2020年02月04日
第1次提问
医生你好,我外婆今天86岁,确诊膀胱癌到今年刚好三年,没有做任何药物治疗,吃吗啡止疼药有两年,这几天疫情严重药不好买也不好送,今天尝试这减量以前一天两粒,今天一天一粒,她也没有任何反应,我想问是不是就不用吃吗啡止疼药了?如果现在把吗啡停了以后万一再疼再吃还会有效果吗?谢谢 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2020年02月04日
马瑞医生
您好,提问已收到,感谢信任!
根据您的描述您外婆目前可诊断为膀胱癌晚期,癌痛。目前吃的应该是吗啡缓释片,属于癌痛规范化治疗指南推荐药物。吗啡属于阿片类药物,需要具有麻醉资质的医生开具红处方才能拿到,片剂分为缓释片和即释片,缓释片一般是间隔12小时服用(每天两次)。服用一段时间后可以根据患者疼痛情况加量或者减量。但减量后需观察2-3天看看是否有反弹情况。
您外婆今天刚开始减量,虽暂时尚无不适,但需考虑到既往药物的蓄积作用可能在起作用。因此建议再观察2-3天看看,也就是说至少明天和后天再每天1粒看看,不建议骤然停药。若减量3-4天后仍无任何不适,再考虑试着停药。若减量后轻微疼痛,特殊时期可去药店买点双氯芬酸钠缓释片或者栓剂配合使用。
另外,停药以后不影响下次再用效果,不必过于担心。
2020年02月04日
第2次提问
谢谢医生回复,三年病程病人自身相当痛苦,一年前无法自理,这一个月开始我外婆全身水肿特别厉害,精神也很差,但是饥饿感一直在,进食正常,想问一下这种情况病人还有多长的时间,谢谢🙏
2020年02月04日
马瑞医生
您好,不客气。恶性肿瘤晚期整体预后较差,您外婆目前出现全身水肿,癌痛,精神差均属于恶性肿瘤晚期的全身症状。

全身水肿一方面考虑营养较差,低蛋白血症引起,另一方面考虑肾功能衰竭。建议一方面加强营养,多吃优质高蛋白食物,如牛奶,鸡蛋,瘦肉,鱼肉,必要时当地医院打人血白蛋白效果更好。另一方面还需抽血查一下肾功能,并及时给予呋塞米利尿消肿。
鉴于目前疫情严重,各地情况又有所不同,建议咨询当地医生后在当地医院行以上检查和治疗。

但患者具体能活多久,还需行影像学检查综合评估后才能判定哈。

TA的问答

症状及患病时长:医生你好,我奶奶入冬时开始咳嗽,痰较多,气短 就医及用药情况:刚开始以为是流感,在诊所就医后输了半个月的液体,不见好转,后去医院检查,诊断为肺腺癌,此时咳嗽时痰中开始带有血丝 需要解答的问题:现在想向您咨询一下治疗手段及建议 症状及患病时长:5-7年 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:医生您好 我弟五年级时发现腿部淋巴结肿大 当时并没有在意 今年高三发现肿大的厉害 但是对身体没有什么影响 平时活蹦乱跳的 不疼 只有按着才疼 会移动 在县医院拍的结果是这样的 县医院说的结果有模棱两可 请您再帮看看 症状及患病时长:半月前确诊肺腺癌晚期 就医及用药情况:正在服用奥希替尼 需要解答的问题:奥希替尼耐药时间大概多长?耐药后怎么办,基因检测中的这个BRIP1 突变,耐药后可以吃奥拉帕利靶向药么,检测结果里面是不是丰度越高靶向药效果越好? 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:全身PET-ct结果出来了,病人这个情况还有必要做化疗吗?化疗是不是也只能延长寿命到三年左右?家里农村的条件不好,治疗费用负担不起!想放弃又舍不得,毕竟我爸爸才61岁,麻烦您客观帮我给个建议,在此感谢您了😭😭😭症状及患病时长: 2023.8.7体检,CA724数值56.4,其他标志物正常范围内,幽门螺杆阴性,腹部彩超正常,肺部做了CT,有小结节 2023.8.11复查 CA724数值88.92,医生建议胃肠镜,结果,糜烂性胃炎2级,贲门炎,食管胃粘膜异位。医生开了两周胃药。建议动态复查724 2023.10月,因为闭经两月,去了医院,医生开了黄体酮和优思悦调经,优思悦吃三个月,现在是第二个月。 2023.11.25,想着有三个月了,复查724,数值206,有点害怕 2023.11.26 去了武汉人民医院复查数值186,医生说可以做一个增强CT 需要解答的问题: 1.医生您觉得现在有没有必要做增强CT,还是继续观察 2.数值三个月内升到206和我吃优思悦调经有关系吗,要等停药后做复查吗