问题详情

家长您好，感谢您的提问，如您所述孩子的情况，孩子鼻塞1月，严重影响睡眠，孩子有鼻炎，有尘螨及海鲜过敏史，考虑为过敏性鼻炎。过敏性鼻炎是一种对环境过敏性反应引起的疾病，最常见的过敏原是花粉，尘螨、真菌以及动物皮屑。和其他过敏原引起引发的过敏反应都是一样的，这种疾病通常也是遗传而来。以下就是过敏性鼻炎的一些表现，比如打喷嚏鼻塞，鼻痒、流鼻涕（一般流出的是清鼻涕），流泪，眼睛发痒，发红或水肿，咳嗽，由于频繁擦鼻涕而出现的鼻梁皮肤粗糙，流鼻血，眼眶下的阴影（即过敏性眼晕），因为鼻塞要经常经口呼吸，疲惫（主要是夜间没有休息好），经常清嗓子或咂嘴。如果孩子出现了过敏性鼻炎，潜在的并发症包括中耳炎和鼻窦炎。另外如果这种过敏引起了孩子眼部不适，他就更容易罹患眼部疾病。因为慢性的过敏反应也会影响睡眠，所以孩子也容易疲倦和脾气古怪。
治疗首先要避开过敏原，这是治疗的根本。长期过敏的，考虑室内过敏原，做好床铺除螨，家具除霉菌，去除动物毛屑工作。关于除螨，单纯依靠暴晒、紫外线、高温杀灭等方法不能彻底去除，即使螨虫死了，尸体碎片还会导致过敏，所以，一定要清除干净，办法是使用除螨仪器，经常吸吸，能把螨虫都吸走（包括尸体）。防治霉菌要保持湿度在60%之下，注意厨房、卫生间木制家具不被水泡。如果孩子对动物毛屑过敏的话，就要把宠物送走，不过敏的，家里养宠物对孩子好，能降低过敏的可能性。除了以上过敏原，孩子可能对材料也出现过敏表现，有的家庭把纯棉的被罩换成丝绸的之后，孩子2周后出现过敏表现；给孩子买了个毛绒玩具后，孩子也出现喷嚏不停的表现，所以这些物品也要注意。
另外推荐家长用生理性海盐水喷鼻治疗，不论是过敏性鼻炎还是普通感冒，都是可以使用的。其他药物的使用以上已经叙述，请耳鼻喉科医生看过的再考虑使用。
药物选择：可选择使用二代抗组胺药如氯雷他定（开瑞坦，2岁以上可以使用）用法，5mg/次，口服，每天1次，疗程不少于2周。口服抗组胺药对鼻充血导致鼻塞的效果不是非常好，可联合使用白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠咀嚼片，用法：4mg/次，口服，每天1次，连用至少2周。
如使用以上药物效果不佳，则考虑用鼻用糖皮质激素可作为中-重度过敏性鼻炎（症状较重，对生活质量已产生明显影响）的首选药。如糠酸莫米松（内舒拿）3 至 1 1 岁儿童：常用推荐量为每侧鼻孔 1 揿（每揿为 50 μg），一日 1 次（总量为 100 μg），疗程4～8周。
另外家长需注意孩子是否有腺样体肥大（也可引起孩子鼻塞）的情况，建议择时到耳鼻喉科检查看看，如有腺样体肥大，则根据腺样体肥大程度，轻～中度者可鼻喷糖皮质激素联用白三烯受体拮抗剂保守治疗1～3个月并观察，无效可采取手术治疗。

家长图片所示2种药可联合使用，连用至少2周。
孩子鼻塞严重，另可用盐酸羟甲唑啉喷雾剂（达芬霖）5ml；10ml。用法：喷鼻，2-6 岁以上儿童每次每侧 1-3 喷，早晨和睡前各一次，连用不超过1周，可较快缓解症状。