2020年02月03日
第1次提问
你好,宝宝三个月9天,连续几天吐奶并且拉稀。今天严重,上午拉了4次,我给他喂思密达他喝几口就吐一大口水状物有奶渣,往上返,上午吐了5次。精神状态还可以,但是总是犯困揉眼睛打哈欠,闹着吃奶入睡,就睡一小会。不知道是不是肠胃感冒呀!

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2020年02月03日
方超医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解你发过来的宝宝病情介绍,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,分析如下:
1。宝宝三个月9天,连续几天吐奶并且拉稀。今天严重,上午拉了4次,吐了5次。精神状态还可以。
2。目前宝宝的情况,考虑急性胃肠炎的可能性最大,也成为胃肠型感冒。宝宝没有发热,多为病毒感染导致,病毒性肠炎该疾病病程一周,为肚子着凉引起病毒趁机侵犯肠道。腹泻的治疗不如其他疾病,并不是口服就可以停止的,因为食物在肠道需要肠系膜上皮细胞的消化,才能被肠粘膜吸收,而排出食物残渣,而肠炎时肠系膜上皮细胞脱落而导致食物成水样没有消化就排出。而肠系膜上皮细胞的再次生长出来需要5~7天的时间。这也是病毒性肠炎的一个基本疗程。
3。肠炎的治疗主要在于保护肠粘膜、减少并发症、防止脱水几个方面。宝宝腹泻建议:①需要少量多餐喂养,减轻胃肠道负担,建议进食腹泻奶粉。②继续口服益生菌调节肠道菌群进而调理胃肠炎功能,首选培菲康或思连康,每天3次,每次一片。效果不好更换布拉氏酵母菌。③口服蒙脱石散止泻,每天3次,每次1/3包,直到大便粘稠。④给宝宝做排气操,每天3次,每次10分钟。
4。宝妈需要有一定耐心,如果宝宝没有精神差、反复发热、脱水(哭时无泪)则不要过于担心,目前的治疗及生活护理已经齐全。
5。反复腹泻需要防止宝宝屁股红,可以使用湿润烫伤膏,缓解宝宝臀部溃烂引起的疼痛的,需要及时更换尿不湿,及更换尿不湿之后的护理也尤其重要,因为肠炎为碱性,有一定腐蚀性,并且需要多清洗几遍臀部,保持干燥再涂抹药物。
6。呕吐频繁时应该先禁食水1~2个小时,如果呕吐缓解后,开始少量多餐进食,否则呕吐会加剧。后续宝宝呕吐缓解。
7。如果宝宝出现发热,大便呈鼻涕、果冻样,需要医院就诊完善血常规及C反应蛋白检查,及时明确是否有细菌感染而选择是否给予抗生素。

如有其他问题请继续补充,祝宝宝早日康复。
第2次提问
上午吃蒙脱石散了,但是吃就吐,不仅吐药
2020年02月03日
方超医生
你好宝妈,如果宝宝呕吐频繁,今天所有的药物都停止喂服,并且减少奶量,密切关注宝宝的症状。

如果这种停止药物、减少食物进食的情况下,宝宝下午、晚上仍然呕吐频繁或者持续哭闹难以安抚,是医院就诊的指征,需要进行腹部体格检查、进行腹部平片或者彩超,排除肠道不完全或者完全性肠梗阻、肠套叠的可能性,这些都是小儿腹泻的并发症。

如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。
2020年02月03日
第3次提问
两个多小时没有喂,没有哭闹。现在也不呕吐了,没有便便。下午没有便便了。
方超医生
好的,宝妈,如果宝宝没有明显哭闹,呕吐也逐步缓解,可以暂时家中观察。目前,我的建议是在宝宝等下开始哭闹想吃的时候,喂平时奶量的60%左右,少量多餐喂养,同时今天为了避免再次呕吐诱发胃部不适,建议暂不喂服蒙脱石散,仅在奶中加入益生菌调节肠道功能。同时,上述两条回复的内容中关于宝宝的护理、及需要观察的症状请密切关注。如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。