2019年08月21日
第1次提问
医生你好,本人女,20岁,月经一直不正常,来例假会痛经,需要吃止疼药。月经周期长,四十多天来一次,7天干净,血量正常。但是两次月经间会出血,血量比正常月经少,但是时间长,有时持续十天以上。 今年八月初去医院做B超发现一个附件囊性结节,4.8*3.2,内有粗大分隔,未见明显血流信号。医生让3个月后复查。 月经第二天做了甲功检查和性激素六项检查,均正常。 最近一次生理期是7.25-8.1,痛经。例假干净了半个月后8.17又开始出血,血量不多。8.18突然腹痛,本以为是要排大便,结果一使劲滴下两滴血,之后肚子就不疼了,但是到今天还是有出血,感觉有粘粘的东西,血是红色的,有时褐色,血量比月经量少。 上次检查后医生让每天测体温,我把体温单上传供您参考。小圆圈是点滴出血。还有今年记录的月经和出血日期,希望对您诊断有帮助。 想知道我这是怎么回事,腹痛、出血和囊肿有关吗?体温单的体温没有明显持续上升,是不是意味着没有排卵?这种情况是因为什么?要怎么治疗? 谢谢!

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2019年08月21日
于云连医生
您好,感谢信任,问题已经仔细看过了。
1.看出血没有规律性,查的基础体温不是双相,考虑无排卵的功能失调性子宫出血。
2.现在不规则出血,如果有性生活的话,首先应该查早孕试纸,排除怀孕的可能性,其次应该做个妇科检查看看具体是哪里出血,排除了阴道和宫颈局部的出血以后还需要查子宫附件彩超。妇科检查和子宫附件彩超如果近期刚查了都没事的话,那就不需要再查了。
3.别的检查都没事,这就是功能失调性子宫出血。功能失调性子宫出血,一般是因为不排卵导致的,由于不排卵子宫内膜受单纯雌激素影响而无孕激素对抗,可以发生雌激素突破性出血或者雌激素撤退性出血。因为没有孕激素的对抗,子宫内膜脱落不完全,这种出血他就不容易自己干净。
4.如果出血不是很多,可以用孕激素类的药物止血。常用的药物比如醋酸甲羟孕酮,地屈孕酮等。
5.从正常月经第五天开始吃短效避孕药,调理月经周期3到6个月。这么做的目的是恢复正常的月经周期,让卵巢功能得以休息调整。短效避孕药也能治疗痛经,就一举两得了。
6.至于卵巢囊肿,卵巢上经常有生理性的囊肿,比如滤泡囊肿,黄体囊肿之类的,会在来几次月经以后消失。如果来2-3次月经后来再复查又没有卵巢囊肿了,那就考虑生理性的囊肿。如果复查一直有,那就不是生理性囊肿,卵巢囊肿的性质很多,如果一直是囊实性的,并且也比较大,一般需要手术。
2019年08月21日
第2次提问
谢谢医生。 您是指这次出血是非排卵性出血,平时月经是有排卵的正常的?想知道为什么会腹痛?以前没出现过,挺担心。妇科检查只做过B超,怕不能准确诊断。 请问需要做的妇科检查是哪些检查?没有性生活可以做吗?子宫附件彩超和B超可以互相代替吗?这个月月初刚做了B超,检查单子上传了,供您参考。 谢谢!

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2019年08月21日
于云连医生
平时月经应该也是不排卵的月经,可以继续监测基础体温。
没有性生活只查B超就行了,不能做妇科检查,彩超和B超一样的。
2019年08月21日
第3次提问
请问不排卵要怎么治疗? 谢谢!
2019年08月21日
于云连医生
不排卵不备孕的话不用治疗,不备孕期间就是吃短效避孕药或者别的药物让月经规律来就行。
等备孕了,不排卵肯定没法怀孕,那时候促排卵就行,也是吃药,吃促排卵药。

TA的问答

于医生您好,本人38岁,已育两孩,无上环,无备孕计划。自2017年生育二孩后,一直有偶发性月经不调。2020年用避孕药调理了三个月,停药后的头几个月月经正常,但后面又开始不正常,表现为1.周期间隔过长或过短,从15天到40天都有;2.月经拖尾,正常7天,有时会拖到2周才完。 最近2月20日来过一次月经,然后一直到5月11日才来,去做了性激素六项以及阴超的检查,结果发现了6.2mm的子宫内膜息肉,当时医生建议住院手术去除,但我希望先药物治疗,所以没有接受住院安排。 问题: 1.请问我这个息肉目前是否需要做手术?没有不适,经血量没有明显变多,偶尔有月经拖尾。 2.现阶段是否可以采取药物治疗?药物治疗是否可顺便解决月经的问题?2020年用避孕药(不记得药名和品牌)调经期间,副作用较大,用药半月就开始发胖。如需用避孕药调理,是否有其它副作用较小的药可用? 3.治疗多久需要复诊?复诊结果如何才需要做进一步处理? 4.如可用药治疗,请帮忙开处方。 谢谢!医生您好,目前我产后四个半月,哺乳期,上次月经11.20开始11.24结束,周期30天左右。昨晚和老公行房完,老公撤出时说安全套滑落了,套套口在阴道外面。他用手扯走后,我摸到阴道口有粘液,可能是精液流出套套了。似乎在排卵期,怀孕机率大吗?需要买金毓婷吗?服完药,需要停喂奶三天?于医生,你好。 昨天洗澡触摸下面发现一个硬的肿块有波动感,体积可能是0.5✖️1.5,我百度了一下说可能是前庭大腺囊肿。能看到左侧阴唇比右侧大且红肿 5天前性行为后感觉靠近靠近阴道口大地方痛,开始以为是性交导致,后来坐在床上都感觉疼痛,不影响走路 昨天晚上我口服头孢和高锰酸钾坐浴,外涂夫西地酸,发现外阴不红了,按压肿块也发现没有之前疼了,体积也变小了 那我目前可以继续药物治疗,还是直接去医院手术啊?另外,我这种是脓肿还是囊肿?有什么注意事项避免复发吗?你好,我在近期查出宫颈口有囊肿,子宫也有多发性子宫肌瘤,以下是检查的所有结果,准备年后手术,请您给我提一下治疗方案的建议,有必要切除子宫吗?你好,5月3日晚性生活完,第二天开始尿痛,尿灼烧,尿频,以前我就有过这个症状应该是尿路感染,但是这次还有小腹痛,以前没有小腹疼,请问正常吗?另外还出现了外阴瘙痒,目前疫情也不方便去医院。针对尿路感染我本来想买三金片和左氧氟沙星片,但是是处方药药店给我换成黄藤素片和复方石韦胶囊。吃了五天了,小腹还是疼,尿频尿痛有改善。针对外阴瘙痒我买了红核妇洁洗液,还没有用。 医生我想问:1.我小腹痛是怎么回事呢?是尿路感染导致还是外阴瘙痒导致?我要不要换药呢?换成三金片和左氧氟沙星 2.我用这个洗液可以吗?因为前几年之前也有外阴瘙痒,白带正常,医生配的都是这个,好像每次都是霉菌,不知道这次是不是霉菌。