2020年02月03日
第1次提问
昨晚11点睡后没有发烧,到早上6点发烧37.8-38.2。吃了美林,一天都是低烧37.4-37.6。精神好,睡后有几声咳嗽,痰比昨天浓很多。暂无其他症状。从2019年开始每个月都要发烧咳嗽一次。每次都是支气管炎过敏性咳嗽之类的。不知道这次什么原因。
2020年02月03日
柯海艳医生
您好,还有些低热。发热时间持续1周了,中间退热两天,少许咳嗽,但精神一直好。这样吧,拍照片我看看。
1.建议您可以检查一下孩子咽部,让孩子配合持续发出“啊”的声音,配合得好的话,咽腭弓、悬雍垂、扁桃体都可以完全暴露,可以的话配合拍张咽部照片我看看。
2.孩子眼上眼睑有肿吗?眼睛有没有充血?颈下摸摸是否有活动性包块,口唇红润还是干裂?也拍来看看。身上有没有皮疹?
3.家里人依然没有感冒吧?
2020年02月03日
柯海艳医生
您好,您估计在忙没有回复。孩子热程偏长,普通感冒一般不会发热持续时间这么长。需要警惕特殊病毒可能,非常时期,又有相关接触史,儿童是高危易感人群,还是需要先排查下。
近期儿童不管有无新冠状病毒感染流行病学史,符合下列情况之一者都建议常规胸片及血常规检查①发热时间≥4天②发热并有气促、呼吸困难者③发热并肺部听诊有干湿啰者。孩子热程1周,今天也没有好转趋势,符合排查条件,如果胸片有异常,血常规提示白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少,进一步查冠状病毒核酸。您别担心,还是要科学理性对待,新病毒早期表现无特异性,可以发热,也可以无发热,高热低热都有可能,精神好大多为轻症,单凭临床症状尚无法排除啊。
如果排除了新冠状病毒,其他需要考虑的疾病:
1.支气管肺炎:反复发热,流感病毒或者腺病毒,近期都有可能,孩子反复发热,热退后又有体温波动,都要考虑有没有这一并发症,可以没有明显的咳嗽,单纯表现为发热,精神不好,肺部听诊也并不一定有异常,也需要X胸片检查明确。
2.反复发热儿童常见病,还需考虑传染性单核细胞增多症,临床表现为反复发热,可以低热也可以高热,眼睑浮肿,咽峡炎,颈淋巴结肿大,肝脾也可以肿大,需要医生体格检查和颈部、肝脾淋巴结B超鉴别。血常规白细胞计数高,以淋巴比例为主,淋巴细胞值高于5*109/L,异常淋巴细胞大于10%,医生查过体可基本分辨。
3.川崎病:多反复发热超出5天,结膜充血,可以皮疹,口唇皲裂,杨梅舍,淋巴结大,可以查淋巴结B超和心超,多为反复高热,孩子体温不高,中间有退热,不是持续发热,可能性小。
4.急性扁桃体炎:可以发热时间较长,多为细菌感染,咽部充血明显,扁桃体肿大,可有咽痛,咽部可见白色渗出物,需要抗生素抗感染治疗。
常见的疾病以上这些考虑到就可以了,如果上述这些疾病都一一排除掉了,就耐心等待吧,可能孩子这次病毒感染就是时间变长了点,只要没有并发症就会好起来。
第2次提问
拍不好,今天一天都发烧着,37.4-38,精神好。家人没有发烧感冒,咳嗽次数有点变多

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2020年02月03日
柯海艳医生
图片看精神是好的,眼睑也不浮肿,新病毒预计确实比较小的,可能的疾病上述回复里都分析过了,如果还是不想去检查,那这样吧,退二选其次,先治疗,如果不好再去检查。
1.抗生素抗感染治疗:发热疗程长,无法排除细菌感染,需考虑在内。可选头孢克洛颗粒,每次一包,一天三次;或阿奇霉素颗粒,每次0.15g,一天一次,均口服3天观察疗效。
2.咳嗽药:愈酚黄那敏糖浆,每次6毫升,一天三次;或复方福尔可定口服液,每次5毫升,一天三次。
3.孩子平时如果容易支气管炎,过敏性咳嗽,也可以配合雾化,雾化社区医院就可以,或口服孟鲁司特钠咀嚼片,缓解炎症,每次4毫克,一天一次,睡前嚼服,药店可以买到。祝宝贝快点好起来。
2020年02月04日
第3次提问
医生你看看,还有一个支原体衣原体没有拿到单子

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2020年02月04日
柯海艳医生
您好,感谢回复。
1.胸片确实明确有肺炎,并且从图片来看密度比较高,有实变可能性。建议先住院治疗吧,需要先隔离,同时查冠状病毒核酸检测。
2.血常规血象不高,也有支原体感染可能性,住院静脉滴注阿奇霉素针,一天一次,疗程需要5-7天,住院病程预计需要一周以上。
3.家人一定要戴好口罩做好防护,保护好自己,避免被感染可能,也注意不要跟别人接触。别太担心,安心等待其他相关结果出来吧,再根据结果来处理,孩子精神好,普通肺炎可能性更大一些的,相信自己,肯定会慢慢好起来的

TA的问答

医生你好,宝宝两岁,今天玩耍,似乎碰撞了小腿前方,不光淤青,还有鼓包,小腿前面鼓起来了,说了疼,但是走路蹦跳似乎没影响,不知道是否有必要去医院照个片子,还是再观察观察 网上看有的说小孩骨头比较脆弱,但是痛觉不是很灵敏,有的骨头裂缝了也没特别喊疼。怕万一发生没有发现耽误了治疗。还是就算有小骨折没有发现,也可以随着自愈,不会以后有什么影响。 医生你好,不好意思又麻烦你了,宝宝两岁了,最近嘴皮很干,那种可以掉嘴皮的干,不知道是缺少什么维生素了,可以吃什么食物补充。手上也长了很多小倒刺,想问除了涂抹护手霜,还能吃什么或者做什么缓解 另外问一下医生,宝宝快上幼儿园了,听说幼儿园容易生病,去幼儿园前如何提高宝宝免疫力呢,是否应该让家里不要打扫那么干净,提前习惯下细菌,另外我是剖腹产,宝宝几乎没喝什么母乳,听说母乳里面有抗体之类的,防止宝宝生病的东西,那如果向其他妈妈求取冰冻母乳,抗体是否有效?另外冰冻母乳是否比牛奶/配方奶营养价值高呢不好意思医生,再次麻烦你,最近这两天宝宝突然说手指头也痛,说手指头每个手指头都痛,脚趾头每个脚趾头都疼(之前说只有大拇脚趾头疼)不知道是撒娇还是真的所有的脚趾头都疼,手指头疼也不确认是不是手上倒刺引起的。大拇脚趾头缝隙里擦了屁屁霜,可能有点白,买了红霉素软膏,还没有抹就医及用药情况:症状及患病时长:12.09打了一针五联加强疫苗,一岁半,第二天针眼开始红肿发热,三天后左右发现全身长小于小米粒的疹子,不见消退,白天精神状态良好,没见到抓痒,每天晚上痒的痛苦的哭醒两三次,针眼附近疹子非常多,针眼附近肿的而且硬,头皮应该有,挠破了,看不见疙瘩,因为太小了,最初没发现,这两天只有我和孩子在家,白天没发现问题,医院不敢去,太原传染新冠厉害,没用任何药,就前两天热敷了,还有敷土豆片两次。 需要解答的问题: 这种情况怎么办?等他自然消退没见好转医生你好,昨天问过您问题,我2岁宝宝发烧,今天还是发烧依然是最高烧到39度多,吃了退烧药降下来了,宝宝发烧两个白天一个晚上了,(我们这和中国有12个小时时差)。精神还可以,昨天白天睡的很多,但是醒了也没有哭闹,今天白天不太睡觉,跟平时一样活跃,但是额头很烫,昨天早上吐了,给了很少的饭,今天正常吃了,没有任何感冒症状。不咳嗽,没鼻涕,喉咙也不痛,不知道是什么引起的,(搜了搜网上,觉得似乎是幼儿急疹子)也不知道,明天再发烧需不需要去医院?什么情况需要去医院