2020年02月03日
第1次提问
宝宝4个多月,大便一直不好,有时一天2-3次,有时2-3天一次,总有一些粘液在大便里,大便不成形,混合喂养,母乳为主,颜色多是黄绿,屁多屁臭,大便总是酸臭味,也容易有奶瓣,益生菌吃了几个牌子了,没什么改善,最近可能因为太久没喂牛奶,突然喂牛奶导致拉肚子4天(不确定是因为这个原因,但是特殊时期不能去医院)喂了乳糖酶感觉有好转(之前没有吃过乳糖酶)也不知道是拉肚子本来就要好了,还是乳糖酶有效果,附一张大便图,平时大便也多是这样,不知道这种大便正常么?

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2020年02月03日
刘伟荣医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,你的孩子目前是4个月的婴儿。大便一直稀烂,颜色多是黄绿,屁多屁臭,大便总是酸臭味,也容易有奶瓣,有时有黏液。益生菌治疗效果不佳。
针对上述情况分析和建议如下:
1.根据孩子的大便情况,酸臭味,屁多,这些都是支持乳糖不耐受的诊断,而绿色便及奶瓣等,提示是消化不良,可能和腹泻导致肠胃蠕动增快有关系。乳糖不耐受是因儿童肠道相对缺乏乳糖酶,小肠不能分解乳类食物的乳糖为葡萄糖和半乳糖,导致乳糖在大肠被细菌分解,产酸、产气、肠液过多,导致大便酸臭味、屁多,大便次数多,有时肠鸣音明显等临床症状。
2.针对乳糖不耐受,最好的办法是回避乳糖,就是改为无乳糖奶粉喂养,但孩子在母乳喂养的,也可以建议先可以服用乳糖酶,比如儿歌6000,每次母乳前先挤出15毫升的前奶,加一袋乳糖酶,等待15分钟之后,宝宝吃下这部分前奶,再继续亲哺,需要每次母乳前都这么处理。
理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异了,如果使用乳糖酶一礼拜之后效果仍不理想的,可以直接换用无乳奶粉。
3.母乳喂养的妈妈需要注意这几天饮食上需要清淡、容易消化,避免高油高糖的食物,高糖分的水果也不要吃。注意给孩子腹部保暖,避免受凉,再次加重腹泻。
4.家中注意观察孩子精神状态、胃口、体温、小便量等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血和大便,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
5.总的来说,如果你的孩子现在精神状态还好的,说明孩子的腹泻并没有对孩子造成很大的影响,不要过度担心。目前继续母乳喂养,每次餐前服用乳糖酶,奶粉改为无乳糖奶粉喂养,绝大多数的孩子都会好转的。如果好转3天后,可以逐步停用乳糖酶,然后逐步改为普通奶粉。不要心急。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2020年02月03日
第2次提问
医生你好,我将疑问整理如下: 1.宝宝精神状况还行,胃口有点影响,奶量有所下降,一天母乳加配方奶(一餐配方奶)只喝800ml不到,不会影响发育吧? 2.大便里面常有的粘液是否也是乳糖不耐造成的? 3.现在我有乳糖酶,但是我一时买不到无乳糖奶粉(现在交通管制)能否还是乳糖酶加母乳和普通配方奶喂养? 4.如果服用乳糖酶拉肚子情况好转后停用乳糖酶,还能否母乳喂养?还是转喂配方奶为主?
刘伟荣医生
您好,
1.每天保证800ml的奶量,其实够了,除非腹泻的厉害,大便不消化多;
2.大便中有少量黏液,可能是因为腹泻次数多的关系,没有大的问题;
3.乳糖酶+母乳+普通奶粉也行,就是我上面提及的,乳糖酶的效果不一定的,没有直接回避那么好的效果;
4.母乳不能停的,母乳是最好的营养品,普通奶粉中也是有很多乳糖的呀。
2020年02月03日
第3次提问
一直以来大便都有粘液,一般没有腹痛,就不用太担心吧?大便就算不成形,但是身高体重发育都达标,是需要重视还是不用强求?
刘伟荣医生
您好
大便有少量黏液不需要过度担心的,只有出现黏液脓血便时,需要重视,可以大便常规检查;
身高体重发育都达标是最重要的,即使是乳糖不耐受,不影响生长发育,其实不处理问题也不大。

TA的问答

症状及患病时长:胸口和后背这两天长了很多红点 就医及用药情况:涂了保湿霜,没有效果 需要解答的问题:想问下这是什么原因,痱子还是湿疹呢?该怎么用药,谢谢孩子1周岁,外面摔倒后,嘴唇跌破出血,两天后,出现白色溃疡点,无法进食,应该怎么用药处理? 您参考下图片,看问题严重吗?是否要到医院处理?平时护理要注意什么?症状及患病时长:您好,我家宝宝目前3个月15天,男孩,纯母乳。出生体重3.15kg 目前6.85kg。近一个月以来有攒肚现象,体重增长缓慢,20多天才长4两。宝宝吃奶烦躁哭闹,睡觉精神方面都正常,就是没有明显的要喝奶的信号。前段时间喂迷糊奶的次数一天一两次的样子(这期间体重也长得慢),现在哭闹情况更多,每次都是哭闹要睡觉,哄得差不多的时候喂迷糊奶,一天6顿奶左右。有红眉毛的情况。宝宝的爸爸有乳糖不耐受,姐姐6个月加奶粉的时候也出现了喝奶长红包过敏的情况。 就医及用药情况: 54天的时候肺炎住院,查出贫血,开了12天的补铁的,后面没有复查贫血情况。攒肚期间吃了两个礼拜的四联双歧杆菌,现在攒肚有所好转,不用开塞露过几天宝宝会自主拉屎。 需要解答的问题: 宝宝最早攒肚的时候(6.4)有一次大便拉到最后有粘液,现在没这种情况了,就是有红眉毛。之前宝宝体重增长一直很好,想问下现在体重增长缓慢是考虑厌奶期还是过敏?要吃点什么补剂吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:目前宝宝5个月,之前一直都是母乳+牛奶混合喂养,大年三十(4天前)开始停母乳,全牛奶,浑身长红坨坨,前2天有消除的迹象,今天又长了很多,而且大腿上也有,脸上暂时没有。 就医及用药情况:12.26新冠阳了,吃做了雾化(布地奈德),后又吃了美林布洛芬,1.14咳嗽不止,打了点滴(头孢),1.16~1.19吃头孢克肟颗粒+盐酸氨溴索口服溶液中,1.21开始全身红坨坨 需要解答的问题: 1.红坨坨是什么? 2.怎么治疗?是过敏了?还是新冠后遗症? 3.需要去医院化验么?如果不去医院吃药的话吃什么药?症状及患病时长:医生 宝宝现在是月子里的第22天,平时母乳喂养,18号凌晨添加了2次奶粉25ml/次,25毫升奶粉吃完不够吃,继续给她吸10分钟母乳,当天凌晨及早上排大便(下图1)隔天19号发现肚子胀胀的(图2)这样是不是奶粉不适应,需要换奶粉吗?还是一次性吃太多了,导致的一个考虑~肠胀气?这近来5天不敢给宝宝添加奶粉,还是吃母乳,现在母乳喂养后大便这样(图3-4),正常吗?宝宝现在肚子还是胀胀的,只是比之前图片中消了点,肚子也没有那么硬了 就医及用药情况:有吃了10天妈咪爱,跟20号晚上有小儿开塞露给予肛门塞入,后排出大便如(图5-6) 天天给宝宝贴着丁桂儿脐贴 需要解答的问题:医生,宝宝现在母乳喂养的大便正常吗?(图3-4)?宝宝的肠胀气是什么原因导致的?是过度喂养还是奶粉不适应,需要换奶粉吗?宝宝现在的肠胀气还需要多久好?给给予宝宝开塞露塞入后排(图5-6)的大便正常吗?