问题详情

郝培文大姐您好！
感谢您的信任！
这会有点事要处理，同时我也要整理一下思路，因为你们回复次数有限（还有两次），我想尽可能把要问的问题想全一点，让您一次回答内我能了解到。
因此，我稍晚给您详细回复。

不过告诉你，一碰就疼，一喘气疼不是心肌缺血的表现。待会告诉你为什么。
家里血压计的话，您可以先测量一个血压，先记下来，先别回复呀。

女，50岁，2005年情绪激动发过心脏病，就是心肌缺血那种，好像心脏没有病变。
《根据年龄推算是35岁左右，因为女性有例假雌激素保护作用所以冠心病心肌缺血可能性很小》
原发性高血压病史10年了，一直吃厄贝沙坦，左脖子那里动脉粥样硬化，其他部分一切正常。
《①血压控制的怎么样呀，脖子那里应该是颈动脉动脉粥样硬化可能，可以吃他汀类的降脂药（辛伐他汀，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀任选一个都可以）》
然后从1月24号左右开始前胸口和后背上部分疼，摁一下也疼，然后觉得比较压抑，呼吸时候有时候觉得心跳过速。
《②胸口疼痛的部位是那里，是一个点还是一片？是持续的疼痛还是一阵一阵？某个姿势比如低头会突然加重吗？》
到2月1号那天血压忽然变成200了，去医院查了心电图，心脏彩超，还有一个腹部主动脉彩超，还有一个测心肌酶，还有一个好像是测你有没有心脏里堵的地方的（是抽血的），都正常。
《③血压高的时候有没有胸闷后背疼的感觉？突然一次的血压升高，对于有高血压的人来说这种情况可以出现，和情绪/吃药不规律/身体不舒服都有一定关系，出现这种情况，可以休息后半小时查一会放松情绪再进一步测量血压，要是还高可以吃临时卡托普利或者硝苯地平片，不要含服。要是血压有下降趋势，可先不吃药，再观察。》
然后就给开了一盒倍他乐克回来了，让继续观察，但是还是前胸后背痛，呼吸时候那个沉重感好一些，但是触碰压他还是特别疼，
《触碰痛一般不是心脏引起的疼痛，因为心脏在里面，引起的疼痛不会是触碰性质，都是说不清楚具体某个部位，只能是大概范围描述，和呼吸相关的提示是肌肉或者胸骨的事情，这种情况一般和固定姿势比如长时间看手机，做家务活动有关系》
没有发烧过，没有去过外地，医院也说不是肺炎，肺炎症状一个没有而且他那个胸闷也不是不好喘气的胸闷，是喘气很流畅但是就是一喘就有点胸疼，请问这是咋了？（做了上述检查结果是没问题，但是医院说是心肌缺血，让回家观察。）
《不像肺炎，但是也不像心脏病引起的疼痛，如果还和某个姿势下——挺胸转身疼痛加重的话，可能是肌肉神经引起的，一般也是先观察，④有没有颈椎病呢》

我再把问题重新整理一遍，您看一下。
①血压控制的怎么样呀，这两天测量血压了没有高不高呀？
②胸口疼痛的部位是那里，是一个点还是一片？是持续的疼痛还是一阵一阵？某个姿势比如低头会突然加重吗？
躺着休息会疼痛吗？走路活动疼吗？
③血压高的时候有没有胸闷后背疼的感觉？
有些人血压高也会不舒服。
④有没有颈椎病呢？
⑤今天的血压是多少呢？
能不能把做的检查资料在后面附出来。
总体来说，可能问题不大，不用担心。

您看一下我有哪些没说明白，也可以一起写出来。

1.血压130 /90，控制的还稍微差一点。尽量控制一下，可以在厄贝沙坦基础上加用氨氯地平5mg 每天一次，每次一片。不过血压也不要太低，不要低于110/60。
2.这个疼痛从您的描述上来看，不像心脏引起的，尤其活动以后反而会好点儿，就更不像心脏引起的。至少心脏危险性可以不用担心了。

可能的原因就是肺部和胸骨肌肉以及肋间神经的问题。因为检查资料有限，具体定下来比较困难。
要是肺部引起，一般还会有咳嗽等表现。这点没有。一般压着痛往往是骨头或者神经，他们可以引起跳着痛的感觉。
颈椎也会引起类似的不舒服，这些都需要进一步检查来排除或者支持。

目前来看症状是逐渐缓解的。
就目前疫情情况下，稍微增加活动，看看能不能进一步缓解。
可以先用点止疼药。
要是还不好再去医院检查。比如做CT等。

氨氯地平可以先不加。
用厄贝沙坦和倍他乐克吧，我看买的药里面有。
再进行血压测量。看看情况。

非常谢谢您的评价，也感谢您使用丁香来问医生。
对平台也做一下我个人的感觉：和其他的平台不同，这个平台对问题回答是通过病人的评价（这个可能由他们公司的人掌握）和审核医生专业评价两个不同方面质量控制的。对病人的回答即使病人满意如果不符合专业水平的话，也会被审核不通过，如果问题严重，会被取消资格。
作为大夫，我希望获得病人的尊重甚于其他。
再次感谢！
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当然了，虽然这次难受可能不是心脏病引起的，但是需要说明的是，得注意预防冠心病。
至少目前有两个冠心病的危险因素，再加上快要进去更年期，失去雌激素保护作用
高血压，高血脂（从体重推测可能有）
所以得引起重视


1)少吃油盐，控制体重
2) 生活要有规律，避免过度紧张。保持足够的睡眠；保持情绪稳定，切忌急躁、激动或闷闷不乐。
3)适当锻炼活动，增强体质。
4)不吸烟、酗酒：吸烟可使动脉壁收缩，促进动脉粥样硬化；而酗酒则易情绪激动，血压升高。
5)控制血压。可以联合用药。吃一个不行吃两个，不要一种药加量
6)冠心病的饮食有以下几方面:
①控制总热量，通俗的说就是少吃，增加五谷杂粮等
②限制脂肪，避免肥肉，适当吃瘦肉，鱼类；少吃胆固醇，比如动物内脏，鸡蛋黄。
③蛋白质饮食，如牛奶，酸奶，鱼类等食物。
④食物宜清淡，低盐，对有高血压的来说尤为重要，每天食盐要少于6g,就是一个啤酒瓶盖的量。
⑤多吃蔬菜水果。蔬菜:胡萝卜，蘑菇，洋葱，芹菜，银耳，海带，紫菜。水果:橘子，山楂，香蕉，苹果等

祝您及家人身体健康！万事如意！