2020年02月02日
第1次提问
2019年12月4日出生,需要咨询以下问题: 1.出生前十天,每天拉2到3次大便,颜色正常。出生10天开始,月子里基本上2到4天拉一次大便,有几次有奶瓣。出月子后,开始4到5天拉一次大便,最长一次9天拉了一次,最近的三次都有奶瓣,有一次有泡沫。孩子这样正常吗?存在消化不良的问题吗? 2.出月子后室内温度25度左右,孩子频繁出现鼻塞情况,通常是在晚上睡前和早晨起床时候,同时伴随呛奶严重,近三天鼻塞严重,白天也鼻塞,孩子一直揉眼睛揉鼻子,睡觉会被憋醒,感觉嗓子有东西。鼻塞时喂奶会有很明显吞咽的感觉,然后鼻塞会缓解。吃奶后躺着容易咳嗽,就是呛咳的感觉,感觉吐出的不是奶,是像口水一样的东西。睡觉时会听到很用劲吞咽的声音。感觉嘴里一直有口水,然后深呼吸一口吞咽一下。同时眼睛有点红。耳温枪测体温正常,吃奶感觉比之前少,精神状态还可以。熟睡时一分钟呼吸50下,浅睡眠状态一分钟呼吸60下左右。孩子这样是感冒了吗?会不会是肺炎?鼻塞怎么才能缓解? 谢谢您! 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2020年02月02日
李国伟医生
宝宝家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任。我稍后会将整理好的分析发给您,在分析未发出前,请暂不要发追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。请您稍侯。
2020年02月02日
李国伟医生
您好,感谢您的信任及等待

孩子信息我已经看到了,您的问题陈述较长,我简单归纳为
1.宝宝排便频率问题及消化问题
2.鼻塞问题及呛奶问题

下面针对您担心的问题给您分析如下:

1.宝宝排便问题

对于婴幼儿排便来讲,每个孩子排班频率是有差别或者个体化差异的。
一般来讲
●在出生后第1周,大多数婴儿一日排便4次或更多次。大便质软或呈液体状。
●在最初3个月内,部分婴儿一日排便2次或更多次。另一些婴儿一周仅排便1次。
●到2岁时,大多数儿童一日至少排便1次。大便质软但为固体。
●每名儿童的情况都会有差异。一些儿童会在每餐后排便,另一些儿童会每2日排便1次。

因此,对于您宝宝来讲,如果孩子排气挺好,无腹胀等表现,这个排便频率也是基本正常的,毕竟每个孩子差异较大,
我们认为排气与排便都是胃肠蠕动功能的体现,宝宝虽然排便少,但是排气多,无腹胀的话,也是正常的。
但是对于一些孩子生后胎粪排出延迟,排气排便都少,伴有明显腹胀,呕吐等情况,这个情况要怀疑存在气质型疾病,比如先天性巨结肠可能性。

宝宝消化问题
正常来讲,宝宝消化好的话应该为金黄色大便,如果宝宝大便内有少量奶瓣,粘液,应该考虑存在消化不良情况
其实早期孩子肠道消化能力弱,肠道内没有发育成熟,存在这这个情况是可以理解的
对于这个情况,可以考虑口服益生菌促进消化,比如宝乐安,妈咪爱等,每日一次,温水冲服即可。有助于建立肠道内环境平衡,促进消化。

2.宝宝鼻塞问题

对于鼻塞考虑是多因素造成的结果
包括室内温度高,干燥,因此宝宝会有鼻塞

同时,宝宝如果母乳呛奶,会在鼻腔内残留部分奶汁干燥加重鼻塞,再加上宝宝可能有轻微感冒,鼻腔内分泌物多,等等多因素都可以造成鼻塞情况

鼻塞处理:
建议您在室内使用加湿器,加湿室内空气,有助于缓解鼻塞,同时加湿器一定要按时清洗。
另外,可以考虑生理盐水喷鼻,有助于缓解鼻塞症状的。

宝宝本身不会咳痰,因此有些时候听着宝宝嗓子内有少量分泌物咳不出来是比较常见的情况,一般是没大有关系

另外,对于呼吸频率来讲,本身新生儿呼吸相对就快一些,您宝宝这个呼吸频率应该算是在正常范围内的。

对于宝宝吐奶情况,因为婴幼儿存在胃食管反流,当孩子胃食管反流严重时,孩子可能会出现吐奶情况,婴幼儿吐奶绝大多数原因都是因为胃食管反流
当然,随着孩子发育,贲门周围肌肉力量增强,反流会慢慢缓解直至消失。

对于吐奶情况,我们一般是建议孩子哺乳之后注意竖起来排嗝,一般是建议母乳喂养后竖起来排嗝10min,能够有效防止呕吐,同时,也尽量去避免吸烟环境,毕竟吸烟也能加重呕吐。

综合讲,宝宝鼻塞可能存在轻度感冒原因,但是对于婴幼儿感冒来讲,一般是对症处理(保证充足母乳摄入,盐水喷鼻等)措施处理即可
现在来看,暂时不考虑肺炎,典型肺炎孩子会存在呼吸急促,困难,咳嗽咳痰,发热等表现的
以上为我的简单分析,望对您有帮助!

抱歉打字较慢,让您久等了
2020年02月02日
第2次提问
大夫您好,这是宝宝吃完奶抱着时候的呼吸声,时快时慢,伴有吞咽,有时候还会有干呕。还有就是,吃奶突然跟卡住了一样,特别难受的样子,大概有四五次了,前几次难受的哭,今天没哭,侧躺着我给拍了拍背,还是没缓解,就竖抱拍嗝,嗝出来后突然开始打嗝,胸腔震动的特别厉害那种的,她就开始哭,特别难受那种哭,挣扎着不让抱,我放下让她侧躺着她就开始干呕。这种情况正常吗?特殊时期不敢出门,希望您帮我们看一下

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2020年02月02日
李国伟医生
您好,感谢补充

孩子信息我已经看到了,另外您录的音频我听了一下

宝宝吃奶时呼吸时快时慢考虑是宝宝鼻塞,然后吃奶时本身就比较用力,再加之鼻塞呼吸不通畅,所以会有呼吸时快时慢。
包括宝宝吃奶太急有时候可能就会出现干呕

另外,您录的音频我听着感觉像是宝宝张口呼吸声音产生的震颤,如果孩子安静状态下能够呼吸相对比较平稳,应该可以暂时观察

但是,如果孩子伴有明显呼吸困难,咳嗽,喘憋等症状,那就要引起重视了

另外,对于排嗝来讲,不建议侧身排嗝,建议竖起来排嗝,这样更有利于孩子排嗝

当然,孩子打嗝严重可能考虑膈肌痉挛导致的,严重痉挛打嗝可能是胃食管反流导致呕吐

对于宝宝这个状态,可以暂时密切观察,孩子剧烈哭闹导致的呕吐都不具有特异性,剧烈哭闹刺激膈肌,加之反流作用,都可能导致呕吐

建议您可以在家密切观察看看,后续如果孩子持续严重呕吐,或者伴有明显呼吸困难,急促,发热,喘憋等症状,那就需要就诊评估了

望理解


2020年02月03日
第3次提问
第一次的视频是吃完奶抱着睡着时候录的,不是吃奶时的。今天还是吃奶时候像卡住了没有哭闹,然后干呕。缓很长时间才好。然后嘴里吐泡泡,麻烦您看一下今天的视频,自己玩的时候嘴里有泡泡,有大有小。早晨咳嗽了两次,还打喷嚏。有好几次感觉喷嚏打不出来。不流鼻涕,但鼻子里有鼻屎。还有就是宝宝在吃优甲乐,同时可以吃妈咪爱吗?

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2020年02月03日
李国伟医生
您好,感谢补充

孩子补充的视频我看到了,看着孩子状态是没有问题的,希望您不用太担心了

另外,我知道您昨天录的视频是躺着睡觉时候录的,听着就是孩子有张口呼吸的感觉,结合今天这个状况来看,没有太大问题,孩子状态很好

孩子吃奶类似卡住了,一定要注意是不是孩子吃奶太急呛奶了,以免呛奶,因此,喂奶时不要太急,竖起来排嗝

宝宝这个吐泡泡没有什么特异性,没有问题,不用担心

宝宝如果担心鼻腔内太干燥或者孩子鼻塞,可以在室内使用加湿器,有助于缓解症状的

另外,口服优甲乐不耽误口服益生菌的,没有问题

TA的问答

症状及患病时长:他两岁,大概2-3个月前脚的大脚趾受外伤,指甲里面受伤了,现在长出了新的指甲,他走路貌似也没影响,但是新的指甲很小,覆盖不了脚趾,请问我该怎么干预 就医及用药情况:每天消毒和用了antibiotic药膏 需要解答的问题: 我怕指甲一直不长大 脚趾很容易发炎你好医生,我家孩子一岁半了,大约一周前食指指甲处被推拉门夹了下,当时指甲发紫、指头红肿,去医院拍片发现没有骨折,医生也没做其它处理,后来淤血自己就退了,这几天指甲慢慢在分离,今天晚上估计是发痒,孩子自己一直在咬指头,结果把指甲咬下来了,之后睡前还一直在咬指头,想问下该怎么办症状及患病时长:今天晚上洗澡时,孩子说小鸡鸡一碰就疼,观察着是前面上部表皮有些红肿。孩子说小便、洗澡水冲鸡鸡、穿内裤的时候都不疼,但用手触碰或毛巾擦拭就疼。且孩子今早起床时候没说不舒服。 就医及用药情况:无就医用药 需要解答的问题:孩子这小鸡鸡需要治疗吗?照片中是孩子手扶着拍的照片,劳驾李医生您看一下。症状及患病时长: 最近拉屎出现血,开始主要是末端带血,今天发现中段末端都有鲜血。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 可能是什么问题?需要怎么处理?大夫,孩子六个月,今天脖子下面被衣服拉链拉坏了,需要处理一下么?