2020年02月04日
第1次提问
医生您好,宝宝75天还有黄疸具体数值因为不能出门测量不清楚,但能看出脸色发黄,他最高值在六天左右16,将近满月时13.6,停母乳3天数值下降到10左右,就继续母乳喂养,后期42天左右又去量在11左右,一直断断续续到现在,想问医生这种情况怎么处理?宝宝出生7斤,50厘米,现在12斤,63厘米,平时吃奶和精神状态还可以。但是担心黄疸持续会不会影响大脑发育,或者形成听力障碍之类的问题呢
2020年02月04日
桂纯宽医生
您好!问题收到,感谢您的信任再次咨询,宝宝75天黄疸没有退,脸色发黄不一定是黄疸的,因为我们属于是黄种人,皮肤本来就是黄色的。宝宝42天的时候11mg/dl,这样的黄疸值也是安全范围,不用太担心的,您要看一下宝宝的眼白的部分是不是发黄。宝宝吃奶和体重增长都非常正常。目前的情况,考虑母乳性黄疸可能性比较大的。母乳性黄疸的退黄时间可以延长至3个月左右,但不影响宝宝的智力和正常生长发育。如果宝宝的听力筛查通过的话,也不会影响到宝宝的听力的。
1.我们目前判断宝宝黄疸情况根据分时胆红素曲线图,其中有三条线,最上面一条线是高风险线,中间一条是中风险线,最下面一条是低风险线,宝宝的黄疸值11mg/dl,位于最下面一条线之下,属于低风险区。目前不需要停止母乳和口服药物干预的。
2.一般情况下吃母乳的宝宝黄疸退的要晚一些,这迟的可以到12周才完全退,只要宝宝在这个期间,吃奶正常,生长发育正常就没有什么关系。目前都不主张母乳,也不需要吃什么药物。
3.和以前不同,现在对于新生儿病理性黄疸的概念,主要是强调分时胆红素曲线,如果超过九十五百分位线,也就是最上面一条的高风险,就必须要进行医疗干预。在其他区域可以观察,经常测一下黄疸值就可以了。不影响宝宝打疫苗的。
4.建议您可以继续母乳喂养,观察宝宝吃奶情况,每天给宝宝多晒太阳。耐心等待宝宝黄疸自行消退。如果宝宝出现不吃奶,黄疸不降反升,需要医院就诊,进行血常规和肝功能检查。(附图供您参考)
以上是对您的问题回答,如有疑问可以追问,我会继续详细解答。

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第2次提问
谢谢医生,感觉宝宝的脸色经常会变,可能跟太阳光线有一定的关系,但是从脸色黄的程度来说感觉跟黄疸也有一定关系,有时候白有时候会黄黄的,会不会有喂养母乳出现母乳性黄疸的宝宝脸色经常也会发生变化的情况呢?
2020年02月04日
第3次提问
还有个问题是宝宝一直在补充维D,D3,但是不用裹斤或者睡袋把手脚放在里面的话就容易惊醒,为了让他睡眠好,白天小睡和晚上睡觉时一直包裹他,但是又担心会不会对他成长发育不好,现在宝宝还不会吃手是不是因为包裹他太多呢?宝宝现在不会吃手还不会咯咯笑是正常的吗?
桂纯宽医生
您好!不用谢。宝宝的脸色和母乳喂养应该没有什么关系的。您觉得宝宝的脸色会变,可能是宝宝受到寒冷的时候血管收缩,看上去白一点。热的时候血血管扩张,脸色会看上去红一点,所以脸色会看的颜色会深浅有所变化的。您把握一点。只要宝宝吃奶正常,这样发育正常,精神状态或大小便正常,一般问题不大的。
2020年02月04日
桂纯宽医生
您好,这个年龄的宝宝由于神经系统发育不成熟,有惊跳反射存在,所以出现惊跳的情况是正常的,随着年龄的增长。神经系统发育成熟这些情况就会减轻到正常的,和维生素d的关系不大的,包裹一下有问题不大的。不会吃手和包裹没有关系的,还不会咯笑也正常。
再次感谢您的信任,祝宝宝健康成长,祝您全家幸福!

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TA的问答

症状及患病时长:新生儿52天,母乳奶粉混合喂养 最近两周内偶尔出现大便带血丝。 就医及用药情况:牛奶蛋白过敏 需要解答的问题:想再问一下出现血丝的原因。谢谢症状及患病时长:4月7号外出回来玩,开始出现咳嗽发烧的状况;4月7号——10号在家雾化(用的布地奈德)发烧就用了美林(期间发烧了两次;十号咳嗽严重,就医做了验血和胸片医生说是病毒性引起的咳嗽,根据医嘱用了护彤,达尔芬和四季抗病毒合剂,雾化接着用布地奈德;13号几乎不咳嗽了,就停了雾化(因为孩子极其抵触),其他药正常服用;今天早上和晚上孩子又开始咳嗽。期间孩子进食睡眠精神都正常;麻烦您给判断下当地医生的诊断是否正确,用药是不是有改进,孩子目前这个症状前前后后全家人都比较担心,麻烦您给个建议,用不用去大医院检查,提前谢谢您。 症状及患病时长:腹泻4天 就医及用药情况:验了血,吃了蒙脱石散和双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊 需要解答的问题:吃了四天药还是腹泻 症状及患病时长:一周 就医及用药情况: 推拿,贴膏药,妈咪乐益生菌 需要解答的问题: 大夫你好,我宝宝女孩现在五个多月之前大便一直很正常, 上周六中午给她第一次添加辅食吃了一口米粉,周天早上拉了一次大便(我们以为是正常排便就没当回事)周天上午又给她吃了一勺米粉,下午拉了两遍(她之前攒肚子也有好几天不拉一天拉三遍的时候我们也没咋上心) 周天晚上八点、十二点、周一早上六点又拉了三次,周一就没再给她吃米粉,看着她精神状态很好就没带她去看医生,周一又拉了五六次,周二开始给她做的推拿和贴膏药,也没啥效果,周三也是拉了五六次,周四做完推拿给她吃了妈咪乐当晚少拉了一次,周五停了推拿和膏药只吃妈咪乐,拉了四次了 总之这算拉了一周了,每天都是五六次黄绿色的便便,而且水渣分离还有奶瓣,我们现在也不知道怎么办了症状及患病时长:女儿10岁,2月24日中午就感觉肚子不舒服,晚上就8点左右开始呕吐,持续不断的呕吐,喝水也会吐出来,一晚上没有停过,一直持续到25日晚上8-9点,期间没有办法进食、哪怕喝一口水都吐(我们担心脱水给微量的补充了一点糖水,也还是会吐出来)到26日才开始可以喝一点稀饭,直到今天28号胃口依然很差,每顿吃很少。 这个类似经历在2024年2月7日也出现过,当时是持续呕吐了一下午加整整一晚上,直到8号中午才好点后再正常进食。 就医及用药情况:25号上午8点半有去医院查看,医生开了开塞路,之后小孩大便了一次。 需要解答的问题:想知道这是什么病,一般由什么原因造成,如何医治和避免。个人一直感觉小朋友吸收不好,如有下一次,怎么能止吐,让孩子不那么痛苦,平时需要注意什么,和可以怎么调理?