对上述情况分析和建议如下:
1.根据孩子的大便情况,酸臭味,屁多,这些都是支持乳糖不耐受的诊断,而绿色便及奶瓣等,提示是消化不良,可能和腹泻导致肠胃蠕动增快有关系。乳糖不耐受是因儿童肠道相对缺乏乳糖酶,小肠不能分解乳类食物的乳糖为葡萄糖和半乳糖,导致乳糖在大肠被
细菌分解,产酸、产气、肠液过多,导致大便酸臭味、屁多,大便次数多,有时肠鸣音明显等临床症状。
2.针对乳糖不耐受,最好的办法是回避乳糖,就是改为无乳糖奶粉喂养,但孩子在母乳喂养的,也可以建议先可以服用乳糖酶,比如儿歌6000,每次母乳前先挤出15毫升的前奶,加一袋乳糖酶,等待15分钟之后,宝宝吃下这部分前奶,再继续亲哺,需要每次母乳前都这么处理。
理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异了,如果使用乳糖酶一礼拜之后效果仍不理想的,可以直接换用无乳奶粉。
3.母乳喂养的妈妈需要注意这几天饮食上需要清淡、容易消化,避免高油高糖的食物,高糖分的水果也不要吃。注意给孩子腹部保暖,避免受凉,再次加重腹泻。
4.家中注意观察孩子精神状态、胃口、体温、小便量等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血和大便,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
5.总的来说,如果你的孩子现在精神状态还好的,说明孩子的腹泻并没有对孩子造成很大的影响,不要过度担心。目前继续母乳喂养,每次餐前服用乳糖酶,奶粉改为无乳糖奶粉喂养,绝大多数的孩子都会好转的。如果好转3天后,可以逐步停用乳糖酶,然后逐步改为普通奶粉。不要心急。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。